Exogenous မတည့်သော alveolitis: etiology, ရောဂါဖြစ်ပွားမှု, ကုသမှု

Exogenous ဓါတ်မတည့်ခြင်း alveolitis ကို hypersensitivity pneumonitis လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ရောဂါ၏အတိုကောက်မှာ EAA ဖြစ်သည်။ ဤအသုံးအနှုန်းသည် အဆုတ်၏ interstitium ကို ထိခိုက်စေသော ရောဂါအုပ်စုတစ်စုလုံးကို ထင်ဟပ်စေသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ တွယ်ဆက်တစ်ရှူးများဖြစ်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် အဆုတ် parenchyma နှင့် သေးငယ်သော လေလမ်းကြောင်းများတွင် စုစည်းပါသည်။ Antigens အမျိုးမျိုး (မှို၊ ဘက်တီးရီးယား၊ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတင်းများ၊ ဓာတုပစ္စည်းများ) သည် ပြင်ပမှ ဝင်ရောက်လာသောအခါ ဖြစ်ပေါ်သည်။

ပထမအကြိမ်တွင်၊ Exogenous မတည့်သည့် alveolitis ကို J မှဖော်ပြခဲ့သည်။ ကမ့်ဘဲလ် 1932 တွင် မြက်ပင်နှင့်အလုပ်လုပ်ပြီးနောက် SARS ရောဂါလက္ခဏာများခံစားရသောလယ်သမား 5 ဦးတွင်၎င်းကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ ဤမြက်ပင်သည် စိုစွတ်နေပြီး မှိုပိုးများပါ၀င်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤရောဂါကို “လယ်သမား၏အဆုတ်” ဟုခေါ်သည်။

အနာဂတ်တွင်၊ exogenous အမျိုးအစား၏ ဓာတ်မတည့်သော အယ်လ်ဗိုအကြောရောင်ခြင်းကို အခြားအကြောင်းရင်းများဖြင့် အစပျိုးနိုင်သည်ဟု တည်ထောင်နိုင်ခဲ့သည်။ အထူးသဖြင့်၊ 1965 ခုနှစ်တွင် C. Reed နှင့် သူ၏လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် ခိုမွေးမြူသောလူနာ XNUMX ယောက်တွင် အလားတူလက္ခဏာများတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတို့သည် ထိုကဲ့သို့သော alveolitis ကို "ငှက်ချစ်သူများ၏အဆုတ်" ဟုခေါ်ကြသည်။

မကြာသေးမီနှစ်များရဲ့ စာရင်းဇယားတွေအရတော့ သူတို့ရဲ့ ပရော်ဖက်ရှင်နယ် လှုပ်ရှားမှုတွေကြောင့် အမွေးအတောင်တွေနဲ့ ငှက်ကလေးတွေနဲ့ ပေါင်းကူးတဲ့အပြင် ပေါင်းစာကျွေးတဲ့ လူတွေကြားထဲမှာ ဒီရောဂါဟာ အတော်လေးကို ပျံ့နှံ့နေပါတယ်။ လူဦးရေ 100 တွင် 000 တွင် exogenous ဓါတ်မတည့်မှု alveolitis ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိလိမ့်မည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ မည်သည့်ပုဂ္ဂိုလ်နှင့်မှ ဓါတ်မတည့်သော သို့မဟုတ် အမွေးအတောင်များသည် alveolitis ဖြစ်လာမည်ကို တိကျစွာ ခန့်မှန်းရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။

လက်တွေ့ပြသထားသည့်အတိုင်း ဓာတ်မတည့်မှု မြင့်မားသော အာရုံစူးစိုက်မှု နှင့် ဆက်ဆံသော လူများ၏ 5 မှ 15% သည် အဆုတ်ရောင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ အာရုံခံဓာတ်များပါဝင်မှုနည်းသောလူများတွင် alveolitis အဖြစ်များခြင်းကို ယနေ့အထိမသိရသေးပါ။ သို့ရာတွင်၊ စက်မှုလုပ်ငန်းသည် တစ်နှစ်ထက်တစ်နှစ် ပိုမိုပြင်းထန်လာသောကြောင့် ဤပြဿနာသည် အလွန်ပြင်းထန်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ထိုကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများတွင် လူပိုများလာသည်ဟု ဆိုလိုသည်။

Etiology

ဓာတ်မတည့်မှု alveolitis သည် လေနှင့်အတူ အဆုတ်ထဲသို့ ဝင်လာသည့် ဓာတ်မတည့်မှုတစ်ခု ရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အမျိုးမျိုးသော အရာများသည် ဓာတ်မတည့်မှုအဖြစ် ပြုမူနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင် အပြင်းထန်ဆုံး ဓာတ်မတည့်မှုမှာ မြက်ပင်ပုပ်၊ မေပယ်အခေါက်၊ ကြံစသည့် မှိုသတ်ပိုးမွှားများဖြစ်သည်။

ထို့အပြင် အပင်ဝတ်မှုန်၊ ပရိုတင်းဓာတ်များ၊ အိမ်တွင်းဖုန်မှုန့်များကို မရေးသင့်ပါ။ ပဋိဇီဝဆေးများ သို့မဟုတ် နိုက်ထရိုဖူရန် ဆင်းသက်လာ ကဲ့သို့သော အချို့သောဆေးဝါးများသည် ယခင်က ရှူရှိုက်မိခြင်းမရှိဘဲနှင့် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် ဝင်ရောက်ပြီးနောက်တွင်ပင် ဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်စေသော alveolitis ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဓါတ်မတည့်ခြင်းများသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းထဲသို့ ရောက်သွားသည်သာမက ၎င်းတို့၏ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် အရွယ်အစားသည်လည်း အရေးကြီးပါသည်။ အမှုန်များသည် 5 microns ထက်မကျော်လွန်ပါက၊ ၎င်းတို့သည် alveoli သို့ရောက်ရှိရန်နှင့် ၎င်းတို့အတွင်း၌ အာရုံမခံနိုင်သောတုံ့ပြန်မှုကို နှိုးဆော်ရန် ခက်ခဲမည်မဟုတ်ပေ။

EAA ဖြစ်စေသော ဓာတ်မတည့်မှုသည် လူတစ်ဦး၏ ပရော်ဖက်ရှင်နယ် လှုပ်ရှားမှုများနှင့် မကြာခဏ ဆက်စပ်နေသောကြောင့်၊

• လယ်သမား အဆုတ်။ မှိုတက်နေသောမြက်ပင်များတွင် အန်တီဂျင်များကိုတွေ့ရှိရသည်၊ ၎င်းတို့အနက်မှ- Thermophilic Actinomycetes၊ Aspergillus spp၊ Mycropolyspora faeni၊ Thermoactinomycas vulgaris။

• ငှက်ချစ်သူတွေရဲ့ အဆုတ်။ ဓာတ်မတည့်ခြင်းများကို ငှက်များ၏ အညစ်အကြေးများနှင့် ငှက်များတွင် တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းတို့သည် ငှက်များ၏ whey ပရိုတင်းများ ဖြစ်လာသည်။

• Bagassoz ဓာတ်မတည့်မှုမှာ ကြံ၊ Mycropolysporal faeni နှင့် Thermoactinomycas sacchari တို့ဖြစ်သည်။

• အဆုတ်သည် မှိုပေါက်နေသူများဖြစ်သည်။ မြေဆွေးသည် ဓာတ်မတည့်မှု၏ အရင်းအမြစ်ဖြစ်လာပြီး Mycropolysporal faeni နှင့် Thermoactinomycas vulgaris တို့သည် antigens များအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။

• အဆုတ်သည် အေးစက်စက် သုံးစွဲနေသူများ၊ အစိုဓာတ်ထိန်းစက်များ၊ အပူပေးစက်များနှင့် လေအေးပေးစက်များသည် အန်တီဂျင်၏ရင်းမြစ်များဖြစ်သည်။ Thermoactinomycas vulgaris၊ Thermoactinomycas viridis၊ Ameba၊ မှိုကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးမွှားများက အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို နှိုးဆော်သည်။

• Suberose။ ဖော့ပင်၏အခေါက်သည် ဓာတ်မတည့်မှု၏ရင်းမြစ်ဖြစ်လာပြီး Penicillum frequentans သည် ဓာတ်မတည့်မှုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။

• အပေါ့စား malt ဘီယာများ။ အန်တီဂျင်၏ရင်းမြစ်မှာ မှိုတက်နေသောမုယောစပါးဖြစ်ပြီး ဓာတ်မတည့်သူကိုယ်တိုင်မှာ Aspergillus clavatus ဖြစ်သည်။

•  Cheesemaker ရောဂါ။ အန်တီဂျင်၏ရင်းမြစ်မှာ ဒိန်ခဲနှင့် မှိုမှုန်များဖြစ်ပြီး အန်တီဂျင်ကိုယ်တိုင်က Penicillum cseii ဖြစ်သည်။

• Sequoyz သစ်သားသစ်သားဖုန်မှုန့်များတွင် ဓာတ်မတည့်မှုကို တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းတို့ကို Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.

• အဆုတ်ဆပ်ပြာထုတ်လုပ်သူများ။ ဓာတ်မတည့်မှုကို အင်ဇိုင်းများနှင့် ဆပ်ပြာများတွင် တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းကို Bacillus subtitus ဖြင့် ကိုယ်စားပြုသည်။

• အဆုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းအလုပ်သမား။ ဓာတ်မတည့်မှု၏ရင်းမြစ်များမှာ ဗောက်နှင့် ကြွက်ဆီးများဖြစ်ပြီး ဓာတ်မတည့်မှုများအား ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် ဆီး၏ပရိုတင်းများဖြင့် ကိုယ်စားပြုသည်။

• အဆုတ်ကို ရှူရှိုက်ရသော ပီကျူထရီအမှုန့်။ အန်တီဂျင်ကို pituitary gland ၏အမှုန့်တွင်တွေ့ရှိရသော porcine နှင့် bovine ပရိုတင်းများဖြင့်ကိုယ်စားပြုသည်။

• အဆုတ်သည် ပလတ်စတစ် ထုတ်လုပ်ရေးတွင် အလုပ်လုပ်သည်။ အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို ဖြစ်စေသော အရင်းအမြစ်မှာ Diisocyanates ဖြစ်သည်။ ဓာတ်မတည့်မှုများမှာ- Toluene diiosocianate၊ diphenylmethane diiosocianate တို့ဖြစ်သည်။

• နွေရာသီအဆုတ်ရောင်။ စိုစွတ်သော နေထိုင်သည့် ရပ်ကွက်များမှ ဖုန်မှုန့်များကို ရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့် ရောဂါ ဖြစ်ပွားသည်။ ရောဂါဗေဒသည် ဂျပန်တွင် တွင်ကျယ်သည်။ Trichosporon cutaneum သည် ဓာတ်မတည့်မှု အရင်းအမြစ် ဖြစ်လာသည်။

ပြင်ပမှမတည့်သော alveolitis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ စာရင်းသွင်းထားသော ဓာတ်မတည့်မှုများတွင်၊ thermophilic actinomycetes နှင့် bird antigens များသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်။ စိုက်ပျိုးရေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမြင့်မားသောဒေသများတွင်၎င်းသည် EAA ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ပတ်သက်၍ ဦးဆောင်နေရာယူထားသော actinomycetes ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို 1 micron ထက်မပိုသော ဘက်တီးရီးယားများဖြင့် ကိုယ်စားပြုသည်။ ထိုကဲ့သို့သော အဏုဇီဝသက်ရှိများ၏ ထူးခြားချက်မှာ ၎င်းတို့တွင် အဏုဇီဝများသာမက မှိုများ၏ ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ Thermophilic actinomycetes အများအပြားသည် မြေဆီလွှာ၊ မြေဆွေး၊ ရေထဲတွင် တည်ရှိကြသည်။ လေအေးပေးစက်များတွင်လည်း နေထိုင်ကြသည်။

ထိုကဲ့သို့သော thermophilic actinomycetes အမျိုးအစားများသည် Mycropolyspora faeni၊ Thermoactinomycas vulgaris၊ Thermoactinomycas viridis၊ Thermoactinomycas sacchari၊ Thermoactinomycas scandidum ကဲ့သို့သော exogenous မတည့်သော alveolitis ဖြစ်ပေါ်လာစေသည်။

လူသားများအတွက် ရောဂါဖြစ်ပွားစေသော သစ်ပင်ပန်းမန်များ၏ စာရင်းဝင်ကိုယ်စားလှယ်များအားလုံးသည် အပူချိန် 50-60°C တွင် စတင်ပွားများလာကြသည်။ ထိုသို့သော အခြေအနေအောက်တွင် အော်ဂဲနစ်ဒြပ်စင်များ ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း ဖြစ်စဉ်များကို စတင်ဆောင်ရွက်ပါသည်။ အပူပေးစနစ်များတွင် အလားတူအပူချိန်ကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ Actinomycetes သည် bagassosis (ကြံနှင့်အလုပ်လုပ်သောသူများတွင်အဆုတ်ရောဂါ) ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်၊ "လယ်သမားအဆုတ်"၊ "မှိုကောက်သူများ (မှိုစိုက်ပျိုးသူများ)" စသည်တို့ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်၊ ၎င်းတို့အားလုံးကိုအထက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

ငှက်များနှင့် ဆက်ဆံသော လူသားများအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသော အန်တီဂျင်များသည် သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်းများ ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့မှာ albumin နှင့် gamma globulins တို့ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ခို၊ ကြက်တူရွေး၊ ကိန္နရီ စသည်တို့၏ အရေပြားဂလင်းများမှ ထွက်ပေါက်များတွင် ငှက်အမှုန်အမွှားများ ရှိနေသည်။

ငှက်များကို စောင့်ရှောက်သူများသည် တိရိစ္ဆာန်များနှင့် ကြာရှည်စွာ ပုံမှန်ဆက်ဆံခြင်းဖြင့် alveolitis ခံစားရတတ်သည်။ ကျွဲနွားများသာမက ဝက်များ၏ ပရိုတင်းဓာတ်များသည် ရောဂါကို နှိုးဆွပေးနိုင်စွမ်းရှိသည်။

အတက်ကြွဆုံး မှိုပိုးအန်တီဂျင်သည် Aspergillus spp ဖြစ်သည်။ ဤသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိမျိုးစိတ်အမျိုးမျိုးသည် suberosis၊ malt ဘီယာထုတ်လုပ်သူ၏အဆုတ်သို့မဟုတ်ဒိန်ခဲထုတ်လုပ်သူ၏အဆုတ်ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

စိုက်ပျိုးရေးလုပ်ငန်းမလုပ်ဘဲ မြို့၌နေထိုင်ပါက လူတစ်ဦးသည် exogenous ဓာတ်မတည့်မှု alveolitis ဖြင့် မဖျားနာနိုင်ဟု ယုံကြည်ခြင်းသည် အချည်းနှီးပင်ဖြစ်သည်။ တကယ်တော့ Aspergillus fumigatus သည် လေဝင်လေထွက်မရှိသော စိုစွတ်သောနေရာများတွင် ပေါက်ရောက်သည်။ ၎င်းတို့တွင် အပူချိန်မြင့်ပါက၊ သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများ လျင်မြန်စွာ ပွားများလာသည်။

ဓာတ်မတည့်မှု alveolitis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လည်း အန္တရာယ်ရှိသူများသည် ဓာတ်ပြုဓာတုဒြပ်ပေါင်းများ ဥပမာအားဖြင့် ပလတ်စတစ်၊ အစေး၊ သုတ်ဆေးများ၊ Phthalic anhydride နှင့် diisocyanate တို့သည် အထူးအန္တရာယ်များသည်ဟု ယူဆကြသည်။

နိုင်ငံပေါ်မူတည်၍ ဓါတ်မတည့်မှု alveolitis အမျိုးအစားအမျိုးမျိုး၏ အဖြစ်များမှုကို ခြေရာခံနိုင်သည်-

• budgerigar ချစ်သူများ၏အဆုတ်ကို UK တွင်နေထိုင်သူများတွင်အများဆုံးတွေ့ရှိရသည်။

• လေအေးပေးစက် နှင့် အစိုဓာတ်ထိန်းစက်များ အသုံးပြုသူများ၏ အဆုတ်သည် အမေရိကတွင်ရှိသည်။

• Trichosporon cutaneun မျိုးစိတ်များ၏ ရာသီအလိုက် မျိုးပွားခြင်းကြောင့် ဖြစ်သော alveolitis အမျိုးအစားကို ဂျပန်တွင် ဖြစ်ပွားမှု၏ 75% တွင် တွေ့ရှိရသည်။

• မော်စကိုနှင့် စက်မှုလုပ်ငန်းကြီးများနှင့် မြို့ကြီးများတွင် ငှက်နှင့် မှိုဂတ်စ် အင်တီဂျင်များကို တုံ့ပြန်မှုရှိသော လူနာများကို မကြာခဏ တွေ့ရှိရသည်။

Exogenous မတည့်သော alveolitis ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု

လူ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်သည် ဖုန်မှုန့်အမှုန်အမွှားများကို ပုံမှန်ထိတွေ့လေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် အော်ဂဲနစ်နှင့် ဇီဝနစ်မဲ့ ညစ်ညမ်းမှု နှစ်မျိုးလုံးနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။ အမျိုးအစားတူ အန်တီဂျန်များသည် အမျိုးမျိုးသော ရောဂါဗေဒများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဖြစ်စေသည်ဟု ပြဋ္ဌာန်းထားသည်။ အချို့လူများတွင် bronchial asthma ဖြစ်ပေါ်လာပြီး အခြားသူများမှာ နာတာရှည် လည်ချောင်းနာခြင်း ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ဓာတ်မတည့်တဲ့ အရေပြားရောဂါ (Allergy dermatosis) ဖြစ်တဲ့ အရေပြားဒဏ်ရာတွေကို ထင်ရှားတဲ့သူတွေလည်း ရှိပါတယ်။ ဓါတ်မတည့်မှုသဘောသဘာဝ၏ မျက်မြှေးရောင်ခြင်းကို မမေ့သင့်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ exogenous alveolitis သည် စာရင်းသွင်းရောဂါများစာရင်းတွင် နောက်ဆုံးမဟုတ်ပါ။ ထိတွေ့မှုအားကောင်းခြင်း၊ ဓာတ်မတည့်မှုအမျိုးအစား၊ ခန္ဓာကိုယ်ခုခံအားစနစ်အခြေအနေနှင့် အခြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။

လူနာတစ်ဦးသည် exogenous မတည့်သည့် alveolitis ကိုထင်ရှားစေရန်အတွက်၊ အချက်များစွာကို ပေါင်းစပ်ရန်လိုအပ်သည်-

• အသက်ရှုလမ်းကြောင်းထဲသို့ ဝင်ရောက်လာသော ဓာတ်မတည့်မှု လုံလောက်သောပမာဏ။

• အသက်ရှုလမ်းကြောင်းစနစ်ကို ကြာရှည်စွာ ထိတွေ့ခြင်း။

• 5 microns ရှိသော ရောဂါဗေဒအမှုန်များ၏ အရွယ်အစား။ နည်းပါးသောအားဖြင့်၊ ကြီးမားသော antigens များသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်သို့ ဝင်ရောက်သောအခါတွင် ရောဂါဖြစ်ပွားတတ်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ ၎င်းတို့သည် proximal bronchi တွင်အခြေချသင့်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောဓာတ်မတည့်မှုမျိုးကြုံတွေ့ရသူအများစုသည် EAA ရောဂါကိုမခံစားရပါ။ ထို့ကြောင့်၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည် အကြောင်းရင်းများစွာဖြင့် တပြိုင်နက် ထိခိုက်သင့်သည်ဟု သိပ္ပံပညာရှင်များက ယုံကြည်ကြသည်။ ၎င်းတို့ကို လုံလောက်အောင် မလေ့လာရသေးသော်လည်း မျိုးရိုးဗီဇနှင့် ကိုယ်ခံစွမ်းအားအခြေအနေသည် အရေးကြီးသည်ဟု ယူဆချက်တစ်ခုရှိသည်။

Exogenous ဓါတ်မတည့်မှု alveolitis သည် အမျိုးအစား 3 နှင့် 4 ၏ မတည့်သောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်သည့် သံသယဖြစ်ဖွယ်အကြောင်းရင်းကို immunopathological ရောဂါများအဖြစ် မှန်ကန်စွာရည်ညွှန်းပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ခုခံအားမဟုတ်သောရောင်ရမ်းမှုကို လျစ်လျူမရှုသင့်ပါ။

တတိယအမျိုးအစား ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှု သည် ရောဂါဗေဒ၏ ကနဦးအဆင့်များတွင် အထူးအရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါပိုးဆိုင်ရာ အန်တီဂျင်သည် IgG အတန်းအစား၏ ပဋိပစ္စည်းများနှင့် ဓါတ်ပြုသောအခါတွင် ခုခံအား ရှုပ်ထွေးသော အဆုတ်အတွင်း တိုက်ရိုက် ဖြစ်ပေါ်သည်။ Immune complexes များဖွဲ့စည်းခြင်းသည် alveoli နှင့် interstitium ပျက်စီးသွားပြီး ၎င်းတို့ကို ကျွေးသော သွေးကြောများ၏ စိမ့်ဝင်နိုင်မှု တိုးလာပါသည်။

ရလဒ်ထွက်ရှိသော ကိုယ်ခံအားဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများသည် ဖြည့်စွက်စနစ်နှင့် alveolar macrophages ကို အသက်ဝင်စေပါသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် အဆိပ်အတောက်နှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သည့် ထုတ်ကုန်များ၊ hydrolytic အင်ဇိုင်းများ၊ cytokines (အကျိတ်အဆီပြန်ခြင်းအချက် – TNF-a နှင့် interleukin-1) တို့ကို ထုတ်ပေးပါသည်။ ဤအရာအားလုံးသည် ဒေသဆိုင်ရာအဆင့်တွင် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စေသည်။

နောက်ပိုင်းတွင်၊ interstitium ၏ဆဲလ်များနှင့် matrix အစိတ်အပိုင်းများသေဆုံးပြီးရောင်ရမ်းမှုပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ Monocytes နှင့် lymphocytes များ သိသိသာသာ ပမာဏကို အနာ၏နေရာကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ၎င်းတို့သည် နှောင့်နှေးနေသောအမျိုးအစား hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုကို ထိန်းသိမ်းထားရန် သေချာသည်။

exogenous ဓာတ်မတည့်မှု alveolitis တွင် immunocomplex တုံ့ပြန်မှုများသည် အရေးကြီးကြောင်း အတည်ပြုသည့်အချက်များ

• antigen နှင့် အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်ပြီးနောက်၊ ရောင်ရမ်းမှုသည် 4-8 နာရီအတွင်းလျင်မြန်စွာကြီးထွားလာသည်။

• bronchi နှင့် alveoli တို့မှ exudate များကို ဆေးကြောခြင်း နှင့် သွေး၏ သွေးရည်ကြည် အစိတ်အပိုင်း များတွင် lgG အမျိုးအစား ၏ ပဋိပစ္စည်းများ မြင့်မားစွာ ပါဝင်မှုကို တွေ့ရှိရသည်။

• histology အတွက်ယူထားသောအဆုတ်တစ်သျှူးတွင်၊ ရောဂါပြင်းထန်သောပုံစံရှိသောလူနာများတွင်၊ immunoglobulin၊ ဖြည့်စွက်အစိတ်အပိုင်းများနှင့် antigens များကိုယ်တိုင်တွေ့ရှိသည်။ ဤအရာများအားလုံးသည် ကိုယ်ခံအားဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်သည်။

• လူနာတစ်ဦးအတွက် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အလွန်သန့်စင်သော အန်တီဂျင်များကို အသုံးပြု၍ အရေပြားစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်သောအခါ၊ ဂန္ထဝင် Arthu-type တုံ့ပြန်မှုတစ်ခု ပေါ်ပေါက်လာသည်။

• ရောဂါပိုးများကိုရှူရှိုက်ခြင်းဖြင့်လှုံ့ဆော်သောစမ်းသပ်မှုများလုပ်ဆောင်ပြီးနောက်၊ bronchoalveolar lavage အရည်ရှိလူနာများတွင် neutrophils အရေအတွက်တိုးလာသည်။

အမျိုးအစား 4 ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုများတွင် CD+ T-cell နှောင့်နှေး-အမျိုးအစား အာရုံမခံနိုင်မှုနှင့် CD8+ T-cell cytotoxicity ပါဝင်သည်။ Antigens သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်သို့ဝင်ရောက်ပြီးနောက်၊ နှောင့်နှေးသည့်အမျိုးအစားတုံ့ပြန်မှုများသည် ၁-၂ ရက်အတွင်း ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Immune complexes များကို ပျက်စီးစေပြီး cytokines များ ထွက်လာစေသည်။ တစ်ဖန် ၎င်းတို့သည် မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ကော်မော်လီကျူးများကို ဖော်ပြရန်အတွက် leukocytes နှင့် အဆုတ်တစ်သျှူး၏ endothelium ကို ဖြစ်စေသည်။ Monocytes နှင့် အခြားသော lymphocytes များသည် ရောင်ရမ်းသည့် တုံ့ပြန်မှု၏ နေရာသို့ တက်ကြွစွာ ရောက်ရှိလာသည့် ၎င်းတို့ကို တုံ့ပြန်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ interferon gamma သည် CD4 + lymphocytes ကိုထုတ်လုပ်သည့် macrophages ကိုအသက်သွင်းသည်။ ဤသည်မှာ macrophages ကြောင့် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ကြာရှည်ခံသည့် နှောင့်နှေးမှုအမျိုးအစား တုံ့ပြန်မှု၏ အမှတ်အသားဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် လူနာတွင် granulomas ပုံစံ၊ ကော်လာဂျင်သည် ပိုလျှံသောပမာဏဖြင့် စတင်ထွက်ရှိလာသည် (အမျှင်ဗရိုဗလာများကို ကြီးထွားဆဲလ်များက activated) နှင့် interstitial fibrosis ကြီးထွားလာသည်။

exogenous မတည့်သည့် alveolitis တွင်၊ နှောင့်နှေးသောအမျိုးအစား 4 ကိုယ်ခံစွမ်းအားဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများသည် အရေးကြီးကြောင်း အတည်ပြုသည့်အချက်များ

• T-lymphocytes ကို သွေးမှတ်ဉာဏ်တွင် တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းတို့သည် လူနာများ၏ အဆုတ်တစ်သျှူးတွင် ရှိနေသည်။

• စူးရှသောနှင့် subacute exogenous ဓါတ်မတည့်သော alveolitis၊ granulomas၊ lymphocytes နှင့် monocytes များစုပုံခြင်းနှင့်အတူ interstitial fibrosis နှင့်အတူဝင်ရောက်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။

• EAA ဖြင့် ဓာတ်ခွဲခန်းတိရစ္ဆာန်များတွင် စမ်းသပ်ချက်များအရ CD4+ T-lymphocytes များသည် ရောဂါဖြစ်စေရန်အတွက် လိုအပ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။

EAA ၏သမိုင်းဆိုင်ရာပုံ

ကိစ္စအများစုတွင်၊ exogenous မတည့်သော alveolitis လူနာများတွင် curdled plaque မပါဘဲ granulomas ရှိသည်။ လူနာများ၏ 79-90% တွင်၎င်းတို့ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။

EAA နှင့် sarcoidosis နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်လာသော granulomas များကိုမရောထွေးစေရန်၊ အောက်ပါကွဲပြားချက်များကိုအာရုံစိုက်ရန်လိုသည်-

• EAA ဖြင့် granulomas များသည် သေးငယ်သည်။

• Granulomas များသည် ရှင်းလင်းသော နယ်နိမိတ်များ မရှိပါ။

• Granulomas တွင် lymphocytes ပိုများသည်။

• EAA ရှိ အယ်လ်ဗီအိုလာနံရံများသည် ထူလာကာ ၎င်းတို့တွင် lymphocytic စိမ့်ဝင်မှုရှိသည်။

Antigen နှင့် ထိတွေ့မှုကို ဖယ်ထုတ်ပြီးနောက် ခြောက်လအတွင်း granulomas များ သူ့ဘာသာသူ ပျောက်သွားသည်။

exogenous မတည့်သော alveolitis တွင်၊ ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်သည် lymphocytes၊ monocytes၊ macrophages နှင့် plasma cells များကြောင့်ဖြစ်သည်။ Foamy alveolar macrophages များသည် alveoli အတွင်းတွင် ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် စုပုံနေပြီး interstitium အတွင်းရှိ lymphocytes များ။ ရောဂါစတင်ဖွံ့ဖြိုးလာသောအခါလူနာများတွင် alveoli အတွင်းတွင်ရှိသောပရိုတင်းနှင့် fibrinous effusion ရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ လူနာများသည် bronchiolitis၊ lymphatic follicles၊ peribronchial inflammatory infiltrates၊ သေးငယ်သောလေကြောင်းလမ်းကြောင်းတွင်စုပြုံနေပါသည်။

ထို့ကြောင့်၊ ရောဂါသည် morphological ပြောင်းလဲမှုသုံးမျိုးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။

• Alveolitis ။

• Granulomatosis ။

• Bronchiolitis ။

တခါတရံတွင် လက္ခဏာများ ပေါ်ထွက်တတ်သော်လည်း၊ ရှားရှားပါးပါး၊ exogenous မတည့်သော alveolitis လူနာများသည် vasculitis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ သက်ဆိုင်ရာ စာရွက်စာတမ်းများတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း လူနာသည် နောက်ပိုင်းတွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါရှိလူနာများတွင် သွေးလွှတ်ကြောများနှင့် သွေးလွှတ်ကြောများ သွေးလွှတ်ကြောများ ပေါ်လာသည်။

EAA ၏ နာတာရှည်သင်တန်းသည် ပြင်းထန်မှုအမျိုးမျိုးရှိနိုင်သည့် fibrinous အပြောင်းအလဲများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်လည်း ၎င်းတို့သည် exogenous မတည့်သော alveolitis အတွက်သာမက အခြားသော နာတာရှည် အဆုတ်ရောဂါများအတွက်ပါ လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ရောဂါလက္ခဏာဟု မခေါ်နိုင်ပေ။ လူနာများတွင်ရေရှည် alveolitis နှင့်အတူ၊ အဆုတ် parenchyma သည်ပျားလပို့အဆုတ်အမျိုးအစားတွင်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများကိုကြုံတွေ့ရသည်။

Exogenous မတည့်သော alveolitis ၏လက္ခဏာများ

ဓါတ်မတည့်တဲ့ တုံ့ပြန်မှု မပြုနိုင်တဲ့သူတွေမှာ ရောဂါ အဖြစ်များပါတယ်။ ရောဂါဗေဒသည်အရင်းအမြစ်များနှင့်ကြာရှည်စွာအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု၊ antigens ပျံ့နှံ့ပြီးနောက်သူ့အလိုလိုပေါ်လာသည်။

Exogenous ဓာတ်မတည့်ခြင်း alveolitis သည် အမျိုးအစား ၃ မျိုးဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

acute လက္ခဏာတွေ

Antigen အများအပြားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းထဲသို့ဝင်ရောက်ပြီးနောက်ရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံသည်ဖြစ်ပေါ်သည်။ အိမ်မှာရော အလုပ်မှာရော လမ်းပေါ်မှာတောင် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

4-12 နာရီကြာပြီးနောက်, လူတစ်ဦး၏ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်မားအဆင့်သို့မြင့်တက်, ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းတိုးလာ. ရင်ဘတ်တွင် လေးလံခြင်း၊ လူနာသည် ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အသက်ရှုမဝခြင်းကြောင့် သရဲခြောက်သည်။ အဆစ်များနှင့် ကြွက်သားများတွင် ကိုက်ခဲခြင်း ပေါ်လာသည်။ ချောင်းဆိုးနေချိန်မှာ သလိပ်က မကြာခဏ မပေါ်ပါဘူး။ အရွက်များထွက်လျှင် သေးငယ်ပြီး ချွဲသလိပ်များ အဓိကပါဝင်ပါသည်။

စူးရှသော EAA ၏နောက်ထပ်လက္ခဏာလက္ခဏာမှာ နဖူးကိုအာရုံစိုက်သည့် ခေါင်းကိုက်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။

စစ်ဆေးမှုအတွင်း၊ ဆရာဝန်သည် အရေပြား၏ cyanosis ကိုမှတ်သားသည်။ အဆုတ်ကို နားထောင်တဲ့အခါ ရင်ခုန်သံတွေနဲ့ အသက်ရှူသံတွေ ကြားနေရတယ်။

1-3 ရက်ကြာပြီးနောက်၊ ရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားသော်လည်းဓာတ်မတည့်ခြင်းနှင့်အခြားအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုပြီးနောက်တွင်၎င်းတို့သည်ပြန်လည်တိုးပွားလာသည်။ အထွေထွေအားနည်းခြင်းနှင့် ထုံထိုင်းခြင်းတို့သည် အသက်ရှုကြပ်ခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်ကာ ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်ကို ဖြေရှင်းပြီးနောက် ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာသည်အထိ လူကို နှောင့်ယှက်နိုင်သည်။

ရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံကိုမကြာခဏရောဂါအမည်တပ်ပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ဗိုင်းရပ်စ်များ သို့မဟုတ် mycoplasmas ကြောင့်ဖြစ်စေသော SARS နှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်များက ရှုပ်ထွေးစေသည်။ ကျွမ်းကျင်သူများသည် လယ်သမားများအား သတိရှိသင့်ပြီး EAA ၏လက္ခဏာများနှင့် အဆုတ်တစ်သျှူးအတွင်းသို့ မှိုသတ်ပိုးမွှားများဝင်ရောက်လာသောအခါတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် pulmonary mycotoxicosis လက္ခဏာများအကြား ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ myotoxicosis ရှိသောလူနာများတွင်၊ အဆုတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းသည် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို မပြသဘဲ သွေး၏သွေးရည်ကြည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတွင် မိုးရေကျနေသော ပဋိပစ္စည်းများ မရှိပါ။

subacute လက္ခဏာတွေ

ရောဂါ၏ subacute ပုံစံ၏လက္ခဏာများသည် alveolitis ၏စူးရှသောပုံစံတွင်ကဲ့သို့ထင်ရှားခြင်းမရှိပါ။ Antigens များကို ကြာရှည်စွာ ရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့် ထိုသို့သော alveolitis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အများစုကတော့ အိမ်မှာ ဒီလိုဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်၊ ကိစ္စအများစုတွင် subacute ရောင်ရမ်းခြင်းကိုကြက်မွေးမြူစောင့်ရှောက်ခြင်းဖြင့်နှိုးဆော်သည်။

subacute exogenous ဓါတ်မတည့်မှု alveolitis ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ-

• လူတစ်ဦး၏ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုပြီးနောက် အသက်ရှုကြပ်ခြင်း

• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုတိုးလာသည်။

• ချောင်းဆိုးခြင်းသည် သလိပ်ကို ကြည်လင်စေသည်။

• ရောဂါဗေဒ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာနိုင်သည်။

အဆုတ်ကို နားထောင်တဲ့အခါ Crepitus က နူးညံ့ပါတယ်။

Subacute EAA ကို sarcoidosis နှင့် အခြားသော interstitium ရောဂါများမှ ခွဲခြားရန် အရေးကြီးပါသည်။

နာတာရှည်အမျိုးအစား၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါ၏နာတာရှည်ပုံစံသည် antigen ပမာဏအနည်းငယ်နှင့် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ဓါတ်ပြုနေသူများတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထို့အပြင်၊ မကုသပါက subacute alveolitis သည် နာတာရှည်ဖြစ်လာနိုင်သည်။

ရောဂါ၏ နာတာရှည် လမ်းကြောင်းကို အောက်ပါ လက္ခဏာများဖြင့် ဖော်ပြသည်။

• အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အသက်ရှုကြပ်လာသည်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းဖြင့် ထင်ရှားလာသည်။

• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ anorexia သို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။

အဆိုပါရောဂါသည် cor pulmonale၊ interstitial fibrosis၊ နှလုံးနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူခြိမ်းခြောက်သည်။ နာတာရှည် exogenous ဓါတ်မတည့်တဲ့ alveolitis ဟာ မကြာခင်မှာ စတင်ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ပြင်းထန်တဲ့ လက္ခဏာတွေ မပြတဲ့အတွက် ရောဂါရှာဖွေဖို့ ခက်ခဲပါတယ်။

Exogenous မတည့်မှု alveolitis ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်း။

ရောဂါကိုသိရှိနိုင်စေရန်၊ အဆုတ်၏ X-ray စစ်ဆေးမှုအပေါ် အားကိုးရန်လိုအပ်ပါသည်။ alveolitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်နှင့်၎င်း၏ပုံစံပေါ် မူတည်၍ ဓါတ်ရောင်ခြည်ဆိုင်ရာလက္ခဏာများကွဲပြားလိမ့်မည်။

ရောဂါ၏စူးရှသောနှင့် စူးရှသောပုံစံသည် မြေပြင်မှန်ကဲ့သို့ အကွက်များ၏ ပွင့်လင်းမြင်သာမှုကို လျော့ကျစေပြီး nodular-mesh opacities ပျံ့နှံ့မှုကို ဖြစ်စေသည်။ Nodules ၏အရွယ်အစားသည် 3 မီလီမီတာထက်မပိုပါ။ ၎င်းတို့ကို အဆုတ်၏ မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးတွင် တွေ့ရှိနိုင်သည်။

အဆုတ်၏အပေါ်ပိုင်းနှင့် ၎င်းတို့၏ အောက်ခြေအပိုင်းများကို အဖုအထစ်များဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ အကယ်၍ လူတစ်ဦးသည် antigens နှင့် ဓါတ်ပြုမှုကို ရပ်တန့်ပါက၊ ထို့နောက် 1-1,5 လအကြာတွင်၊ ရောဂါ၏ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ပျောက်သွားပါသည်။

ရောဂါသည် နာတာရှည်ဖြစ်ပါက ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ကောက်ကြောင်းများဖြင့် မျဉ်းသားထားသော အရိပ်များ၊ အမဲကွက်များ ကိုယ်စားပြုသော မှောင်မိုက်သောနေရာများ၊ interstitium တွင် ပြောင်းလဲမှုများနှင့် အဆုတ်အကွက်များ အရွယ်အစား ကျဆင်းခြင်းကို x-ray ပုံတွင် မြင်နိုင်သည်။ ရောဂါဗေဒတွင် ပြေးလမ်းကြောင်းရှိသောအခါ ပုဆိုးအဆုတ်ကို မြင်ယောင်လာသည်။

CT သည် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုတိကျသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုသည် ပုံမှန်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့် မမြင်နိုင်သော EAA ၏ လက္ခဏာများကို ဖော်ပြသည်။

EAA ဝေဒနာရှင်များတွင် သွေးစစ်ခြင်းကို အောက်ပါပြောင်းလဲမှုများဖြင့် လက္ခဏာရပ်များတွေ့ရသည် ။

• Leukocytosis 12-15×10 အထိ³/ml နည်းပါးသော၊ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ leukocytes အဆင့်သည် 20-30×10 အဆင့်သို့ရောက်ရှိသည်³/ ml ။

• leukocyte ဖော်မြူလာသည် ဘယ်ဘက်သို့ ပြောင်းသည်။

• eosinophils ပမာဏ တိုးလာခြင်း မရှိပါ၊ သို့မဟုတ် အနည်းငယ် တိုးလာနိုင်သည်။

• လူနာများ၏ 31% တွင် ESR သည် 20 မီလီမီတာ / h နှင့်လူနာများ၏ 8% တွင် 40 မီလီမီတာ / နာရီအထိမြင့်တက်သည်။ အခြားလူနာများတွင် ESR သည် ပုံမှန်အတိုင်းအတာအတွင်း ရှိနေပါသည်။

• lgM နှင့် lgG အဆင့် တိုးလာသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် class A immunoglobulins ခုန်တက်သည်။

• အချို့သောလူနာများတွင် rheumatoid factor ကိုအသက်သွင်းသည်။

• စုစုပေါင်း LDH အဆင့်ကို တိုးစေသည်။ ဒီလိုဖြစ်လာရင် အဆုတ် parenchyma မှာ စူးရှတဲ့ ရောင်ရမ်းမှုကို သံသယဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုရန်အတွက် Ouchterlony double diffusion၊ micro-Ouchterlony၊ counter immunoelectrophoresis နှင့် ELISA (ELISA, ELIEDA) နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်အား ဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်စေသော antigens များထံ မိုးရွာစေသော ပဋိပစ္စည်းများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်စေပါသည်။

ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင်၊ လူနာတိုင်းနီးပါး၏သွေးထဲတွင်မိုးရေကျနေသောပဋိပစ္စည်းများသည်ပျံ့နှံ့လိမ့်မည်။ ဓာတ်မတည့်မှုသည် လူနာများ၏ အဆုတ်တစ်သျှူးများနှင့် တုံ့ပြန်မှု ရပ်တန့်သွားသောအခါ၊ ပဋိပစ္စည်းအဆင့် ကျဆင်းသွားသည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် သွေး၏သွေးရည်ကြည်တွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာ (၃ နှစ်အထိ) ရှိနေနိုင်သည်။

ရောဂါသည် နာတာရှည်ဖြစ်သောအခါတွင် ပဋိပစ္စည်းများကို ရှာမတွေ့ပါ။ မှားယွင်းသော အပြုသဘော ရလဒ်များ ဖြစ်နိုင်ခြေလည်း ရှိပါသည်။ လယ်သမားများတွင် alveolitis လက္ခဏာများမရှိဘဲ 9-22% တွင်တွေ့ရှိပြီး 51% တွင်ငှက်ချစ်သူများတွင်တွေ့ရှိသည်။

EAA ရှိသောလူနာများတွင်၊ ဆီးကျနေသော ပဋိပစ္စည်းများ၏တန်ဖိုးသည် ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်၏ လုပ်ဆောင်မှုနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ သူတို့ရဲ့အဆင့်ကို အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် ထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် ဆေးလိပ်သောက်သူများတွင် ၎င်းကို လျှော့တွက်မည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ တိကျသောပဋိပစ္စည်းများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် EAA ၏အထောက်အထားအဖြစ်မယူဆနိုင်ပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ သူတို့၏သွေးထဲတွင် မရှိတော့ခြင်းသည် ရောဂါမရှိဟု ညွှန်ပြနေပါသည်။ သို့ရာတွင်၊ သင့်လျော်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ရှိနေသည့်အတွက် ပဋိပစ္စည်းများကို ၎င်းတို့သည် ရှိပြီးသား ယူဆချက်ကို အားကောင်းစေနိုင်သည်။

EAA တွင် အခြားသော လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများသည် အဆုတ်၏ interstitium ပျက်စီးမှုကြောင့်ပါလာသော အခြားရောဂါဗေဒအမျိုးအစားများ၏ လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သောကြောင့် အဆုတ်၏ပျံ့နှံ့နိုင်စွမ်းကို ကျဆင်းစေခြင်းအတွက် စမ်းသပ်မှုသည် ညွှန်ပြနေသည်။ ဓါတ်မတည့်သော alveolitis လူနာများတွင် Hypoxemia ကို ငြိမ်သက်သော အခြေအနေတွင် တွေ့ရပြီး ကိုယ်ကာယအား သန်စဉ်အတွင်း တိုးလာပါသည်။ အဆုတ်၏ လေဝင်လေထွက်ကို ချိုးဖောက်ခြင်းသည် ကန့်သတ်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြင့် ဖြစ်ပေါ်သည်။ 10-25% သောလူနာများတွင် airway hyperreactivity လက္ခဏာများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

1963 ခုနှစ်အစောပိုင်းတွင် ဓာတ်မတည့်မှုဆိုင်ရာ အယ်လ်ဝီယိုရောင်ခြင်းကို သိရှိရန် ရှူရှိုက်ခြင်းစစ်ဆေးမှုများကို ဦးစွာအသုံးပြုခဲ့သည်။ Aerosols များကို မှိုတက်သောမြက်ပင်မှထုတ်သော ဖုန်မှုန့်များမှ ပြုလုပ်ထားသည်။ ၎င်းတို့သည် လူနာများတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုမိုဆိုးရွားလာစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ "စင်ကြယ်သောမြက်ခင်း" မှထုတ်ယူသောထုတ်ယူမှုများသည်လူနာများတွင်ထိုကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။ ကျန်းမာသောလူများတွင် မှိုပါသော aerosols များသည် ရောဂါဗေဒလက္ခဏာများကို မဖြစ်ပေါ်စေပါ။

Bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိလူနာများတွင် လှုံ့ဆော်သောစစ်ဆေးမှုများသည် လျင်မြန်သောကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုအသွင်အပြင်ကို မဖြစ်စေဘဲ အဆုတ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို အနှောင့်အယှက်မဖြစ်စေပါ။ အပြုသဘောဆောင်သောခုခံအားတုံ့ပြန်မှုရှိသောလူများတွင်၎င်းတို့သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်းနှင့်အသက်ရှူကြပ်ခြင်းအထိဖြစ်ပေါ်စေသည်။ 10-12 နာရီကြာပြီးနောက်, ဤလက္ခဏာများမိမိအလိုလိုပျောက်ကွယ်သွား။

နှိုးဆွသောစစ်ဆေးမှုများမလုပ်ဆောင်ဘဲ EAA ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုရန်ဖြစ်နိုင်သောကြောင့်၎င်းတို့ကိုခေတ်မီဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်အသုံးမပြုပါ။ ၎င်းတို့ကို ရောဂါဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းကို အတည်ပြုရန် လိုအပ်သော ကျွမ်းကျင်သူများကသာ အသုံးပြုကြသည်။ တနည်းအားဖြင့်၊ ဓာတ်မတည့်မှု နှင့် ထိတွေ့သည့်နေရာ၊ အလုပ်တွင် သို့မဟုတ် အိမ်၌ လူနာအား ပုံမှန်အခြေအနေများတွင် စောင့်ကြည့်ရန် လုံလောက်ပါသည်။

Bronchoalveolar lavage (BAL) သည် သင့်အား alveoli နှင့် အဆုတ်၏ အလှမ်းဝေးသော အစိတ်အပိုင်းများ၏ ပါဝင်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ခွင့်ပြုသည်။ ၎င်းတွင် ဆဲလ်လူလာဒြပ်စင်များ တိုးပွားလာမှုကို ထောက်လှမ်းခြင်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအား အတည်ပြုနိုင်ပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ 80% ကို lymphocytes (အဓိကအားဖြင့် T-cells၊ CD8 + lymphocytes) ဖြင့် ကိုယ်စားပြုမည်ဖြစ်သည်။

လူနာများတွင် immunoregulatory အညွှန်းကိန်းကို တစ်ခုအောက်သို့ လျှော့ချသည်။ sarcoidosis နှင့်အတူ၊ ဤကိန်းဂဏန်းသည် ၄-၅ ယူနစ်ဖြစ်သည်။ သို့သော် alveolitis ၏ပြင်းထန်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုပြီးနောက်ပထမ 4 ရက်အကြာတွင် lavage ကိုလုပ်ဆောင်ပါက၊ neutrophils အရေအတွက်တိုးလာမည်ဖြစ်ပြီး lymphocytosis ကိုမတွေ့ရှိရပါ။

ထို့အပြင် lavage သည် mast cells အရေအတွက် ဆယ်ဆတိုးလာမှုကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်စေသည်။ ပင်တိုင်ဆဲလ်များ၏ ဤအာရုံစူးစိုက်မှုသည် ဓာတ်မတည့်မှု နှင့် ထိတွေ့ပြီးနောက် 3 လ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ဆက်ရှိနေနိုင်သည်။ ဤညွှန်ပြချက်သည် fibrin ထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုဖော်ပြသည်။ ရောဂါသည် subacute သင်တန်းရှိပါက၊ ထို့နောက် lavage တွင်ပလာစမာဆဲလ်များကိုတွေ့လိမ့်မည်။

ကွဲပြားသောရောဂါလက္ခဏာကို ပြုလုပ်ခြင်း။

Exogenous မတည့်သည့် alveolitis ရောဂါများကို ခွဲခြားထားရမည်-

• အဆုတ်ကင်ဆာ သို့မဟုတ် အဆုတ်ကင်ဆာ။ ကင်ဆာအကျိတ်များနှင့်အတူ၊ ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာပြီး ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် ထိတွေ့မှုကြား ဆက်နွှယ်မှုမရှိပါ။ ရောဂါဗေဒသည် အဆက်မပြတ် တိုးတက်နေပြီး ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများဖြင့် လက္ခဏာရပ်များရှိသည်။ သွေး၏သွေးရည်ကြည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတွင်၊ ဓာတ်မတည့်မှုကိုဖြစ်စေသော ပဋိပစ္စည်းများကို မထုတ်လွှတ်ပါ။ ထို့အပြင် အဆုတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့် အချက်အလက်များကို ရှင်းလင်းနိုင်သည်။

• miliary တီဘီရောဂါ။ ဤရောဂါဖြင့် ဓာတ်မတည့်မှု နှင့်လည်း ဆက်စပ်မှု မရှိပါ။ ရောဂါပိုးကိုယ်တိုင်က ပြင်းထန်တဲ့ လမ်းကြောင်းနဲ့ ရှည်လျားတဲ့ ဖွံ့ဖြိုးမှုရှိတယ်။ Serological နည်းပညာများသည် တီဘီရောဂါ အန်တီဂျင်၏ ပဋိပစ္စည်းများကို exoallergens များအဖြစ် မပေါ်လွင်သော်လည်း ၎င်းတို့ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်စေသည်။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ဖို့ မမေ့ပါနဲ့။

• Sarcoidosis။ ဤရောဂါသည် လူတစ်ဦး၏ ပရော်ဖက်ရှင်နယ် လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ ၎င်းနှင့်အတူ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါများသာမက အခြားသော ခန္ဓာကိုယ်စနစ်များကိုပါ ထိခိုက်ပါသည်။ ရင်ဘတ်ရှိ hilar lymph node များသည် နှစ်ဖက်စလုံးတွင် ရောင်လာပြီး tuberculin ကို အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် အနုတ်လက္ခဏာ တုံ့ပြန်မှု ရှိပါသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်တွင် Kveim ၏တုံ့ပြန်မှုသည် အပြုသဘောဆောင်ပါသည်။ Sarcoidosis ကို histological စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်အတည်ပြုနိုင်သည်။

• အခြား fibrosing alveolitis ။ ၎င်းတို့နှင့်အတူ၊ အများစုမှာ လူနာများသည် vasculitis ကြီးထွားလာပြီး အဆုတ်သာမက ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကိုပါ တွယ်ဆက်တစ်သျှူးများကို စနစ်တကျ ပျက်စီးစေပါသည်။ သံသယဖြစ်ဖွယ်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းဖြင့် ရရှိသောပစ္စည်း၏နောက်ထပ် histological စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အတူ အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို လုပ်ဆောင်သည်။

• နမိုးနီးယား။ ဤရောဂါသည် အအေးမိပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ရာတွင် တစ်သျှူးများ စိမ့်ဝင်မှုကြောင့် မီးပျက်သွားသည်ကို မြင်နိုင်သည်။

ICD-10 သည် အမျိုးအစား X “အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ” သို့ exogenous ဓါတ်မတည့်သော alveolitis ကို ရည်ညွှန်းသည်။

ရှင်းလင်းချက်များ:

• J 55 တိကျသောဖုန်မှုန့်ကြောင့်ဖြစ်ပွားသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ။

• J 66.0 Byssinosis ။

• J 66.1 ပိုက်ဆန်အလွှာပါးရောဂါ။

• J 66.2 Cannabiosis။

• J 66.8 အခြားသတ်မှတ်ထားသော အော်ဂဲနစ်ဖုန်မှုန့်များကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ။

• J 67 Hypersensitivity pneumonitis။

• J 67.0 လယ်သမား (စိုက်ပျိုးရေးသမား) ၏ အဆုတ်။

• J 67.1 Bagassose (ကြံမှုန့်အတွက်)

• J 67.2 ကြက်မွေးမြူသူ၏အဆုတ်။

• J 67.3 Suberoz

• J 67.4 Malt အလုပ်သမား၏ အဆုတ်။

• J 67.5 မှိုလုပ်သား၏အဆုတ်။

• J 67.6 Maple အခေါက် အဆုတ်။

• J 67.8 သည် အခြားအော်ဂဲနစ်ဖုန်မှုန့်များကြောင့် အာရုံမခံနိုင်သော အဆုတ်ရောင်ခြင်း။

• J 67.9 အခြားသတ်မှတ်မထားသော အော်ဂဲနစ်ဖုန်မှုန့်များကြောင့် အာရုံခံနိုင်စွမ်းလွန်ကဲခြင်း အဆုတ်ရောင်ခြင်း။

ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို အောက်ပါအတိုင်း ပုံဖော်နိုင်သည်။

• Exogenous မတည့်သော alveolitis (လယ်သမား၏အဆုတ်) စူးရှသောပုံစံ။

• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူ furazolidone၊ subacute ပုံစံ၊ ဆေးဝါးကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မတည့်သော alveolitis။

• Exogenous ဓာတ်မတည့်မှု alveolitis (ကြက်မွေးမြူသူ၏အဆုတ်)၊ နာတာရှည်ပုံစံ။ နာတာရှည် အဆုတ်နှလုံး နာတာရှည် လည်ချောင်းနာခြင်း။

exogenous မတည့်မှု alveolitis ကုသမှု

ရောဂါကိုရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းရန်၊ လူနာနှင့်ဓာတ်မတည့်မှု၏အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလုံးဝဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ အလုပ်ချိန်အတွင်း လူတစ်ဦးသည် နှာခေါင်းစည်းများ၊ အထူးစစ်ထုတ်မှုများကို အသုံးပြုရပါမည်။ အလုပ်များနှင့် သင်၏အလေ့အထကို ပြောင်းလဲရန် အလွန်နှစ်လိုဖွယ်ကောင်းသည်။ ရောဂါဗေဒ၏တိုးတက်မှုကိုတားဆီးရန်အတွက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်၎င်းကိုဖော်ထုတ်ရန်အရေးကြီးသည်။ ဓာတ်မတည့်မှု နှင့် ဆက်လက်ထိတွေ့ပါက အဆုတ်အတွင်း ပြောင်းလဲမှုများသည် နောက်ပြန်မဆုတ်နိုင်တော့ပေ။

ပြင်းထန်သော alveolitis သည် glucocorticosteroids ၏ချိန်းဆိုမှုကိုလိုအပ်သည်။ ချိန်းဆိုမှုဖြင့် ဆရာဝန်မှသာ ညွှန်ကြားနိုင်သည်။

အဆုတ်၏တုံ့ပြန်မှုလွန်ကဲသောလူနာများကိုရှူသွင်းထားသော bronchodilators ကိုသတ်မှတ်သည်။ ရောဂါသည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်လာပါက ပဋိဇီဝဆေး၊ ဆီးဆေး၊ အောက်ဆီဂျင် စသည်တို့ကို အသုံးပြုသည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့် ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

ရောဂါကြီးထွားမှုကို ကာကွယ်ရန်၊ ဓာတ်မတည့်မှု ဖြစ်နိုင်သော ထိတွေ့မှုအားလုံးကို လျှော့ချရန် လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့် မြက်ခြောက်ကို သေချာစွာ အခြောက်ခံသင့်ပြီး silo ကျင်းများကို ဖွင့်ထားသင့်ပါသည်။ ထုတ်လုပ်သည့်နေရာများတွင် လေ၀င်လေထွက်ကောင်းသင့်ပြီး ၎င်းတို့တွင် တိရစ္ဆာန်များနှင့် ငှက်များရှိနေပါက သန့်ရှင်းရေးနှင့် တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှုဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် လိုက်နာဆောင်ရွက်သင့်သည်။ လေအေးပေးစက်များနှင့် လေဝင်လေထွက်စနစ်များကို အရည်အသွေးကောင်းမွန်ပြီး အချိန်နှင့်တပြေးညီ လုပ်ဆောင်ရမည် စသည်တို့ဖြစ်သည်။

alveolitis ဖွံ့ဖြိုးနေပြီဆိုလျှင် လူနာသည် ဓာတ်မတည့်သော ထိတွေ့မှုကို ဖယ်ထုတ်သင့်သည်။ ပရော်ဖက်ရှင်နယ် လုပ်ဆောင်ချက်သည် အမှားဖြစ်လာသောအခါ၊ အလုပ်ပြောင်းသည်။

ခန့်မှန်းချက်ကွဲပြားသည်။ ရောဂါအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့လျှင်, ထို့နောက်ရောဂါဗေဒကိုယ်တိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်။ alveolitis ၏ပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုသည်အဆုတ်တစ်သျှူးသည်နောက်ပြန်မဆုတ်နိုင်သောပြောင်းလဲမှုများကိုကြုံတွေ့နေရသည်ဟူသောအချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည် ပရောဂျက်ကို ပိုဆိုးစေသည့်အပြင် alveolitis သို့မဟုတ် ၎င်း၏နာတာရှည်လမ်းကြောင်း၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကိုလည်း ဆိုးရွားစေသည်။