ကလေးနှင့် ပထမဆုံး "တွေ့ဆုံခြင်း"၊ ပထမသုံးလပတ် အာထရာဆောင်းကို အနာဂတ်မိဘများက စိတ်အားထက်သန်စွာ စောင့်ကြိုနေပါသည်။ Dating ultrasound လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်၊ သားဖွားမီးယပ်မှာလည်း အရေးကြီးတယ်။

ပထမဆုံးကိုယ်ဝန်အာထရာဆောင်းသည် 11 WA နှင့် 13 WA + 6 ရက်အကြားပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် မသင်မနေရမဟုတ်သော်လည်း ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များအတွက် စနစ်တကျကမ်းလှမ်းထားသော အာထရာဆောင်း 3 ခုအနက်မှတစ်ခုဖြစ်ပြီး အလွန်အမင်းအကြံပြုထားသည် (HAS အကြံပြုချက်များ) (1)။

ပထမသုံးလပတ်တွင် အာထရာဆောင်းကို ဝမ်းဗိုက်လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။ လေ့ကျင့်သူသည် ရုပ်ပုံအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် မိခင်ဝမ်းဗိုက်ကို ဂျယ်လီရေဖြင့် ဖုံးအုပ်ကာ ဝမ်းဗိုက်ပေါ်ရှိ ကိရိယာကို ရွှေ့သည်။ ရှားပါးပြီး အရည်အသွေး စူးစမ်းမှု ရရှိရန်အတွက် လိုအပ်ပါက မိန်းမကိုယ်လမ်းကြောင်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

Ultrasound သည် သင့်အား ဆီးအိမ်အပြည့်ရှိရန် မလိုအပ်ပါ။ စစ်ဆေးမှုသည် နာကျင်မှုမရှိသည့်အပြင် အာထရာဆောင်းအသုံးပြုခြင်းသည် သန္ဓေသားအတွက် ဘေးကင်းပါသည်။ အာထရာဆောင်းရိုက်သည့်နေ့တွင် ခရင်မ်ကို အစာအိမ်ပေါ်မတင်ရန် အကြံပြုလိုသည်မှာ အာထရာဆောင်း၏ကူးစက်မှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဤပထမဦးစွာ အာထရာဆောင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်တစ်ခုမှာ ကိုယ်ဝန်ရှိစအရွယ်ကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်ပြီး နောက်ဆုံးရာသီစသည့်ရက်စွဲကို အခြေခံ၍ တွက်ချက်ခြင်းထက် ကိုယ်ဝန်ကို ရက်စွဲအတိအကျသတ်မှတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ယင်းအတွက်၊ ပညာရှင်သည် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တိုင်းတာမှုကို လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည် cranio-caudial length (CRL) ကို တိုင်းတာခြင်းဖြစ်ပြီး သန္ဓေသားလောင်း၏ ဦးခေါင်းနှင့် တင်ပါးကြား အရှည်ကို တိုင်းတာပြီး ရလဒ်အား Robinson ဖော်မြူလာအရ သတ်မှတ်ထားသော အကိုးအကားမျဉ်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်သည် (ကိုယ်ဝန်ဆောင်သည့် အသက် = 8,052 √ × (LCC) ) +၂၃,73) ။

ဤတိုင်းတာမှုသည် ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 95% (2) တွင် အပေါင်း သို့မဟုတ် အနှုတ်ငါးရက် တိကျမှုဖြင့် ကိုယ်ဝန်စတင်သည့်နေ့ (DDG) ကို ခန့်မှန်းနိုင်စေသည်။ ဤ DDG သည် သတ်မှတ်ရက်စွဲ (APD) ကို အတည်ပြုရန် သို့မဟုတ် ပြင်ဆင်ရန် ကူညီပေးပါမည်။

ဤကိုယ်ဝန်အဆင့်တွင် သားအိမ်သည် အလွန်မကြီးသေးသော်လည်း အတွင်းတွင် သန္ဓေသားလောင်းသည် ကောင်းမွန်စွာဖွံ့ဖြိုးနေပြီဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦးခေါင်းမှ တင်ပါးအထိ 5 မှ 6 စင်တီမီတာကြား သို့မဟုတ် 12 စင်တီမီတာခန့် ရပ်တည်နေပြီး ၎င်း၏ခေါင်းသည် အချင်း (2) စင်တီမီတာခန့်ရှိသည်။

ဤပထမဦးစွာ အာထရာဆောင်းသည် အခြားသော ကန့်သတ်ချက်များကို စစ်ဆေးရန် ရည်ရွယ်သည်-

• သန္ဓေသားအရေအတွက်။ ၎င်းသည် အမွှာကိုယ်ဝန်ဖြစ်ပါက၊ ၎င်းသည် monochorial twin ကိုယ်ဝန် (သန္ဓေသားနှစ်ဦးစလုံးအတွက် အချင်းတစ်ခု) သို့မဟုတ် bichorial (သန္ဓေသားတစ်ခုစီအတွက် အချင်းတစ်ခု) ဖြစ်မဖြစ် ဆုံးဖြတ်မည်ဖြစ်သည်။ ဤ chorionicity ၏ရောဂါရှာဖွေရေးသည်အလွန်အရေးကြီးသောကြောင့်၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏စည်းကမ်းချက်များနှင့်ကိုယ်ဝန်နောက်ဆက်တွဲနည်းလမ်းများ၏သိသိသာသာကွဲပြားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်;
• သန္ဓေသား၏ တက်ကြွမှု- ကိုယ်ဝန်၏ ဤအဆင့်တွင် ကလေးသည် လှုပ်ရှားနေသော်လည်း မိခင်မှ ခံစားရခြင်း မရှိသေးပါ။ သူသည် အလိုအလျောက် လှိုင်းတံပိုး၊ လက်နှင့် ခြေထောက်ကို ဆန့်တန်းကာ ဘောလုံးထဲသို့ ကွေးကောက်ကာ ရုတ်တရက် ပြေလျော့သွားသည်၊ ခုန်သည်။ သူ၏ နှလုံးခုန်နှုန်း အလွန်မြန်သော (160 မှ 170 ကြိမ်/မိနစ်) ကို doppler ultrasound ဖြင့် ကြားနိုင်သည်။
• ပုံသဏ္ဍာန်ပညာ- လေ့ကျင့်သူသည် ခြေလက်လေးချောင်း၊ အစာအိမ်၊ ဆီးအိမ်ရှိနေကြောင်း သေချာစေပြီး cephalic contours နှင့် ဝမ်းဗိုက်နံရံတို့ကို စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော morphological ချို့ယွင်းမှုကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်မှာ အလွန်များနေသေးသည်။ ၎င်းကိုပြုလုပ်ရန် morphological ဟုခေါ်သော ဒုတိယမြောက် အာထရာဆောင်းကို ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။
• amniotic အရည်ပမာဏနှင့် trophoblast ၏ပါဝင်မှု;
• nuchal translucency (CN) တိုင်းတာခြင်း- Down's Syndrome (မသင်မနေရသော်လည်း စနစ်တကျ ပေးဆောင်ခြင်း) ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်၊ သမားတော်သည် သန္ဓေသား၏လည်ပင်းနောက်ဘက်ရှိ အရည်များနှင့် ပြည့်နေသော ကောင်းသောဟောက်ခြင်းအား တိုင်းတာသည်။ သွေးရည်ကြည်အမှတ်အသားစစ်ဆေးမှုရလဒ်များ (PAPP-A နှင့် အခမဲ့ beta-hCG) နှင့် မိခင်အသက်အရွယ်တို့နှင့်အတူ ပေါင်းစပ်ထားသော၊ ဤတိုင်းတာမှုသည် ခရိုမိုဆုန်းပုံမှန်မဟုတ်သော “ပေါင်းစပ်အန္တရာယ်” (ရောဂါရှာဖွေခြင်းမပြုဘဲ) ကို တွက်ချက်နိုင်စေသည်။

ကလေး၏လိင်ဆက်ဆံမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဤအဆင့်တွင် လိင်အင်္ဂါတွင် သားအိမ်ပြွန်သည် အနာဂတ်လိင်တံ သို့မဟုတ် အနာဂတ် clitoris ဖြစ်လာမည့်ဖွဲ့စည်းပုံအား ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားခြင်းမရှိသေးဘဲ အတိုင်းအတာမှာ 1 မှ 2 မီလီမီတာသာရှိသည်။ အကယ်၍ ကလေးသည် ကောင်းမွန်သောအနေအထားရှိပါက၊ အကယ်၍ အာထရာဆောင်းရိုက်ပြီးနောက် ၁၂ ပတ်အကြာတွင်ပြုလုပ်ပါက၊ အတွေ့အကြုံရှိပါက၊ လိင်အင်္ဂါသားဥအိမ်၏တိမ်းညွှတ်မှုအရ ကလေး၏လိင်ကိုဆုံးဖြတ်ရန် ဖြစ်နိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်ဝင်ရိုးနှင့် ထောင့်မှန်လျှင် ယောက်ျားလေးဖြစ်သည်။ မျဉ်းပြိုင်ဖြစ်လျှင် မိန်းကလေး။ သို့သော် သတိထားပါ- ဤခန့်မှန်းချက်တွင် အမှားအယွင်းများစွာရှိသည်။ အကောင်းဆုံးအခြေအနေတွင်၊ ၎င်းသည် 12% သာယုံကြည်စိတ်ချရသည် (80)။ ထို့ကြောင့် ယေဘူယျအားဖြင့် ဆရာဝန်များသည် ကလေး၏လိင်ကို သိရှိလိုပါက အနာဂတ်မိဘများထံ အသိပေးရန် ဒုတိယအကြိမ် အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းကို စောင့်ဆိုင်းလေ့ရှိသည်။

• ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျတာ : သန္ဓေသားလောင်းအိတ်ရှိသော်လည်း နှလုံးလှုပ်ရှားမှုမရှိသဖြင့် သန္ဓေသားလောင်း၏ တိုင်းတာမှုမှာ ပုံမှန်ထက် နည်းပါးသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၎င်းသည် “အကြည်ဥ” ဖြစ်တတ်သည်- ကိုယ်ဝန်ဆောင်အိတ်တွင် အမြှေးပါးများနှင့် အနာဂတ်အချင်းများပါသော်လည်း သန္ဓေသားလောင်းမရှိပါ။ ကိုယ်ဝန်ကုန်သွားတော့ သန္ဓေသားမဖွံ့ဖြိုးဘူး။ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျတဲ့အခါ ကိုယ်ဝန်အိတ်က သူ့အလိုလို ရွေ့သွားတတ်ပေမယ့် တစ်ခါတလေတော့ မပြည့်မစုံ ဖြစ်နေတတ်ပါတယ်။ ထို့နောက် သန္ဓေသား၏ လုံးလုံးလျားလျား ကျွတ်ထွက်မှုကို မြှင့်တင်ရန် ဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားသည်။ ပျက်ကွက်ပါက ခွဲစိတ်မှု (Aspiration) ဖြင့် ကုသခြင်း (curettage) ပြုလုပ်မည်ဖြစ်ပါသည်။ အခြေအနေတိုင်းတွင် ကိုယ်ဝန်၏ထုတ်ကုန်၏ ပြီးပြည့်စုံသော ဘေးကင်းမှုကို သေချာစေရန် အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
• တစ်ခု ectopic ကိုယ်ဝန် (GEU) သို့မဟုတ် ectopic- မျိုးဥသည် ရွှေ့ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် စိုက်သွင်းခြင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကြောင့် သားအိမ်အတွင်းထည့်သွင်းခြင်းမပြုဘဲ proboscis တွင် ထည့်သွင်းထားခြင်း။ GEU သည် အများအားဖြင့် ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း နာကျင်ခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူ အစောပိုင်းတွင် ထင်ရှားပေါ်လွင်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပထမဆုံး အာထရာဆောင်းတွင် မတော်တဆ တွေ့ရှိရသည်။ GEU သည် သားဥပြွန်ကို ပျက်စီးစေနိုင်သော ကိုယ်ဝန်အိတ်ပေါက်ပြဲမှုအန္တရာယ်နှင့်အတူ အလိုအလျောက် ထုတ်ပယ်ခြင်း၊ တုံ့ဆိုင်းခြင်း သို့မဟုတ် ကြီးထွားခြင်းသို့ တိုးလာနိုင်သည်။ beta-hcg ဟော်မုန်းကို အကဲဖြတ်ရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများဖြင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ဆေးစစ်ခြင်းနှင့် အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းများသည် GEU ၏ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ကို စောင့်ကြည့်ရန် ဖြစ်နိုင်သည်။ အဆင့်မြင့်သောအဆင့်တွင်မဟုတ်ပါက၊ methotrexate ဖြင့်ကုသခြင်းသည် ကိုယ်ဝန်အိတ်ကို ထုတ်ပစ်ရန် လုံလောက်ပါသည်။ အဆင့်မီပါက၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အိတ်ကို ဖယ်ရှားရန် laparoscopy ဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို လုပ်ဆောင်ရပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြွန်ပျက်စီးသွားပါက၊
• သာမန် nuchal translucency ထက် ပိုကောင်းပါတယ်။ trisomy 21 ရှိသော ကလေးများတွင် မကြာခဏ တွေ့ရတတ်သော်လည်း ဤတိုင်းတာမှုသည် မိခင်အသက်နှင့် သွေးရည်ကြည် အမှတ်အသားများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ trisomy 21 အတွက် ပေါင်းစပ်စစ်ဆေးမှုတွင် ထည့်သွင်းသင့်သည်။ ပေါင်းစပ်နောက်ဆုံးရလဒ် 1/250 ထက်ကြီးပါက၊ trophoblast biopsy သို့မဟုတ် amniocentesis ဖြင့် karyotype ကိုတည်ဆောက်ရန် အကြံပြုမည်ဖြစ်ပါသည်။