ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် သန္ဓေသားသည် သားအိမ်အတွင်း ကြီးထွားလာပြီး amniotic အရည်ဖြင့် ရေချိုးသည်။ ရေ 96% ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားပြီး၊ ဤအဆက်မပြတ်ပြောင်းလဲနေသောအရည်တွင် အီလက်ထရောနစ်များ၊ သတ္တုဒြပ်စင်များ (ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ကယ်လ်စီယမ်၊ သဲလွန်စဒြပ်စင်များ)၊ အမိုင်နိုအက်ဆစ်များသာမက သန္ဓေသားဆဲလ်များပါရှိသည်။

7 ရက်မြောက်နေ့တွင် ရေမြွှာပေါက်ခြင်းနှင့်အတူ မျိုးအောင်ပြီးနောက် မကြာမီတွင် ရေမြွှာရည်၏ ပထမဆုံးခြေရာများ ပေါ်လာပါသည်။ ကိုယ်ဝန်ပထမရက်သတ္တပတ်များအတွင်း၊ ထို့နောက်တွင် သန္ဓေသားလောင်းသည် ပြင်ပဆဲလ်များ ချဲ့ထွင်ခြင်းဖြစ်စဉ်တစ်ခု (extravasation) ဟုခေါ်သော အရည်များကို သန္ဓေသားကိုယ်တိုင်က မရှိမဖြစ် လျှို့ဝှက်ထားသည်။ အရည်၏ အနည်းငယ်မျှသော အစိတ်အပိုင်းကိုလည်း အနာဂတ်အချင်းတွင် ရှိနေသည့် chorionic villi မှ ရေများရွေ့လျားမှုမှတစ်ဆင့် မိခင်မှလျှို့ဝှက်ထားသည်။ သို့သော် ရက်သတ္တပတ် 20 မှ 25 ပတ်အတွင်း သန္ဓေသား၏အရေပြားသည် စိမ့်ဝင်နိုင်ခြင်းမရှိသော (keratinization process) ဖြစ်လာသည်။ ထို့ကြောင့် ရေမြွှာရည်၏ ပမာဏကို သန္ဓေသားမှ စွန့်ထုတ်သည့်အရာ (ထုတ်လုပ်ခြင်း) နှင့် သားအိမ်အတွင်း မျိုချသောအရာတို့အကြား မျှတမှုဖြင့် အာမခံပါသည်။

• အရည်များ စွန့်ထုတ်ခြင်း။ အဓိကအားဖြင့် နည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်-

  - Le syသန္ဓေသား ဆီး ပင်စည် အထူးသဖြင့် 12-13 WA ဝန်းကျင်တွင် တပ်ဆင်ထားသော diuresis ဖြစ်သည်။ ရက်သတ္တပတ် 20 ပြီးနောက်၊ ကိုယ်ဝန်အဆုံးတွင် 800 မှ 1200 ml / 24 နာရီအထိ (110 ml / kg / d မှ 190 ml / kg / d မှ 25 ပတ်တွင်) မှ amniotic အရည်ထုတ်လုပ်မှု၏အဓိကအရင်းအမြစ်ဖြစ်လာသည်။

  - အ အဆုတ်အရည်18 ပတ်မှလျှို့ဝှက်သည် 200 မှ 300 ml / 24h ကိုယ်ဝန်အဆုံးတွင်ရောက်ရှိ။

• ပြန်လည်စုပ်ယူမှုဖြစ်စဉ် အနာဂတ်ကလေးငယ်ကို မျိုချခြင်းကြောင့် ရေမြွှာရည်များ ဖြစ်နိုင်သည်။ အမှန်စင်စစ်၊ သန္ဓေသားသည် ၎င်း၏အစာခြေစနစ်နှင့် ၎င်း၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ဖြတ်သန်းသွားသော amniotic fluid ၏ အစိတ်အပိုင်းအများအပြားကို မျိုချပြီး မိခင်၏သက်ရှိများထံသို့ မကူးစက်မီ၊ ပြိုင်ပွဲပြီးဆုံးချိန်တွင် အနာဂတ်မိခင်၏ ကျောက်ကပ်ဖြင့် စစ်ထုတ်ပါသည်။ .

ဇီဝကမ္မထုတ်လုပ်မှု၏ ဤ “ကွင်းဆက်” ကြောင့် ရေမြွှာအရည်များသည် အနာဂတ်ကလေးငယ်၏ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် ကြီးထွားမှုတို့ကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ရက်သတ္တပတ်များအတွင်း အလွန်ထူးခြားသော စက်ဝန်းတစ်ခုကို လိုက်နာဆောင်ရွက်သည်-

• 20 WA မတိုင်မီတွင်၊ အစာအိမ်အတွင်းရှိ amniotic fluid ပမာဏသည် တဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည် (20 WA တွင် 7 ml မှ 200 ml မှ 16 WA တွင်)၊
• ရက်သတ္တပတ် 20 နှင့် 33-34 ပတ်ကြားတွင် ထုထည်သည် 980 ml ဝန်းကျင်တွင် ငြိမ်သွားသည်။
• 34 ပတ်ကြာပြီးနောက်၊ ရေမြွှာအရည်ပမာဏသည် လျော့နည်းသွားကာ 39 ပတ်အထိ ဖြစ်စဉ်၏အရှိန်အဟုန်ဖြင့် အရည်ပမာဏသည် သက်တမ်းတွင် 800 ml ခန့်ရောက်ရှိသွားပါသည်။

  အမျိုးသမီးများအရ ရေမြွှာရည် ပမာဏသည် ၂၅၀ မီလီလီတာ (အနိမ့်ကန့်သတ်ချက်) နှင့် ၂ လီတာ (မြင့်မားသောကန့်သတ်ချက်) အကြား ရှိသောကြောင့် ကိုယ်ဝန်သည် ပုံမှန်ဟု ဆိုနိုင်သည်။

Amniotic fluid သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် ပြောင်းလဲသွားသော အခန်းကဏ္ဍအမျိုးမျိုးတွင် ပါဝင်ပါသည်။ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်များ၏ ပထမဆုံးနှင့် အကောင်းဆုံးလူသိများသည်- မွေးကင်းစကလေးအား တုန်လှုပ်မှုနှင့် ဆူညံသံများမှ ကာကွယ်ပေးသည်။

ဒါပေမယ့် amniotic fluid ကိုလည်း ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။

• သန္ဓေသား၏ ပတ်ဝန်းကျင်တည်ငြိမ်မှုကို အာမခံသည်၊ စဉ်ဆက်မပြတ် အပူချိန်ကို ထိန်းသိမ်းကာ ကလေး၏ ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်၊
• အရသာ၊ အလင်း၊ အနံ့ သို့မဟုတ် အကြားအာရုံ ကွဲပြားမှုကို ဖမ်းယူနိုင်သောကြောင့် ကလေး၏ သားအိမ်အာရုံခံမှု ဖွံ့ဖြိုးမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။
• သန္ဓေသား၏ လှုပ်ရှားမှုများကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပြီး ၎င်း၏ ကောင်းသော ကြွက်သားနှင့် ရုပ်ပုံသဏ္ဍာန် ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင် ပါဝင်ခြင်း၊
• အနာဂတ်ကလေးအတွက် လိုအပ်သော ရေနှင့် သတ္တုဓာတ်ဆားများကို ဖြည့်ဆည်းပေးသည်။
• အမြှေးပါးများ ပေါက်ပြဲသွားသောအခါတွင် ချောဆီများသည် လိင်အင်္ဂါ လမ်းကြောင်းမှ ကလေး၏ လမ်းကြောင်းအတွက် ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်ဆင်ပေးသည်။

သို့သော် ရေမြွှာရည်သည် သန္ဓေသားကျန်းမာရေးအတွက် အဖိုးတန်သော ညွှန်ပြချက်တစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ရေမြွှာရည်ပမာဏကို အကဲဖြတ်ရန် စစ်ဆေးမှုမှာ အာထရာဆောင်း ဖြစ်သည်။ သားအိမ်အမြင့်တွင် မူမမှန်ခြင်း၊ သန္ဓေသားလှုပ်ရှားမှုများ ကျဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် အမြှေးပါးများ အရွယ်မတိုင်မီ ပေါက်ပြဲခြင်းတို့ကို သံသယရှိပါက ၎င်းကို အကြံပြုနိုင်သည်။ sonographer သည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော oligoamnios ( amniotic fluid ပမာဏ ကျဆင်းသွားသည် ) သို့မဟုတ် hydramnios ( ပိုလျှံသော amniotic fluid ကို အောက်တွင်ကြည့်ပါ ) ၊ ဆိုလိုသည်မှာ-

အကြီးဆုံးဒေါင်လိုက်ကန် (CGV) တိုင်းတာခြင်း

Chamberlain's method ဟုလည်းခေါ်သည်၊ စစ်ဆေးမှုတွင် သန္ဓေသား၏အကြီးဆုံး အရည်လှောင်ကန် (သန္ဓေသား၏အင်္ဂါ သို့မဟုတ် ချက်ကြိုးကို အနှောင့်အယှက်မရှိသည့်နေရာ) ကိုရှာဖွေရန်အတွက် ရေမြွှာပေါက်တစ်ခုလုံးကို အာထရာဆောင်းရှာဖွေခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်း၏အတိမ်အနက်ကိုတိုင်းတာပြီးနောက်ရောဂါရှာဖွေမှုကိုလမ်းညွှန်သည်-

• 3 စင်တီမီတာထက်နည်းပါက စစ်ဆေးမှုအရ oligoamnios၊
• 3 မှ 8 စင်တီမီတာကြားရှိလျှင်ပုံမှန်ဖြစ်သည်၊
• 8 စင်တီမီတာထက်ကြီးပါက၊ ၎င်းသည် hydramnios ကိုဖော်ပြနိုင်သည်။

ရေမြွှာညွှန်းကိန်း (ILA) တိုင်းတာခြင်း။

ဤစစ်ဆေးမှုတွင် ချက်တံအား စတုရန်းလေးခုအဖြစ် ပိုင်းခြား၍ ရေကန်များ၏ အတိမ်အနက်ကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် ပေါင်းထည့်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။

• 50 မီလီမီတာထက်နည်းပါက oligoamnios ဖြစ်နိုင်ချေ မြင့်မားသည်။
• 50 မီလီမီတာနှင့် 180 မီလီမီတာအကြားတိုင်းတာပါက၊ amniotic fluid ပမာဏက ပုံမှန်၊
• ၎င်းသည် 180 မီလီမီတာထက်ကြီးပါက၊ hydramnios ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

ရေမြွှာရည်၏ ထုထည်ပမာဏထက်ကျော်လွန်၍ သရုပ်ဖော်သည့်အရာများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် လိုအပ်ပေမည်။ amniocentesis ။ ရည်ရွယ်ချက်- အကြောင်းအရင်းသည် သန္ဓေသားပိုးဝင်ခြင်း၏မျက်နှာသာဖြစ်လျှင် သို့မဟုတ် သန္ဓေသား၏ ခရိုမိုဆုန်းများကို လေ့လာရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော မျိုးရိုးဗီဇဇစ်မြစ်၏ ရောဂါဗေဒများကို ရှာဖွေရန် (trisomy 21 မှစတင်သည်)။ တကယ်တော့ ရေမြွှာအရည်မှာ သန္ဓေသားဆဲလ်တွေ အများအပြားပါဝင်ပြီး အာရုံစူးစိုက်မှုဟာ 16 ပတ်ကနေ 20 ပတ်အတွင်း အထွတ်အထိပ်ရောက်ပါတယ်။ ဤဆဲလ်များကို စိုက်ပျိုးခြင်းသည် karyotype တစ်မျိုးကို ထုတ်ပေးနိုင်စေပြီး ခရိုမိုဆိုမ် မူမမှန်ခြင်း၏ အချို့သော အန္တရာယ်များကို တိကျစွာ အကဲဖြတ်နိုင်စေသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နောက်ဆက်တွဲတွင်၊ သမားတော်သည် သားအိမ်အမြင့်ကို တိုင်းတာခြင်းဖြင့် ရေမြွှာရည်၏ ပမာဏကို အထူးဂရုပြုပါသည်။ ရည်ရွယ်ချက်- မလုံလောက်သော (oligoamnios) သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံ (hydramnios) ပမာဏ (hydramnios) ကို ဖယ်ထုတ်ရန် သို့မဟုတ် ဂရုစိုက်ရန်၊ ကိုယ်ဝန်၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်များအပေါ် ဆိုးရွားစွာသက်ရောက်နိုင်သည့် ရောဂါဗေဒ 2 ခု။

အိုလီဂိုအမ်နီယို

အိုလီဂိုအမ်နီယို အဖြစ်အများဆုံး ရေမြွှာအရည် မူမမှန်ခြင်း (ကိုယ်ဝန် ၀.၄ နှင့် ၄ ရာခိုင်နှုန်းကြား)။ ရေမြွှာရည်မလုံလောက်ခြင်း (0,4 ml ထက်နည်းသော) ဤမလုံလောက်မှုသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း မတူညီသောအချိန်များတွင် ပေါ်လာနိုင်ပြီး သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်ပေါ် မူတည်၍ ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အဖြစ်အများဆုံးအန္တရာယ်များ

• Pulmonary hypoplasia (အဆုတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ရပ်တန့်စေခြင်း) သည် မွေးစတွင် အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ချို့ယွင်းခြင်း၊
• မမွေးသေးသော ကလေးသည် သားအိမ်အတွင်း မလှုပ်ရှားနိုင်တော့သော ကြွက်သားစနစ် (Potter sequence) ၏ ကွဲလွဲမှုများ။
• အရွယ်မတိုင်မီ အမြှေးပါးများပေါက်ပြဲခြင်းသည် မိခင်-သန္ဓေသားပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ရှုပ်ထွေးစေပြီး ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအပိုင်းဖြင့် လမစေ့ဘဲမွေးဖွားခြင်း၊ မွေးဖွားခြင်း သို့မဟုတ် ကလေးမွေးဖွားခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးလာပါသည်။

၎င်း၏ဇစ်မြစ်- အမျိုးမျိုးသောသန္ဓေသားအကြောင်းတရားများ (ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်ဆီးစနစ်ပုံပျက်ခြင်း၊ ခရိုမိုဆိုမ်ပုံမမှန်ခြင်း)၊ မိခင် (ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ၊ CMV ပိုးကူးစက်မှုစသည်ဖြင့်) သို့မဟုတ်အချင်းရောဂါ (သွေးသွင်းခြင်း-သွေးသွင်းခြင်းရောဂါ၊ အူအတက်များ၏သွေးကြောချဲ့ခြင်းစသည်ဖြင့်)။ ထို့နောက် oligoamnios ၏စီမံခန့်ခွဲမှုသည် ၎င်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းများပေါ်တွင်မူတည်သည်။

L'hydramnios

အဆိုပါhydramnios 1 မှ 2 လီတာထက်ကျော်လွန်သော amniotic အရည်ကိုဖော်ပြသည်။ ဤကွဲလွဲမှုသည် ပုံစံနှစ်မျိုးရှိနိုင်သည်-

• နာတာရှည်နှေးကွေးသော hydramnios စတင်ခြင်း။ များသောအားဖြင့် ကိုယ်ဝန် တတိယသုံးလပတ်လောက်မှာ ပေါ်လာပြီး အတော်လေး ခံနိုင်ရည်ရှိကြပါတယ်။
• စူးရှသော hydramnios၊ တပ်ဆင်ရန် အမြန် ကိုယ်ဝန်ဒုတိယသုံးလပတ်မှာ အများအားဖြင့် တွေ့ရတယ်။ သားအိမ်နာခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ကျုံ့ခြင်းစသည်တို့ကို မကြာခဏသည်းမခံနိုင်သော ဆေးခန်းပြလက္ခဏာများဖြင့် လိုက်ပါသွားပါသည်။ ရှားပါသည်၊ ကိုယ်ဝန် 1/1500 မှ 1/6000 အတွင်း ဖြစ်တတ်သည်။

 ရေမြွှာအရည်၏ ထုထည်တွင် ဤမူမမှန်မှုသည် ကွဲပြားခြားနားသော အကြောင်းရင်းများ ရှိပြန်သည်။ ၎င်းသည်မိခင်၏မူလအစရှိသောအခါ၊ hydramnios သည်ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါ၊ pre-eclampsia၊ ရောဂါပိုး (CMV၊ parvovirus B19၊ toxoplasmosis) သို့မဟုတ်မိခင်နှင့်ကလေးကြား Rh မလိုက်ဖက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော် hydramnios သည် သွေးအားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် သန္ဓေသား၏ ဗဟိုအာရုံကြော သို့မဟုတ် အစာခြေစနစ်အချို့ ချို့ယွင်းမှုများကြောင့်လည်း ရှင်းပြနိုင်သည်။

oligoamnios ကဲ့သို့ပင်၊ hydramnios သည် အချိန်မတန်မီ ကလေးမွေးဖွားခြင်း၊ အမြှေးပါးများ အရွယ်မတိုင်မီ ပေါက်ပြဲခြင်း၊ ကလေး၏ ဖောက်ပြန်ခြင်း၊ ကြိုးကြားရှိခြင်း၊ မိခင်ဘက်ခြမ်း၊ ရောဂါဗေဒ၏ပြင်းထန်မှုအလိုက်ကွဲပြားသောကလေးများတွင်အချို့သောပုံပျက်မှုများ။

အကြောင်းရင်းများ၏ ကွဲပြားမှုနှင့် မိခင်နှင့်ကလေးအတွက် အန္တရာယ်များကို ကြည့်လျှင် စောင့်ရှောက်မှုကို ကိစ္စတစ်ခုချင်းအလိုက် အကဲဖြတ်သည်။

• သားအိမ်အတွင်း သို့မဟုတ် မွေးဖွားပြီးနောက် (သွေးအားနည်းရောဂါ စသည်ဖြင့်) ကုသနိုင်သော အခြေအနေမှ ထွက်ပေါ်လာသောအခါ၊ hydramnios သည် အဆိုပါရောဂါဗေဒအတွက် တိကျသောကုသမှုတစ်ခု၏ ဘာသာရပ်ဖြစ်သည်။
• အချို့သောကိစ္စများတွင် ရောဂါလက္ခဏာများကို စီမံခန့်ခွဲရန်လည်း အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် သန္ဓေသား၏ diuresis ကိုလျှော့ချရန် သို့မဟုတ် လမစေ့ဘဲမွေးခြင်း၏အန္တရာယ်များကိုကန့်သတ်ရန် သန္ဓေသား၏ diuresis ကိုလျှော့ချရန် သို့မဟုတ် ဖောက်ထုတ်ခြင်းများကို ဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် prostaglandins ကိုအခြေခံ၍ ဆေးကုသမှုကိုရွေးချယ်သည်။
• အဆိုးရွားဆုံးအခြေအနေများတွင် (Anamnios) ကို မိဘများနှင့် ဆွေးနွေးပြီးနောက် ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။

Amniotic fluid ကို အမြှေးပါးနှစ်ခုဖြင့် ပါ၀င်သည်၊ amnion နှင့် chorion၊ ၎င်းသည် သားအိမ်ခေါင်းပေါက်ဖြစ်သည်။ ပေါက်ပြဲသွားတဲ့အခါ အရည်တွေ စီးကျလာနိုင်ပါတယ်။ ထို့နောက် အမြှေးပါးများ ပေါက်ပြဲခြင်း သို့မဟုတ် ရေအိတ်ပေါက်ပြဲခြင်း အကြောင်းကို ကျွန်ုပ်တို့ ပြောဆိုကြသည်။

• အမြှေးပါးများ ပေါက်ပြဲခြင်းသည် ကလေးမွေးဖွားခါနီး လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ကလေးအား ပေါက်ပြဲပြီး ၁၂ နာရီအတွင်း စတင်ခြင်းမရှိပါက ပဋိဇီဝဆေးဖြင့် ကုသခြင်းမှသာလျှင် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ပိုးဝင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အကြံပြုနိုင်ပြီး ၂၄ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း ဝေဒနာကို ကျုံ့နိုင်စေရန် စီစဉ်ထားပါသည်။
• သက်တမ်းမစေ့မီတွင် အမြှေးပါးများပေါက်ပြဲခြင်းသည် အချိန်မတန်သေးဟု ဆိုသည်။. စီမံခန့်ခွဲမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ ရိုးရိုးရှင်းရှင်းဖြစ်သည်- စံပြ 37 WA သို့ရောက်ရှိရန် အချိန်မတန်မီပေးပို့မှုကို တတ်နိုင်သမျှနှောင့်နှေးစေပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲတွင် ပုံမှန်အကဲဖြတ်မှု (ကူးစက်မှုအကဲဖြတ်မှု၊ အာထရာဆောင်း၊ နှလုံးစောင့်ကြည့်ခြင်း)၊ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောသန္ဓေသားကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန် ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးအပြင် အဆုတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအရှိန်မြှင့်ရန်အတွက် ကော်တီကိုစတီရွိုက်အခြေခံကုသခြင်း (30 WA မတိုင်မီ) ) မမွေးသေးသောကလေး။ သို့သော် မှတ်ချက်- ၂၂ ပတ်မတိုင်မီ အမြှေးပါးများ ပေါက်ပြဲခြင်းသည် သန္ဓေသား၏ အရေးပါသော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကို မကြာခဏ ဖြစ်စေပါသည်။