ဇနီးမောင်နှံနှစ်ဦး၏ သားဖွားမှုကို စစ်ဆေးနေစဉ်တွင် အမျိုးသား၌ သုတ်ပိုးကို စနစ်တကျ ပြုလုပ်သည်။ သုက်ပိုးများ၏ မတူညီသော ဘောင်များကို အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်၊ ဤဇီဝဗေဒစစ်ဆေးမှုသည် azoospermia၊ သုက်ပိုး လုံးဝမရှိခြင်းကဲ့သို့သော အမျိုးမျိုးသော သုက်ပိုးဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုများကို မွမ်းမံပြင်ဆင်နိုင်စေသည်။

Azoospermia သည် သုက်ရည်တွင် သုက်ပိုး လုံးဝမရှိခြင်းကြောင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သော သုတ်ပိုးမူမမှန်မှုဖြစ်သည်။ သုက်ပိုးမရှိလျှင် မျိုးအောင်နိုင်ခြင်း မရှိသောကြောင့် အမျိုးသားများတွင် မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းကို သိသိသာသာ ဖြစ်စေသည်။

Azoospermia သည် ယေဘူယျလူဦးရေတွင် အမျိုးသားများ၏ 1% ထက်နည်းသော သို့မဟုတ် မျိုးမပွားနိုင်သော အမျိုးသားများ၏ 5% မှ 15% အထိ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်၍ azoospermia အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

secretory azoospermia (သို့မဟုတ် NOA၊ အတားအဆီးမရှိ azoospermia အတွက်)

Spermatogenesis ချို့ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပျက်ကွက်ပြီး ဝှေးစေ့များသည် သုတ်ပိုးမထုတ်ပေးပါ။ ဤ spermatogenesis ချို့ယွင်းချက်၏အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည်:

• မွေးရာပါ (ဥပမာ Kallmann-Morsier ရောဂါလက္ခဏာစု) သို့မဟုတ် ရရှိနိုင်သည့် hypogonadism (လိင်ဟော်မုန်းထွက်ရှိမှုတွင် ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း) နှင့်အတူ ဟော်မုန်းများ၊ အထူးသဖြင့် hypothalamic-pituitary ဝင်ရိုး၏လုပ်ဆောင်မှုကို ပြောင်းလဲစေသော သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက်၊ (ဥပမာ ဓာတုကုထုံး);
• မျိုးရိုးဗီဇ- Klinefelter Syndrome (အပို X ခရိုမိုဆုန်းရှိခြင်း)၊ အမျိုးသား 1 တွင် 1200 ဦး (2)၊ ခရိုမိုဆုန်း၏ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ မူမမှန်ခြင်း၊ (မိုက်ခရိုဒယ်လ်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အပိုင်းအစတစ်ခုဆုံးရှုံးခြင်း၊ အထူးသဖြင့် Y ခရိုမိုဆုန်း)၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း (အပိုင်းတစ်ပိုင်း၊ ခရိုမိုဆုန်းမှ ဖယ်ထုတ်ပြီး အခြားတစ်ခုသို့ ချိတ်ဆက်သည်။) ဤခရိုမိုဆိုမ်မူမမှန်မှုများသည် အမျိုးသားမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းပြဿနာများ (5,8) ၏ 3% အတွက် တာဝန်ရှိသည်။
• အပြန်အလှန် cryptorchidism- ဝှေးစေ့နှစ်ခုသည် သုတ်ကောင်များ၏ဖြစ်စဉ်ကို ချို့ယွင်းသွားစေသော bursa သို့မဆင်းသက်သေးပါ။
• ကူးစက်ရောဂါ: ဆီးကျိတ်ရောင်ခြင်း၊ orchitis ။

အဆီးအတား သို့မဟုတ် စွန့်ထုတ်နိုင်သော azoospermia (OA၊ obstructive azoospermia)

ဝှေးစေ့များသည် သုက်ပိုးမွှားများကို အမှန်တကယ်ထုတ်လုပ်ပေးသော်လည်း ပြွန်များ (epididymis, vas deferens သို့မဟုတ် ejaculatory ducts) ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် အပြင်ပိုင်းကို မထွက်နိုင်ပါ။ အကြောင်းရင်းသည် မူရင်းဖြစ်နိုင်သည်-

• မွေးရာပါ - မွေးဖွားရာလမ်းကြောင်းများကို သန္ဓေသားမွေးဖွားမှုမှ ပြောင်းလဲစေကာ vas deferens များမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ cystic fibrosis ရှိသောအမျိုးသားများတွင် CFTR မျိုးရိုးဗီဇ၏ပြောင်းလဲမှုသည် vas deferens မရှိခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ကူးစက်ခြင်း- ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရပြီးနောက် (epididymitis၊ prostatovesiculitis၊ prostatic utricle) ကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့ထားသည်။

azoospermia ၏ အဓိက လက္ခဏာမှာ မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း ဖြစ်သည်။

အမျိုးသားများတွင် သုက်ပိုးပါသည့်စနစ်တကျပါဝင်သည့် မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းဆိုင်ရာ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုအတွင်း azoospermia ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ပြုလုပ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုတွင် သုက် (သုက်ရည်) ၏ အကြောင်းအရာများကို ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာခြင်း၊ အမျိုးမျိုးသော ကန့်သတ်ချက်များကို အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ရလဒ်များကို WHO မှသတ်မှတ်ထားသော စံနှုန်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။

azoospermia ၏ဖြစ်ရပ်တွင်၊ သုက်တစ်ခုလုံးကို ဗဟိုပြုပြီး သုတ်ပိုးမတွေ့ပါ။ သို့သော် ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်၊ သုတ်ပိုးထုတ်လုပ်မှုစက်ဝန်း (၇၂) ရက်ခန့်ကြာသောကြောင့် သုတ်ပိုးထုတ်လုပ်မှုစက်ဝန်းတစ်ခု (သို့) အခြား သုတ်ပိုးနှစ်ခုကို ၃ လခြားစီ လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ 3 မှ 72 ပတ်ဆက်တိုက် သုက်ပိုးထုတ်လုပ်မှုမရှိသောအခါ၊ azoospermia ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။

ရောဂါရှာဖွေမှုကို သန့်စင်ရန်နှင့် ဤ azoospermia ၏အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် အမျိုးမျိုးသော ထပ်လောင်းစစ်ဆေးမှုများကို လုပ်ဆောင်ပါမည်။

• ဝှေးစေ့ကို palpation၊ ဝှေးစေ့ထုထည်တိုင်းတာခြင်း၊ epididymis ၏ palpation၊ vas deferens ဖြင့်လက်တွေ့စစ်ဆေးမှု။
• ဟောပြောမှုဆိုင်ရာ ဇီဝဓာတုဗေဒ (သို့မဟုတ် သုက်ပိုး၏ ဇီဝဓာတုလေ့လာမှု)၊ အမျိုးမျိုးသောအညစ်အကြေးများ (ဇင့်၊ citrate၊ fructose၊ carnitine၊ acid phosphatase စသည်ဖြင့်) ကိုခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာရန်အတွက် ပလာစမာတွင်ပါရှိသော ဆီးလမ်းကြောင်း၏ မတူညီသောဂလင်းများမှအစပြုသော၊ ၊ epididymis )။ လမ်းကြောင်းများ အဟန့်အတားဖြစ်ပါက ဤလျှို့ဝှက်ချက်များ နှောင့်ယှက်နိုင်ပြီး ဇီဝဓာတုဗေဒ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် အတားအဆီးအဆင့်ကို ရှာဖွေရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
• အထူးသဖြင့် FSH (follicle-stimulating hormone) ပါဝင်သည့် သွေးစစ်ခြင်းဖြင့် ဟော်မုန်းအကဲဖြတ်ခြင်း။ မြင့်မားသော FSH အဆင့်သည် ဝှေးစေ့ပျက်စီးမှုကို ဖော်ပြသည်။ မြင့်မားသောပါဝင်ပတ်သက်မှု၏နိမ့် FSH အဆင့် (hypothalamic-pituitary ဝင်ရိုး၏အဆင့်တွင်);
• ဆီးလမ်းကြောင်းကို ထိခိုက်ပျက်စီးစေနိုင်သည့် ကလမိုင်ဒီယားကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးများကို ရှာဖွေရန်အတွက် သွေးစစ်ခြင်းဖြင့် ဇီဝဗေဒပညာကို စစ်ဆေးခြင်း၊
• ဝှေးစေ့များကိုစစ်ဆေးရန်နှင့် vas deferens သို့မဟုတ် epididymis ၏ပုံမှန်မဟုတ်မှုများကိုရှာဖွေရန် scrotal ultrasound၊
• မျိုးရိုးဗီဇ မူမမှန်မှုကို ရှာဖွေရန် သွေး ကာရိုအမျိုးအစားနှင့် မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုများ၊
• မေ့ဆေးအောက်တွင် ဝှေးစေ့အတွင်းရှိ တစ်ရှူးအပိုင်းအစများ စုဆောင်းခြင်း ပါဝင်သော ဝှေးစေ့အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း၊
• အပေါ်ပိုင်းရောဂါဗေဒကိုသံသယဖြစ်လျှင် pituitary gland ၏ X-ray သို့မဟုတ် MRI ကို တစ်ခါတစ်ရံပေးသည်။

hypothalamic-pituitary axis (hypogonadotropic hypogonadism) ပြောင်းလဲပြီးနောက် ဟော်မုန်းမူလဇစ်မြစ်၏ secretory azoospermia ၏ဖြစ်ရပ်တွင်၊ spermatogenesis အတွက်လိုအပ်သော ဟော်မုန်းထွက်ရှိမှုကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းရန် ဟော်မုန်းကုသမှုကို အဆိုပြုနိုင်ပါသည်။

အခြားကိစ္စများတွင်၊ ၎င်းသည် secretory azoospermia သို့မဟုတ် testicular biopsy ဟုခေါ်သော ဝှေးစေ့အသားစဥ်စစ်ဆေးစဉ် (TESE: TEsticular Sperm Extraction) တွင် သုက်ပိုးရှာဖွေမှုကို ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ epididymis (MESA နည်းပညာ၊ microsurgical epididymal sperm aspiration) သည် ပိတ်ဆို့နေသော azoospermia ဖြစ်လျှင်။

သုတ်ပိုးများကို စုဆောင်းမိပါက အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း (တစ်ပြိုင်နက်တည်း စုဆောင်းခြင်း) ပြီးနောက် သို့မဟုတ် IVF (in vitro fertilization) အတွင်း ICSI (intracytoplasmic sperm ထိုးဆေး) ဖြင့် အေးခဲခြင်း (တစ်ပြိုင်နက်တည်း စုဆောင်းခြင်း) အပြီးတွင် ၎င်းတို့ကို ချက်ခြင်းအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဤ AMP နည်းပညာသည် ရင့်ကျက်သော oocyte တစ်ခုစီသို့ သုတ်ပိုးတစ်ခုတည်းကို တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ သုတ်ပိုးကို ရွေးချယ်ပြီး မျိုးအောင်ခြင်းကို “အတင်းအကျပ်” ပြုလုပ်ခြင်းကြောင့်၊ ICSI သည် သမားရိုးကျ IVF ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ပေးဆောင်သည်။

သုက်ပိုးမစုဆောင်းနိုင်ပါက လှူဒါန်းထားသော သုက်ပိုးပါသော IVF ကို ဇနီးမောင်နှံအား ကမ်းလှမ်းနိုင်ပါသည်။