PUVA ကုထုံး၏အဓိပ္ပါယ် 

PUVA ကုထုံးသည် UVA ဓာတ်ရောင်ခြည်၏ အရင်းအမြစ်အတုနှင့် ထိတွေ့မှုကို psoralen၊ ခရမ်းလွန်အာရုံခံနိုင်သော ထုတ်ကုန်တစ်မျိုးဖြစ်သည့် psoralen ပေါ်အခြေခံ၍ ကုသမှုနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ထို့ကြောင့် PUVA:P သည် Psoralen နှင့် UVA ကို ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည် A သို့ ရည်ညွှန်းသည်။

နိယာမ

UVA နှင့် ထိတွေ့ခြင်းသည် cytokines ဟုခေါ်သော အရာများကို ထုတ်လွှတ်စေပြီး လုပ်ဆောင်ချက် နှစ်ခုပါရှိသည် ။

• Antimitotic action ဟုခေါ်သော အရေပြားဆဲလ်များ ပြန့်ပွားမှုကို နှေးကွေးစေသည်၊
• ရောင်ရမ်းမှုကို သက်သာစေမယ့် immunological action တစ်ခုပါ။

PUVA-ကုထုံးအတွက် အဓိက ညွှန်ပြချက်မှာ အရေပြား၏ ကြီးမားသောနေရာများပေါ်တွင် ပျံ့နှံ့နေသော ပြင်းထန်သော psoriasis vulgaris (အစက်များ၊ ဆုတံဆိပ်များ သို့မဟုတ် အကွက်များ) ကို ကုသခြင်းဖြစ်သည်။

သတိပေးချက်အနေဖြင့်၊ psoriasis သည် keratinocytes ဆဲလ်များ လျင်မြန်စွာ သက်တမ်းတိုးခြင်းကြောင့် အရေပြားရောင်ရမ်းသောရောဂါဖြစ်သည်။ အရေပြားမှာ သူ့အလိုလို ဖယ်ရှားဖို့ အချိန်မရှိတာကြောင့် အရေပြားဟာ ထူလာကာ အကြေးခွံတွေ စုပုံလာပြီး ထွက်လာပြီး အရေပြားနီရဲပြီး ရောင်ရမ်းလာပါတယ်။ ရောင်ရမ်းမှုကို သက်သာစေပြီး အရေပြားဆဲလ်များ ပေါက်ပွားမှုကို နှေးကွေးစေခြင်းဖြင့် PUVA ကုထုံးသည် psoriasis plaque များကို လျှော့ချပေးပြီး ရောင်ရမ်းမှုကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

အခြားသော လက္ခဏာများ ရှိပါသည်-

• ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအလွန်အရေးကြီးပြီးဒေသခံစောင့်ရှောက်မှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောအခါတွင် atopic dermatitis၊
• အစောပိုင်းအဆင့် cutaneous lymphomas;
• photoprotective ကုသမှုနှင့်နေရောင်ကာကွယ်မှုမလုံလောက်သောအခါဥပမာနွေရာသီ lucitis ကဲ့သို့သော photodermatoses၊
• polycythemia ယားနာ;
• အရေပြား lichen planus;
• အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ပြင်းထန် alopecia areata ။

အဆိုပါအထူးကု

PUVA-ကုထုံးအစည်းအဝေးများကို အရေပြားအထူးကုဆရာဝန်မှ ညွှန်ကြားထားပြီး ဓာတ်ရောင်ခြည်ပေးသည့်အခန်းပါရှိသော ရုံးခန်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံတွင် ပြုလုပ်သည်။ ကြိုတင်သဘောတူညီချက်အတွက် တောင်းဆိုချက်ကို လက်ခံပြီးနောက် ၎င်းတို့ကို လူမှုဖူလုံရေးက အကျုံးဝင်သည်။

သင်တန်း၏သင်တန်း

ပွဲမစခင် အရေပြားပေါ် ဘာမှ မလိမ်းမိဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ မတိုင်မီနှစ်နာရီအတွင်း လူနာသည် psoralen (balneoPUVA) ၏ aqueous solution ဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်း သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို နှစ်မြှုပ်ခြင်းဖြင့် ပါးစပ်ဖြင့် psoralen ကို သောက်ရခဲသည်။ Psoralen သည် ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည် ကုသမှု၏ ထိရောက်မှုကို တိုးမြင့်စေနိုင်သော ဓါတ်ရောင်ခြည်သင့်စေသော အေးဂျင့်ဖြစ်သည်။

ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ကို ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ သို့မဟုတ် ဒေသအလိုက် (လက်နှင့်ခြေ) ပေးနိုင်သည်။ session တစ်ခုသည် 2 မှ 15 မိနစ်အထိကြာသည်။ လူနာသည် လိင်အင်္ဂါမှလွဲ၍ အဝတ်အချည်းစည်းဖြစ်နေပြီး UVA ရောင်ခြည်မှ ကာကွယ်ရန် အနက်ရောင်မှော်မျက်မှန်များ ၀တ်ဆင်ရပါမည်။

သင်တန်းပြီးဆုံးပါက နေကာမျက်မှန်တပ်ရန်နှင့် နေရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု အနည်းဆုံး 6 နာရီအထိ ရှောင်ကြဉ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

အစည်းအဝေးများ၏အကြိမ်ရေ၊ ၎င်းတို့၏ကြာချိန်နှင့် ကုသမှုကို အရေပြားအထူးကုဆရာဝန်မှ ဆုံးဖြတ်သည်။ စက်ရှင်များ၏ ရစ်သမ်သည် များသောအားဖြင့် တစ်ပတ်လျှင် sessions အများအပြား (ယေဘုယျအားဖြင့် 3 sessions သည် 48 နာရီခြားသည်) သည် UV ပမာဏကို တဖြည်းဖြည်း တိုးမြှင့်ပေးပါသည်။ လိုချင်သောရလဒ်ရရှိရန် session 30 ခန့်လိုအပ်သည်။

PUVA ကုထုံးကို အခြားသော ကုသမှုများနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်သည်- corticosteroids, calcipotriol, retinoids (re-PUVA)။

Contraindications

PUVA ကုထုံးကို တားမြစ်ထားသည်။

• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်;
• photosensitizing မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း၏ဖြစ်ရပ်အတွက်;
• အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်;
• ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော သို့မဟုတ် ပိုမိုဆိုးရွားလာသော အရေပြားအခြေအနေများ၊
• အရေပွားကငျဆာ;
• မျက်စိ၏ရှေ့ခန်းကိုပျက်စီးစေ;
• စူးရှသောကူးစက်မှု။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်အန္တရာယ်များ

PUVA ကုထုံးအများအပြားကို ကုသခြင်းများတွင် အဓိကအန္တရာယ်မှာ အရေပြားကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်း ဖြစ်သည်။ ဆက်ရှင်အရေအတွက် 200-250 ထက်ကျော်လွန်သောအခါတွင် ဤအန္တရာယ်ကို တိုးလာမည်ဟု ခန့်မှန်းရသည်။ ဆေးမညွှန်းမီ၊ အရေပြားအထူးကုဆရာဝန်သည် လူနာတစ်ဦးချင်းစီတွင် အရေပြားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ (ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ အရေပြားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ဖူးသော ဓာတ်မှန်ရိုက်ဖူးခြင်း၊ ကင်ဆာမဖြစ်မီ အရေပြားဒဏ်ရာများ စသည်ဖြင့်) ကို သိရှိနိုင်ရန် အရေပြားအထူးကုဆရာဝန်သည် ပြီးပြည့်စုံသော အရေပြားစစ်ဆေးမှုကို လုပ်ဆောင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကင်ဆာမဖြစ်နိုင်သောဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် အစောပိုင်းအဆင့်တွင် စောစီးစွာကင်ဆာကိုသိရှိနိုင်စေရန်အတွက် phototherapy sessions ပေါင်း 150 ကျော်ကို လက်ခံရရှိထားသူများကို နှစ်စဉ်အရေပြားဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်ခြင်းကို အကြံပြုထားသည်။

အပျော့စား ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို မကြာခဏ တွေ့ရသည်-

• Psoralen သောက်ခြင်းကြောင့် ပျို့အန်ခြင်း၊
• လိမ်းဆေး လိမ်းရန် လိုအပ်သော အရေပြား ခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• အစည်းအဝေးများရပ်သွားသောအခါတွင် ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း တိုးလာခြင်း။