မာတိကာ
Idiopathic fibrosing alveolitis (IFA) သည် အဆုတ်၏ interstitium ၏အခြားရောဂါဗေဒများကြားတွင် လေ့လာအနည်းဆုံးရောဂါတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ဤအမျိုးအစား alveolitis နှင့်အတူ, အဆုတ် interstitium ၏ရောင်ရမ်းမှု၎င်း၏ fibrosis နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်သည်။ အဲယားဝေး၊ အဆုတ် parenchyma အပါအဝင် ဝေဒနာခံစားပါ။ ၎င်းသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါများ၏ အခြေအနေကို ဆိုးဆိုးရွားရွား ထိခိုက်စေပြီး ၎င်းတို့၏ တင်းကျပ်သော ပြောင်းလဲမှုများ၊ ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှု အနှောင့်အယှက်များနှင့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုတို့ကို ဖြစ်စေသည်။
Idiopathic fibrosing alveolitis ကို idiopathic pulmonary fibrosis လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ဤဝေါဟာရကို အင်္ဂလိပ်ကျွမ်းကျင်သူများ (idiopathic pulmonary fibrosis) နှင့် ဂျာမန်အဆုတ်ရောဂါဗေဒပညာရှင်များ (idiopa-thische Lungenfibrose) တို့မှ အဓိကအသုံးပြုပါသည်။ UK တွင် ELISA ကို "cryptogenic fibrosing alveolitis" (cryptogenic fibrosing alveolitis) ဟုခေါ်သည်။
“cryptogenic” နှင့် “idiopathic” ဟူသော အသုံးအနှုန်းများသည် အချို့သော ကွဲပြားမှုများ ရှိသော်လည်း ယခုအခါ အပြန်အလှန် အသုံးပြုနေကြပြီ ဖြစ်သည်။ ဤစကားနှစ်ရပ်လုံးသည် ရောဂါဖြစ်ရသည့်အကြောင်းအရင်းကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရသေးပေ။
ကူးစက်ရောဂါနှင့် အန္တရာယ်အချက်များ
ရောဂါပျံ့နှံ့မှုကို ရောင်ပြန်ဟပ်သည့် ကိန်းဂဏန်းအချက်အလက်များသည် အလွန်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောကွဲလွဲမှုများသည် idiopathic fibrosing alveolitis ရှိလူနာများသာမက အခြားသော idiopathic interstitial pneumonias (IIP) တို့ပါ၀င်ခြင်းကြောင့်ဟု ယူဆပါသည်။
အမျိုးသား 100 တွင် လူ 000 သည် ရောဂါဗေဒ အတွေ့အကြုံရှိပြီး အမျိုးသမီး 20 တွင် လူ 100 ရှိသည်။ တစ်နှစ်တွင် အမျိုးသား ၁၃ ဦးတွင် လူတစ်ထောင်၊ အမျိုးသမီး ၁၀၀၀ လျှင် လူ ၁၀၀ ဖျားသည်။
idiopathic alveolitis ၏အကြောင်းရင်းများကို လောလောဆယ်မသိရသေးသော်လည်း သိပ္ပံပညာရှင်များသည် ရောဂါ၏ဇစ်မြစ်အမှန်ကို ရှာဖွေရန် မရပ်တန့်သေးပါ။ လူတစ်ဦးသည် အဆုတ်အတွင်းရှိ အမျှင်တစ်ရှူးများဖြစ်ပေါ်ခြင်းအတွက် မျိုးရိုးလိုက်သော စွဲလမ်းမှုတစ်ခုရှိသောအခါ ရောဂါဗေဒတွင် မျိုးရိုးဗီဇအခြေခံရှိသည်ဟု ယူဆချက်တစ်ခုရှိသည်။ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းစနစ်၏ ဆဲလ်များ ပျက်စီးမှုမှန်သမျှကို တုံ့ပြန်ရာတွင် ယင်းသည် ဖြစ်ပေါ်သည်။ သိပ္ပံပညာရှင်များသည် ဤရောဂါကို သွေးသားဆွေမျိုးများတွင် ခြေရာခံသောအခါတွင် ဤယူဆချက်ကို မိသားစုရာဇဝင်ဖြင့် အတည်ပြုသည်။ ရောဂါ၏မျိုးရိုးဗီဇအခြေခံကိုလည်းမျက်နှာသာပေးအားဖြင့်အဆုတ် fibrosis ဥပမာ Gaucher ရောဂါရှိသောလူနာများတွင်အဆုတ် fibrosis မကြာခဏပေါ်လာသည်ဟူသောအချက်ဖြစ်သည်။
အဆုတ်အတွင်းဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲမှု
idiopathic fibrosing alveolitis ၏ morphological ရုပ်ပုံ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ-
အဆုတ် parenchyma ၏သိပ်သည်း fibrosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
ကွဲပြားသော ကွဲပြားသော အမျိုးအစားအလိုက် မော်ဖဗေဒပြောင်းလဲမှုများကို ဖြန့်ဝေသည်။ ထိုသို့သော အစက်အပြောက်များသည် အဆုတ်အတွင်း ကျန်းမာပြီး ပျက်စီးနေသော တစ်ရှူးနေရာများကို တစ်လှည့်စီဖြစ်စေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ပြောင်းလဲမှုများသည် fibrous၊ cystic နှင့် interstitial ရောင်ရမ်းမှုပုံစံတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။
acinus ၏အပေါ်ပိုင်းသည် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်တွင် အစောပိုင်းတွင်ပါဝင်ပါသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်၊ idiopathic fibrosing alveolitis ရှိ အဆုတ်တစ်သျှူးများ၏ histology သည် interstitial pneumonia ကဲ့သို့ အလားတူပုံမျိုးနှင့် ဆင်တူသည်။
idiopathic fibrosing alveolitis ၏လက္ခဏာများ
အများစုမှာ fibrosing idiopathic alveolitis သည် အသက် 50 နှစ်အထက် လူနာများတွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ အမျိုးသားများသည် အမျိုးသမီးများထက် ဖျားနာတတ်သည်။ အနီးစပ်ဆုံးအချိုးမှာ 1,7:1 ဖြစ်သည်။
လူနာများသည် အသက်ရှူမဝခြင်းကို အဆက်မပြတ် တိုးလာနေကြောင်း ဖော်ပြသည်။ လူနာသည် အသက်ပြင်းပြင်းရှူ၍မရတော့ဘဲ သလိပ်မပါတဲ့ ချောင်းခြောက်ဆိုးခြင်းကြောင့် သရဲခြောက်နေပါသည်။ Dyspnea သည် idiopathic fibrosing alveolitis ရှိသော လူနာတိုင်းတွင် ဖြစ်ပွားသည်။
အသက်ရှုကြပ်လေလေ ရောဂါပြင်းထန်လေလေဖြစ်သည်။ တစ်ကြိမ်ပေါ်လာပြီးသည်နှင့် မဖြတ်သန်းတော့ဘဲ တိုးတက်နေပါသည်။ ထို့အပြင်၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုသည်နေ့၏အချိန်၊ ပတ်ဝန်းကျင်အပူချိန်နှင့်အခြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ခြင်းမရှိပါ။ လူနာများတွင် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အဆင့်များ တိုသွားကာ သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့် အဆင့်များ တိုသွားပါသည်။ ထို့ကြောင့် ထိုလူနာများ၏ အသက်ရှုနှုန်းသည် မြန်သည်။ ၎င်းတို့တစ်ခုစီတွင် hyperventilation syndrome ရှိသည်။
လူတစ်ဦးသည် အသက်ပြင်းပြင်းရှူလိုပါက ချောင်းဆိုးခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ သို့သော်လည်း လူနာအားလုံး ချောင်းဆိုးခြင်း မဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့် ရောဂါရှာဖွေရန် စိတ်မ၀င်စားပါ။ ELISA နှင့် မကြာခဏ ရောထွေးနေသော နာတာရှည် လေပြွန်ကျဉ်းရောဂါ ရှိသူများတွင် ချောင်းဆိုးခြင်း အမြဲရှိနေတတ်သည်။ ရောဂါတိုးလာသည်နှင့်အမျှ အသက်ရှုကြပ်ခြင်းသည် လူတစ်ဦးအား မသန်မစွမ်းဖြစ်သွားစေသည်။ သူသည် ရှည်လျားသော စကားစုကို အသံထွက်နိုင်စွမ်း ဆုံးရှုံးသွားကာ လမ်းလျှောက်၍ သူ့ဘာသာသူ ဂရုမစိုက်နိုင်တော့ပေ။
ရောဂါဗေဒ၏ဖော်ပြချက်သည်သိသာထင်ရှားသည်။ အချို့သောလူနာများသည် SARS အမျိုးအစားအလိုက် fibrosing alveolitis စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်ကိုသတိပြုမိကြသည်။ ထို့ကြောင့် အချို့သော သိပ္ပံပညာရှင်များက ရောဂါသည် ဗိုင်းရပ်ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုကြသည်။ ရောဂါဗေဒသည် နှေးကွေးစွာ ဖွံ့ဖြိုးလာသောကြောင့် လူသည် သူ၏ အသက်ရှုကြပ်ခြင်းကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်ရန် အချိန်ရှိသည်။ သူတို့ကိုယ်သူတို့ မသိဘဲ၊ လူတွေက သူတို့ရဲ့ လှုပ်ရှားမှုတွေကို လျှော့ချပြီး ပိုတက်ကြွတဲ့ ဘဝတစ်ခုဆီ ဆက်သွားကြပါတယ်။
သလိပ်ထွက်ခြင်းကြောင့် ချောင်းဆိုးခြင်း ဆိုသည်မှာ လူနာများ၏ 20% ထက် မပိုသော ချောင်းဆိုးခြင်း ဖြစ်သည်။ ချွဲတွင် အထူးသဖြင့် ပြင်းထန်သော idiopathic fibrosing alveolitis ဝေဒနာခံစားရသော လူနာများတွင် အဖုများပါနိုင်သည်။ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ ထပ်တိုးလာခြင်းကို ညွှန်ပြသောကြောင့် ဤလက္ခဏာသည် အန္တရာယ်ရှိသည်။
ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် တိုးလာခြင်းနှင့် သလိပ်ထဲတွင် သွေးများထွက်နေခြင်းသည် ဤရောဂါအတွက် ပုံမှန်မဟုတ်ပေ။ အဆုတ်ကို နားထောင်နေစဉ်တွင် ဆရာဝန်သည် လှုံ့ဆော်မှု၏အဆုံးတွင် ဖြစ်ပေါ်သည့် crepitus ကို ausculate လုပ်သည်။ သလိပ်တွင် သွေးများ ပေါ်လာပါက လူနာအား အဆုတ်ကင်ဆာ စစ်ဆေးရန် ညွှန်ကြားသင့်ပါသည်။ ELISA ရှိသောလူနာများတွင် ဤရောဂါကို ဆေးလိပ်သောက်သူများပင် ကျန်းမာသောလူများထက် ၄-၁၂ ဆ ပိုမိုသိရှိနိုင်သည် ။
ELISA ၏ အခြားသော လက္ခဏာများမှာ-
အဆစ်နာခြင်း။
ကြွက်သားများနာကျင်ခြင်း။
ကြက်ပေါင်နှင့်ဆင်တူသည့် လက်သည်း phalanges များ၏ ပုံပျက်ခြင်း ဤရောဂါလက္ခဏာသည်လူနာများ၏ 70% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။
ရှူရှိုက်ခြင်း၏အဆုံးတွင် တုန်လှုပ်ခြင်းများသည် ပိုမိုပြင်းထန်လာပြီး အစပိုင်းတွင် ပိုမိုနူးညံ့လာမည်ဖြစ်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများသည် နောက်ဆုံး crepitus ကို cellophane ၏ကွဲအက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဇစ်ဖွင့်သည့်အခါ ပြုလုပ်သည့်အသံနှင့် နှိုင်းယှဉ်သည်။
အကယ်၍ ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်၊ နောက်ကျောဘက်ရှိ basal ဒေသများတွင် crepitations ကိုအဓိကအားဖြင့်ကြားရပြီး၊ တိုးလာသည်နှင့်အမျှ အဆုတ်မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးတွင် creaks များကြားရလိမ့်မည်။ ထွက်သက်၏အဆုံးတွင်မဟုတ်၊ ၎င်း၏အရှည်တစ်လျှောက်လုံး။ ရောဂါစတင်ကြီးထွားလာသောအခါ, ခန္ဓာကိုယ်ရှေ့သို့စောင်းသောအခါ crepitus ပျက်ကွက်နိုင်သည်။
ခြောက်သွေ့သောအနာများကို လူနာများ၏ 10% ထက် မပိုစေရပါ။ အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ လည်ချောင်းနာခြင်း ဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းခြင်း၊ cor pulmonale ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အရေပြား၏အရောင်သည် ပြာ-စိမ်းပြာရောင်ဖြစ်လာသည်၊ အဆုတ်သွေးကြောပေါ်ရှိ ဒုတိယလေသံသည် ပြင်းထန်လာကာ နှလုံးခုန်မြန်လာကာ သားအိမ်ခေါင်းသွေးပြန်ကြောများ ဖောင်းလာပြီး ခြေလက်များ ဖောင်းလာသည်။ ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်သည် cachexia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအထိလူတစ်ဦး၏သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်ကျစေသည်။
idiopathic fibrosing alveolitis ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်း။
ဤအချက်တွင် idiopathic fibrosing alveolitis ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားပါသည်။ အဖွင့်အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကဲ့သို့ သုတေသနနည်းပညာသည် ယုံကြည်စိတ်ချရဆုံးရလဒ်ကိုပေးကာ ရောဂါရှာဖွေရေး၏ "ရွှေစံနှုန်း" ဟုသတ်မှတ်ထားသော်လည်း ၎င်းကို အမြဲတမ်းကျင့်သုံးလေ့မရှိပါ။
၎င်းသည် အဖွင့်အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း၏ သိသာထင်ရှားသောအားနည်းချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်- လုပ်ငန်းစဉ်သည် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်၊ ၎င်းသည် စျေးကြီးသည်၊ ၎င်းကိုအကောင်အထည်ဖော်ပြီးနောက် လူနာပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်အထိ ကုသမှုကို ရွှေ့ဆိုင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် biopsy ကိုအကြိမ်များစွာပြုလုပ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ လူ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေက ၎င်းကို ခွင့်မပြုသောကြောင့် လူနာများ၏ အစိတ်အပိုင်းအချို့ကို လုပ်ဆောင်ရန် လုံးဝမဖြစ်နိုင်ပါ။
idiopathic fibrosing alveolitis ကိုရှာဖွေရန် တီထွင်ထားသော အခြေခံရောဂါရှာဖွေရေးစံသတ်မှတ်ချက်များမှာ-
အဆုတ်၏ interstitium ၏အခြားရောဂါဗေဒများကိုဖယ်ထုတ်ထားသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဝါးများသောက်ခြင်း၊ အန္တရာယ်ရှိသော အရာများကို ရှူရှိုက်ခြင်း၊ တွယ်ဆက်တစ်သျှူးများကို စနစ်ကျသော ပျက်စီးမှုများကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် ရောဂါများကို ရည်ညွှန်းသည်။
ပြင်ပအသက်ရှူခြင်း၏ လုပ်ဆောင်မှု လျော့နည်းသွားကာ အဆုတ်အတွင်း ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှု အနှောင့်အယှက်ဖြစ် သည်။
CT စကင်န်တွင်၊ ၎င်းတို့၏ အောက်ခြေအပိုင်းများတွင် အဆုတ်အတွင်း အပြန်အလှန်ကွက်ပြောင်းလဲမှုများကို တွေ့ရှိရသည်။
transbronchial biopsy သို့မဟုတ် bronchoalveolar lavage ပြီးနောက် အခြားသောရောဂါများကို အတည်မပြုနိုင်ပါ။
နောက်ထပ် ရောဂါရှာဖွေရေး စံနှုန်းများ ပါဝင်သည်-
လူနာက အသက် ၃၅ နှစ်ကျော်တယ်။
အသက်ရှုကြပ်ခြင်းသည် လူနာအတွက် မမြင်နိုင်လောက်အောင် ဖြစ်ပေါ်ပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားထုတ်မှု တိုးလာပါသည်။
ရောဂါသည်ရှည်လျားသောသင်တန်း (၃ လနှင့်အထက်) ဖြစ်သည်။
Crepitus သည် အဆုတ်၏ အောက်ခြေဒေသများတွင် ကြားရသည်။
ဆရာဝန်သည် ရောဂါရှာဖွေနိုင်စေရန်အတွက် အဓိက စံသတ်မှတ်ချက် ၄ ချက်နှင့် နောက်ထပ် ၃ ချက်ကို အတည်ပြုရန် လိုအပ်သည်။ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ စံနှုန်းများကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသော ဒီဂရီဖြင့် ELISA ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး 4% (Raghu et al.) မှ အချက်အလက်များကို ပံ့ပိုးပေးသော်လည်း စံသတ်မှတ်ချက်၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် 3% နှင့် ညီမျှသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာများ၏ သုံးပုံတစ်ပုံခန့်သည် အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်နေသေးသည်။
တိကျသေချာသော တွက်ချက်ထားသော ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းသည် အဆုတ်စစ်ဆေးခြင်း၏ အရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ELISA ၏ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအပြင် အခြားသော အလားတူရောဂါဗေဒများကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။ ၎င်း၏သုတေသနတန်ဖိုးသည် 90% နှင့်ညီမျှသည်။ တိကျမှုမြင့်မားသော ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့် idiopathic alveolitis ၏ အသွင်အပြင်များကို ထုတ်ဖော်ပြသပေးသောကြောင့် ကျွမ်းကျင်သူများစွာသည် ဇီဝစစ်ဆေးခြင်းကို လုံးဝစွန့်လွှတ်ရန် တောင်းဆိုကြသည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် "ပျားလပို့" အဆုတ် (ဘေးဒဏ်သင့်ဧရိယာ 25%) နှင့် fibrosis ရှိနေခြင်း၏သမိုင်းဆိုင်ရာအတည်ပြုချက်တို့ကိုပြောနေပါသည်။
ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေခြင်းများသည် ရောဂါဗေဒရှာဖွေခြင်းဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များတွင် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရေးပါမှုမရှိပါ။
ရရှိသောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏အဓိကလက္ခဏာများ:
ESR ပမာဏ အလယ်အလတ် တိုးလာသည် (လူနာများ၏ 90% တွင် တွေ့ရှိသည်)။ ESR သိသိသာသာ တိုးလာပါက၊ ၎င်းသည် ကင်ဆာအကျိတ် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။
cryoglobulins နှင့် immunoglobulins များ (လူနာများ၏ 30-40% တွင်) တိုးလာသည်။
Antinuclear နှင့် rheumatoid အကြောင်းရင်းများ တိုးလာသော်လည်း စနစ်ကျသောရောဂါဗေဒ (လူနာများ၏ 20-30% တွင်) ထုတ်ဖော်ပြသခြင်းမရှိဘဲ။
alveolar macrophages နှင့် type 2 alveocytes များ၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သောစုစုပေါင်း lactate dehydrogenase ၏သွေးရည်ကြည်အဆင့်တိုးလာသည်။
hematocrit နှင့် သွေးနီဥများ တိုးပွားစေသည်။
leukocytes အဆင့်တိုးလာ။ ဤညွှန်ပြချက်သည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာ သို့မဟုတ် glucocorticosteroids သောက်ခြင်း၏ လက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။
fibrosing alveolitis သည် အဆုတ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောကြောင့်၊ ၎င်းတို့၏ ထုထည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့၏ အရေးကြီးသော စွမ်းရည်၊ စုစုပေါင်းစွမ်းရည်၊ ကျန်ရှိသော ထုထည်နှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သော အကြွင်းအကျန်စွမ်းရည်တို့ကို အကဲဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ စစ်ဆေးမှုလုပ်ဆောင်သောအခါ၊ Tiffno ကိန်းဂဏန်းသည် ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်း သို့မဟုတ် တိုးလာမည်ဖြစ်သည်။ ဖိအား-အသံအတိုးအကျယ် မျဉ်းကွေးကို လေ့လာခြင်းဖြင့် ၎င်း၏ ညာဘက်နှင့် အောက်သို့ ပြောင်းသွားသည်ကို ပြသပါမည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်၏ ချဲ့ထွင်နိုင်မှု ကျဆင်းခြင်းနှင့် ၎င်းတို့၏ ထုထည် ကျဆင်းခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။
ဖော်ပြထားသော စစ်ဆေးမှုသည် အလွန်အထိခိုက်မခံသောကြောင့် အခြားလေ့လာမှုများက ပြောင်းလဲမှုတစ်စုံတစ်ရာကို မတွေ့ရှိသေးသည့်အခါ ရောဂါဗေဒ၏အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အနားယူချိန်တွင်ပြုလုပ်သောသွေးဓာတ်ငွေ့စစ်ဆေးမှုသည်မည်သည့်ပုံမှန်မဟုတ်သည်ကိုဖော်ပြမည်မဟုတ်ပါ။ သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း အောက်ဆီဂျင် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း တင်းမာမှု လျော့နည်းသွားခြင်းကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားထုတ်နေစဉ်တွင်သာ တွေ့ရှိရသည်။
အနာဂတ်တွင်၊ hypoxemia သည် အနားယူချိန်၌ပင် ရှိနေမည်ဖြစ်ပြီး hypocapnia ဖြင့် လိုက်ပါသွားမည်ဖြစ်သည်။ Hypercapnia သည် ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်သာ ဖွံ့ဖြိုးသည်။
ဓာတ်မှန်ရိုက်သည့်အခါ၊ reticular သို့မဟုတ် reticulonodular အမျိုးအစား၏ပြောင်းလဲမှုများကို မြင်ယောင်နိုင်သည် ။ ၎င်းတို့ကို အဆုတ်နှစ်ဘက်၊ ၎င်းတို့၏ အောက်ပိုင်း၌ တွေ့ရှိမည်ဖြစ်သည်။
fibrosing alveolitis ပါသော reticular တစ်ရှူးများသည်ကြမ်းတမ်းဖြစ်လာသည်၊ ၎င်းတွင် strands များဖွဲ့စည်းသည်၊ အချင်း 0,5-2 စင်တီမီတာရှိသော cystic ဉာဏ်အလင်းများ။ ၎င်းတို့သည် "ပုဆိုးအဆုတ်" ၏ရုပ်ပုံဖြစ်သည်။ ရောဂါသည် terminal အဆင့်သို့ရောက်သောအခါ၊ trachea ၏ညာဘက်သို့သွေဖည်ခြင်းနှင့် tracheomegaly ကိုမြင်နိုင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် လူနာများ၏ 16% တွင် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းသည် ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်း ရှိနေနိုင်သည်ကို အထူးကုဆရာဝန်များက ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
အကယ်၍ pleura သည် လူနာရှိ ရောဂါဗေဒ လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ပါဝင်နေပါက၊ intrathoracic adenopathy သည် ကြီးထွားလာပြီး parenchymal ထူလာမှုသည် သိသာထင်ရှားလာသည်၊ ထို့နောက် ၎င်းသည် ကင်ဆာအကျိတ် သို့မဟုတ် အခြားသော အဆုတ်ရောဂါကြောင့် ELISA ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ အကယ်၍ လူနာတစ်ဦးသည် alveolitis နှင့် emphysema တစ်ပြိုင်နက်ဖြစ်ပေါ်ပါက၊ အဆုတ်ထုထည်သည် ပုံမှန်အတိုင်းအတာအတွင်း ရှိနေနိုင်သည် သို့မဟုတ် တိုးလာနိုင်သည်။ ဤရောဂါနှစ်ခုပေါင်းစပ်ခြင်း၏ နောက်ထပ်ရောဂါရှာဖွေရေးလက္ခဏာမှာ အဆုတ်၏အပေါ်ပိုင်းရှိ သွေးကြောပုံစံ အားနည်းသွားခြင်းပင်ဖြစ်သည်။
ကြည်လင်ပြတ်သားသော ကွန်ပြူတာဓာတ်မှန်ရိုက်နေစဉ်တွင်၊ ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါလက္ခဏာများကို တွေ့ရှိရပါသည်။
ပုံမမှန် မျဉ်းဖြောင့်အရိပ်များ။
ရောင်ရမ်းခြင်း
“နှင်းခဲထားသောဖန်” အမျိုးအစား၏ အဆုတ်အကွက်များ၏ ပွင့်လင်းမြင်သာမှု လျော့နည်းသွားသည့် အဓိကအာရုံ။ အဆုတ်ပျက်စီးမှု ဧရိယာသည် 30% ဖြစ်သော်လည်း မရှိတော့ပါ။
bronchi ၏နံရံများထူခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ပုံမမှန်။
အဆုတ် parenchyma၊ traction bronchiectasis။ အဆုတ်၏ basal နှင့် subpleural ဒေသများကို အထိခိုက်ဆုံးဖြစ်သည်။
CT ဒေတာကို ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်မှ အကဲဖြတ်ပါက ရောဂါရှာဖွေမှု 90% မှန်ကန်မည်ဖြစ်ပါသည်။
ဤလေ့လာမှုသည် idiopathic fibrosing alveolitis နှင့် အလားတူပုံပါရှိသော အခြားရောဂါများအကြား ခွဲခြားနိုင်စေသည်-
နာတာရှည် hypersensitivity အဆုတ်ရောင်ခြင်း။ ဤရောဂါဖြင့် လူနာသည် အဆုတ်တွင် "ဆယ်လူလာ" ပြောင်းလဲမှုမရှိ၊ centrilobular nodules များကို သိသာထင်ရှားစေပြီး ရောင်ရမ်းမှုသည် အဆုတ်၏အပေါ်ပိုင်းနှင့် အလယ်ပိုင်းများတွင် စုစည်းနေပါသည်။
ကျောက်ဂွမ်းရောဂါ။ ဤကိစ္စတွင်၊ လူနာသည် pleural plaques နှင့် fibrosis ၏ parenchymal bands များကြီးထွားလာသည်။
Desquamative interstitial pneumonia “နှင်းခဲမှန်” အမျိုးအစား၏ မီးပျက်မှုများကို သက်တမ်းတိုးပါမည်။
တွက်ချက်ထားသော ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းအရ လူနာအတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တစ်ခု ပြုလုပ်နိုင်သည်။ မြေပြင်မှန်ရောဂါလက္ခဏာစုရှိသော လူနာများအတွက် ပိုကောင်းပြီး reticular ပြောင်းလဲမှုရှိသော လူနာများအတွက် ပိုဆိုးပါမည်။ ရောနှောထားသော လက္ခဏာများရှိသော လူနာများအတွက် အလယ်အလတ်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကို ဖော်ပြသည်။
၎င်းသည် HRCT ကာလအတွင်း လက္ခဏာရပ်များဖြင့် ထင်ဟပ်နေသည့် ဂလူးကို့စ်စတီရွိုက်ကုထုံးကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ယခုအခါ ဆရာဝန်များသည် အခြားနည်းလမ်းများ (bronchial and alveolar lavage၊ အဆုတ်စမ်းသပ်မှု၊ အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း) ထက် တွက်ချက်ထားသော tomography ဒေတာဖြင့် ပိုမိုလမ်းညွှန်ထားသည်။ ၎င်းသည် ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်တွင် အဆုတ် parenchyma ပါဝင်မှုအတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော တွက်ချက်ထားသော ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ Biopsy သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းအချို့ကိုသာ စစ်ဆေးနိုင်သော်လည်း၊
Bronchoalveolar lavage သည် ရောဂါဗေဒ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်၊ ၎င်း၏လမ်းစဉ်နှင့် ရောင်ရမ်းမှုရှိနေခြင်းကို ဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် ရောဂါရှာဖွေရေးအလေ့အကျင့်မှ ဖယ်ထုတ်ခြင်းမပြုသင့်ပါ။ ELISA ဖြင့် ဖျော်စပ်ရာတွင် eosinophils နှင့် neutrophils အရေအတွက် တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ဤရောဂါလက္ခဏာသည် အဆုတ်တစ်သျှူးများ၏ အခြားရောဂါများ၏ လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်း၏ အရေးပါမှုကို လွန်စွာမတွက်ဆသင့်ပါ။
lavage တွင် eosinophils မြင့်မားမှုသည် idiopathic fibrosing alveolitis ၏ခန့်မှန်းချက်ကို ပိုဆိုးစေသည်။ အမှန်မှာ ထိုသို့သောလူနာအများစုသည် ကော်တီကိုစတီရွိုက်ဆေးများကို ကုသရာတွင် ညံ့ဖျင်းစွာတုံ့ပြန်လေ့ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုသည် နျူထရိုဖိလ်အဆင့်ကို လျှော့ချနိုင်သော်လည်း eosinophils အရေအတွက်သည် အတူတူပင် ဖြစ်သည်။
အကယ်၍ lavage အရည်တွင် lymphocytes မြင့်မားစွာပါဝင်မှုကိုတွေ့ရှိပါက၊ ၎င်းသည် နှစ်သက်ဖွယ်ကောင်းသော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ ကော်တီကိုစတီရွိုက်များ ကုသရန် ခန္ဓာကိုယ်၏ လုံလောက်သော တုံ့ပြန်မှုဖြင့် ၎င်းတို့၏ တိုးလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
Transbronchial biopsy သည် တစ်ရှုး၏သေးငယ်သောဧရိယာ (၅ မီလီမီတာထက်မပို) သာရနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် လေ့လာမှု၏ သတင်းအချက်အလက်တန်ဖိုး လျော့ကျသွားသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် လူနာအတွက် အတော်လေး အန္တရာယ်ကင်းသောကြောင့်၊ ၎င်းကို ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ကျင့်သုံးသည်။ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းသည် sarcoidosis၊ hypersensitivity pneumonitis၊ ကင်ဆာအကျိတ်များ၊ ရောဂါပိုးများ၊ eosinophilic pneumonia၊ histocytosis နှင့် alveolar proteinosis ကဲ့သို့သော ရောဂါဗေဒများကို ဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။
ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း၊ အဖွင့်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းသည် ELISA ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် ဂန္ထဝင်နည်းလမ်းတစ်ခုဟု ယူဆထားသောကြောင့် တိကျစွာသိရှိနိုင်စေသော်လည်း ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြု၍ အနာဂတ်ကုသမှုနှင့် ၎င်း၏တုံ့ပြန်မှုကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။ အဖွင့်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို thoracoscopic biopsy ဖြင့် အစားထိုးနိုင်သည်။
ဤလေ့လာမှုတွင် အလားတူတစ်ရှူးပမာဏကို ယူခြင်းပါဝင်သော်လည်း pleural cavity ၏ရေနုတ်မြောင်း၏ကြာချိန်သည် သိပ်မကြာပါ။ ၎င်းသည် လူနာ၏ ဆေးရုံတက်ချိန်ကို လျော့နည်းစေသည်။ thoracoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အဖြစ်နည်းပါသည်။ လေ့လာမှုများအရ လူနာအားလုံးအား ခြွင်းချက်မရှိဘဲ အိတ်ဖွင့်အသားစဥစစ်ဆေးခြင်းအား ညွှန်ကြားရန် မသင့်တော်ပါ။ လူနာများ၏ 11-12% ကသာ အမှန်တကယ် လိုအပ်သော်လည်း မရှိတော့ပါ။
10 ကြိမ်မြောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု၏ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများ အမျိုးအစားခွဲရာတွင် ELISA ကို "J 84.9 - Interstitial pulmonary disease၊ အတိအကျမဖော်ပြထားပါ။"
ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို အောက်ပါအတိုင်း ပုံဖော်နိုင်သည်။
ELISA၊ အစောပိုင်းအဆင့်၊ 1st ဒီဂရီ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းခြင်း။
ELISA သည် "ဆဲလ်လူလာအဆုတ်" အဆင့်တွင်၊ 3rd ဒီဂရီ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၊ နာတာရှည် cor pulmonale ဖြစ်သည်။
idiopathic fibrosing alveolitis ကုသမှု
ELISA ကုသမှုအတွက် ထိရောက်သောနည်းလမ်းများကို မတီထွင်ရသေးပါ။ ထို့အပြင်၊ ရောဂါ၏သဘာဝလမ်းစဉ်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များသည်အနည်းငယ်မျှသာဖြစ်သောကြောင့်ကုထုံး၏ရလဒ်များ၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ကောက်ချက်ချရန်ခက်ခဲသည်။
ကုသမှုသည် ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို လျှော့ချပေးသည့် ဆေးဝါးများအသုံးပြုမှုအပေါ် အခြေခံသည်။ Corticosteroids နှင့် cytostatics တို့ကို အသုံးပြုပြီး လူ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ထိခိုက်စေပြီး ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ ထိုသို့သောကုထုံးကို idiopathic fibrosing alveolitis သည် fibrosis ပါ၀င်သည့် နာတာရှည်ရောင်ရမ်းမှု၏နောက်ခံကိုဆန့်ကျင်၍ ဖြစ်ပေါ်လာသည်ဟူသော ယူဆချက်ဖြင့် ရှင်းပြသည်။ ဤတုံ့ပြန်မှုကို နှိမ်နင်းပါက fibrotic အပြောင်းအလဲများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို တားဆီးနိုင်သည်။
ကုထုံး၏ ဖြစ်နိုင်ခြေ လမ်းကြောင်း သုံးခုရှိသည်။
glucocorticosteroids ဖြင့်သာ ကုသပါ။
azathioprine ဖြင့် glucocorticosteroids နှင့်ကုသမှု။
cyclophosphamide ဖြင့် glucocorticosteroids ဖြင့် ကုသခြင်း။
glucocorticosteroid monotherapy နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းတို့၏ ထိရောက်မှုကို ထောက်ခံရန် အငြင်းအခုံမရှိသော်လည်း 2000 ခုနှစ်တွင် ကျင်းပသော နိုင်ငံတကာ သဘောတူညီမှုသည် ကုသမှုတွင် နောက်ဆုံးနည်း 2 နည်းကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။
ယနေ့ခေတ်ဆရာဝန်များစွာသည် ပါးစပ်ဖြင့်စီမံရန်အတွက် glucocorticosteroids ကို ညွှန်ကြားသည်။ လူနာများ၏ 15-20% တွင်သာအပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်များရရှိရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ အသက် 50 နှစ်အောက်များဖြစ်သော အမျိုးသမီးများ အများစုသည် ၎င်းတို့တွင် bronchi နှင့် alveoli တို့မှ lavage တွင် lymphocytes တန်ဖိုးများ တိုးလာပါက ထိုကုထုံးကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်ပြီး မြေပြင်ဖန်သားပြင်ပြောင်းလဲမှုကိုလည်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိပါသည်။
ကုသမှုကို အနည်းဆုံး ခြောက်လအထိ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၏ရလဒ်များနှင့်အခြားနည်းပညာများကိုအာရုံစိုက်ပါ။ ကုသနေစဉ်အတွင်း၊ ယင်းကုထုံးသည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့် လူနာ၏ကျန်းမာရေးကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ELISA ကိုကုသရာတွင် cytostatics အသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောပညာရှင်အချို့ရှိသည်။ ယင်းကုထုံးကြောင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားသည်ဟု ဆိုခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့က ၎င်းကို တရားမျှတစွာ ရှုမြင်ကြသည်။ အထူးသဖြင့် Cyclophosphamide အသုံးပြုမှုတွင် ဤသည်မှာ မှန်ပါသည်။ အဖြစ်အများဆုံး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကတော့ pancytopenia ဖြစ်ပါတယ်။ platelets များသည် 100/ml အောက်တွင် ကျဆင်းပါက သို့မဟုတ် lymphocytes အဆင့် 000/ml အောက်တွင် ကျဆင်းပါက၊ ဆေးဝါးများ၏ ပမာဏကို လျှော့ချပါ။
leukopenia အပြင်၊ cyclophosphamide နှင့် ကုသမှုသည် အောက်ပါ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
ဆီးအိမ်ကင်ဆာ။
Hemorrhagic cystitis ။
Stomatitis ။
ကုလားထိုင် ဖရိုဖရဲ။
ခန္ဓာကိုယ်တွင်း ကူးစက်ရောဂါများကို ခံနိုင်ရည်မြင့်မားသည်။
အကယ်၍ လူနာသည် cytostatics ကိုသတ်မှတ်ထားပါက၊ အပတ်တိုင်းတွင် အထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုအတွက် (ကုသမှုစတင်ချိန်မှ ပထမရက် 30 အတွင်း) သွေးလှူဒါန်းရမည်ဖြစ်ပါသည်။ ထို့နောက် ၁၄-၂၈ ရက်အတွင်း ၁-၂ ကြိမ် သွေးပေးသည်။ အကယ်၍ Cyclophosphamide ကိုအသုံးပြု၍ ကုထုံးကို အပတ်စဉ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် လူနာသည် ဆီးကို ယူဆောင်လာသင့်သည်။ သူမ၏ အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် ဆီးထဲတွင် သွေး၏ အသွင်အပြင်ကို ထိန်းချုပ်ရန် အရေးကြီးသည်။ အိမ်တွင်းကုသမှုတွင် ထိုသို့သောထိန်းချုပ်မှုကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် ခက်ခဲနိုင်သောကြောင့်၊ ထိုသို့သောကုထုံးကို အမြဲတမ်းအသုံးမပြုပါ။
Interferon များကိုအသုံးပြုခြင်းသည် idiopathic fibrosing alveolitis ကိုဖြေရှင်းရန်ကူညီလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ထားသည်။ ၎င်းတို့သည် အဆုတ်တစ်သျှူးဆဲလ်များရှိ fibroblasts နှင့် matrix ပရိုတင်းများပေါက်ဖွားခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။
ရောဂါဗေဒကို ကုသရန် အစွန်းရောက်နည်းလမ်းမှာ အဆုတ်အစားထိုးခြင်း ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီး ၃ နှစ်အတွင်း လူနာများ ရှင်သန်မှုမှာ ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။ သို့သော် ELISA ရှိသော လူနာများစွာသည် အသက်ကြီးသူများဖြစ်သောကြောင့် ထိုကဲ့သို့သော ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို သည်းမခံနိုင်ပါ။
ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ကုသမှု
အကယ်၍ လူနာသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ပါက ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများကို ညွှန်ကြားထားသည်။ ထိုလူနာများကို တုပ်ကွေးနှင့် နယူမိုကိုကယ်လ် ရောဂါပိုး ကာကွယ်ဆေး ထိုးထားရန် တိုက်တွန်းထားသည်။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ ကုထုံးနှင့် decompensated နာတာရှည် cor pulmonale တို့ကို သက်ဆိုင်ရာ protocols များနှင့်အညီ ဆောင်ရွက်ပါသည်။
လူနာသည် hypoxemia ကိုပြသပါက၊ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကိုပြသသည်။ ၎င်းသည် အသက်ရှုကြပ်ခြင်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး လူနာ၏ လေ့ကျင့်ခန်း သည်းခံနိုင်မှုကို တိုးမြှင့်စေသည်။
ခန့်မှန်းချက်
idiopathic fibrosing alveolitis ရှိသော လူနာများတွင် ရောဂါခန့်မှန်းချက် ညံ့ဖျင်းသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းသည် 2,9 နှစ်ထက်မပိုပါ။
ဖျားသောအမျိုးသမီးများ၊ ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင် ရောဂါခန့်မှန်းချက်မှာ အနည်းငယ်ပိုကောင်းသော်လည်း ရောဂါသည် တစ်နှစ်ထက်မပိုသော အခြေအနေတွင်သာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် glucocorticosteroids နှင့်ကုသမှုအတွက်ခန္ဓာကိုယ်၏အပြုသဘောတုံ့ပြန်မှု၏ခန့်မှန်းချက်ကိုတိုးတက်စေသည်။
အများစုမှာ လူနာများသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် အဆုတ်နှလုံးရောဂါကြောင့် သေဆုံးလေ့ရှိသည်။ ELISA ၏တိုးတက်မှုကြောင့်ဤရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်လာသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်လည်း သေဆုံးနိုင်ပါတယ်။