သိမှုအပြုအမူဆိုင်ရာ ကုထုံးသည် အထိရောက်ဆုံး စိတ်ကုထုံးဆိုင်ရာ အလေ့အကျင့်များထဲမှ တစ်ခုဟု ယူဆပါသည်။ အနည်းဆုံးတော့ ဒီနည်းလမ်းကို ကျင့်သုံးတဲ့ ကျွမ်းကျင်သူတွေက သေချာပါတယ်။ ဘယ်လိုအခြေအနေတွေကို ကုသသလဲ၊ ဘယ်လိုနည်းလမ်းတွေကို အသုံးပြုသလဲ၊ တခြားနေရာတွေနဲ့ ဘယ်လိုကွာခြားလဲ။
စိုးရိမ်စိတ်နှင့် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အစားအသောက်ပုံမမှန်ခြင်းနှင့် phobias၊ စုံတွဲနှင့် ဆက်သွယ်ရေးပြဿနာများ — သိမြင်မှု-အပြုအမူကုထုံးဖြင့် ဖြေဆိုရမည့်မေးခွန်းများစာရင်းသည် တစ်နှစ်ထက်တစ်နှစ် တိုးလာနေသည်။
စိတ်ပညာသည် ရောဂါအားလုံးအတွက် ကုစားနိုင်သော စကြာဝဠာ «တံခါးအားလုံးမှသော့» ကို တွေ့ရှိသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းလော။ သို့မဟုတ် ဤကုထုံး၏ အကျိုးကျေးဇူးများသည် အနည်းငယ်ချဲ့ကားနေပါသလား။ အဖြေရှာကြည့်ရအောင်။
စိတ်ကိုပြန်ယူပါ။
ပထမတော့ အကျင့်စရိုက်ရှိတယ်။ ၎င်းသည် အပြုအမူဆိုင်ရာ သိပ္ပံအမည် (ထို့ကြောင့် သိမှု-အပြုအမူကုထုံး၏ ဒုတိယအမည် — သိမှု-အပြုအမူဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် အတိုကောက် CBT)။ အမေရိကန်စိတ်ပညာရှင် John Watson သည် ကိုးရာစုအစတွင် အမူအကျင့်ဝါဒ၏နဖူးစည်းကို ပထမဆုံးမြှင့်တင်ခဲ့သူဖြစ်သည်။
သူ၏သီအိုရီသည် Freudian စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့်ဥရောပ၏ဆွဲဆောင်မှုကိုတုံ့ပြန်မှုဖြစ်သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ မွေးဖွားမှုသည် အဆိုးမြင်စိတ်၊ သရုပ်ပျက်သော စိတ်ခံစားချက်များနှင့် ကမ္ဘာကြီး၏အဆုံးသတ်ခြင်းမျှော်လင့်ချက်များနှင့် တိုက်ဆိုင်နေသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏အဓိကပြဿနာများ၏ရင်းမြစ်မှာ စိတ်၏အပြင်ဘက်ဖြစ်သည်- မသိစိတ်တွင်ရှိကြောင်း စောဒကတက်ခဲ့သော ဖရွိုက်၏သွန်သင်ချက်တွင် ၎င်းကို ထင်ဟပ်စေသောကြောင့် ၎င်းတို့ကို ရင်ဆိုင်ရန် အလွန်ခက်ခဲပါသည်။
ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုနှင့် ၎င်းကိုတုံ့ပြန်မှုကြားတွင် အလွန်အရေးကြီးသော သာဓကတစ်ခု ရှိသည်- သူကိုယ်တိုင်ပင်
ဆန့်ကျင်ဘက်တွင် အမေရိကန်ချဉ်းကပ်မှုသည် ရိုးရှင်းမှု၊ ကျန်းမာသော လက်တွေ့ဆန်မှုနှင့် အကောင်းမြင်ဝါဒအချို့ကို ယူဆသည်။ ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများကို ကျွန်ုပ်တို့တုံ့ပြန်ပုံအပေါ် အာရုံစိုက်သင့်သည်ဟု John Watson က ယုံကြည်သည်။ နှင့် — ဤတုံ့ပြန်မှုများ ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် လုပ်ဆောင်ရန်။
ဒါပေမယ့် ဒီနည်းလမ်းဟာ အမေရိကမှာတင်မက အောင်မြင်ခဲ့ပါတယ်။ အမူအကျင့်ဝါဒ၏ ဖခင်များထဲမှ တစ်ဦးမှာ ရုရှား ရူပဗေဒပညာရှင် Ivan Petrovich Pavlov သည် ၎င်း၏ သုတေသနအတွက် နိုဘယ်ဆု ရရှိခဲ့ပြီး ၁၉၃၆ ခုနှစ်အထိ တုံ့ပြန်မှုများကို လေ့လာခဲ့သည်။
၎င်း၏ရိုးရှင်းမှုအတွက် ရှာဖွေမှုတွင် အမူအကျင့်ဝါဒသည် ကလေးကို ရေချိုးသည့်ရေဖြင့် ထုတ်ပစ်လိုက်သည်—တကယ်တော့ လူကို တုံ့ပြန်မှုအားလုံးကို လျှော့ချပြီး ထိုကဲ့သို့သော စိတ်ဓာတ်ကို ထိန်းညှိပေးကြောင်း မကြာမီ သိသာထင်ရှားလာသည်။ ပြီးတော့ သိပ္ပံဆိုင်ရာ အတွေးအမြင်က ဆန့်ကျင်ဘက်ဘက်ကို ရွေ့သွားတယ်။
အသိစိတ်၏ အမှားများကို ရှာဖွေရန်မှာ မလွယ်ကူသော်လည်း မသိစိတ်၏ နက်နဲသော နက်နဲရာသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းထက် များစွာ လွယ်ကူသည်။
1950 နှင့် 1960 ခုနှစ်များတွင် စိတ်ပညာရှင် Albert Ellis နှင့် Aaron Beck တို့သည် ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုနှင့် တုံ့ပြန်မှုကြားတွင် အလွန်အရေးကြီးသော သာဓကတစ်ခုရှိကြောင်း မှန်ကန်စွာထောက်ပြပြီး စိတ်ပညာရှင် Albert Ellis နှင့် Aaron Beck တို့သည် “အမှန်တကယ် တုံ့ပြန်တတ်သူ” ဖြစ်သည်။ ဒါမှ မဟုတ် သူ့စိတ်ပဲ။
စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင် သတိလစ်ခြင်းမှ အဓိကပြဿနာများကို ကျွန်ုပ်တို့ထံ လက်လှမ်းမမီနိုင်သော မူလဇစ်မြစ်ကို နေရာချထားပါက၊ ထို့နောက် Beck နှင့် Ellis မှ ကျွန်ုပ်တို့သည် မှားယွင်းနေသော “သိမြင်မှု” — အသိစိတ်၏အမှားများအကြောင်း အကြံပြုပြောဆိုနေပါသည်။ ဘယ်အရာက မလွယ်ပေမယ့် မသိစိတ်ရဲ့ အမှောင်နက်နက်ထဲကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ဖို့ထက် အများကြီး ပိုလွယ်ပါတယ်။
Aaron Beck နှင့် Albert Ellis တို့၏ အလုပ်သည် ယနေ့ CBT ၏ အခြေခံအုတ်မြစ်ဖြစ်သည်ဟု ယူဆပါသည်။
အသိဥာဏ်အမှားများ
အသိဥာဏ် အမှားများ ကွဲပြားနိုင်သည်။ ရိုးရှင်းသော ဥပမာတစ်ခုသည် မည်သည့်ဖြစ်ရပ်ကိုမဆို သင်နှင့် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရ သက်ဆိုင်သည်ဟု ရှုမြင်ရန် သဘောထားဖြစ်သည်။ ဒီနေ့ သူဌေးက အုံ့မှိုင်းနေပြီး မင်းကို သူ့သွားတွေနဲ့ နှုတ်ဆက်တယ်ဆိုပါစို့။ “သူက ငါ့ကို မုန်းတီးပြီး ငါ့ကို ပစ်တော့မှာ” ဟူသည်မှာ ဤကိစ္စတွင် သာမန်တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် သေချာပေါက်မှန်ပါတယ်။
ကျွန်ုပ်တို့သည် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း မသိသော အခြေအနေများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမပြုပါ။ သူဌေးရဲ့ကလေး နေမကောင်းရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။ သူ့မိန်းမနဲ့ ရန်ဖြစ်ရင် ဒါမှမဟုတ် အစုရှယ်ယာရှင်တွေနဲ့ တွေ့ဆုံရာမှာ ဝေဖန်ခံရတာလား။ သို့သော်၊ သူဌေးသည် သင့်အပေါ် အမှန်တကယ် တစ်စုံတစ်ရာ ရှိနေနိုင်ချေကို ဖယ်ထုတ်ရန် မဖြစ်နိုင်သည်မှာ သေချာပါသည်။
သို့သော် ဤကိစ္စတွင်ပင် “ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်း၊ အရာအားလုံး ပျက်သွားသည်” ဟု ထပ်ခါတလဲလဲ ပြောခြင်းသည် အသိစိတ်၏ အမှားတစ်ခုလည်း ဖြစ်သည်။ အခြေအနေတစ်ခုခုကို ပြောင်းလဲနိုင်မလား၊ သင့်လက်ရှိအလုပ်ကထွက်ပြီး ဘယ်လိုအကျိုးကျေးဇူးတွေ ရနိုင်မလည်းဆိုတာကို သင့်ကိုယ်သင်မေးတာက ပိုအကျိုးရှိပါတယ်။
အစဉ်အလာအားဖြင့် စိတ်ကုထုံးသည် အချိန်ကြာမြင့်သော်လည်း သိမှု-အပြုအမူကုထုံးသည် 15-20 sessions ကြာနိုင်သည်။
ဤဥပမာသည် ကျွန်ုပ်တို့၏မိဘများ၏အိပ်ခန်းတံခါးနောက်ကွယ်တွင်ဖြစ်ပေါ်နေသည့်လျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်မှုကိုနားလည်ရန်မရှာဘဲ CBT ၏«နယ်ပယ်»ကိုရှင်းလင်းစွာသရုပ်ဖော်ထားသည်။
ဤနည်းလမ်းသည် အလွန်ထိရောက်မှုရှိလာသည်- “စိတ်ကုထုံးတစ်မျိုးတည်းတွင် ထိုသို့သော သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားမရှိ” ဟု စိတ်ကုထုံးပညာရှင် Yakov Kochetkov က အလေးပေးဖော်ပြသည်။
သူသည် CBT နည်းစနစ်များ၏ထိရောက်မှုကိုအတည်ပြုကြောင်းစိတ်ပညာရှင် Stefan Hofmann ၏လေ့လာမှုကိုရည်ညွှန်းသည်။1: ဆောင်းပါးပေါင်း ၂၆၉ ပုဒ်ကို အကြီးစားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီး တစ်ခုစီတွင် ရာနှင့်ချီသော ထုတ်ဝေမှုများ၏ သုံးသပ်ချက်ပါရှိသည်။
ထိရောက်မှုကုန်ကျစရိတ်
“သိမှု-အပြုအမူဆိုင်ရာ စိတ်ကုထုံးနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတို့ကို ခေတ်သစ်စိတ်ကုထုံး၏ အဓိကနယ်ပယ်နှစ်ခုအဖြစ် အစဉ်အလာအားဖြင့် ယူဆကြသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ဂျာမနီတွင်၊ အာမခံငွေသားစားပွဲများမှတဆင့်ပေးချေပိုင်ခွင့်ရှိသောအထူးကုစိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်၏ပြည်နယ်လက်မှတ်ကိုရရှိရန်၎င်းတို့အနက်မှတစ်ခုတွင်အခြေခံသင်တန်းရှိရန်လိုအပ်သည်။
Gestalt ကုထုံး၊ စိတ်ဒရာမာ၊ စနစ်ကျသော မိသားစုကုထုံးများသည် ၎င်းတို့၏နာမည်ကျော်မှုများကြားမှ အပိုအထူးပြုအမျိုးအစားများအဖြစ်သာ အသိအမှတ်ပြုခံရဆဲဖြစ်သည်” ဟု စိတ်ပညာရှင် Alla Kholmogorova နှင့် Natalia Garanyan က မှတ်ချက်ပြုသည်။2. ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံအားလုံးနီးပါးတွင် အာမခံသူများ၊ စိတ်ကုထုံးဆိုင်ရာအကူအညီနှင့် သိမှု-အပြုအမူဆိုင်ရာ စိတ်ကုထုံးများသည် တူညီလုနီးပါးဖြစ်သည်။
လူတစ်ယောက်က အမြင့်ကြောက်ရင် ကုထုံးသင်တန်းမှာ အထပ်မြင့်အဆောက်အဦးရဲ့ လသာဆောင်ကို တစ်ကြိမ်ထက်ပိုတက်ရလိမ့်မယ်။
အာမခံကုမ္ပဏီများအတွက် အဓိက အကြောင်းပြချက်များမှာ သိပ္ပံနည်းကျ သက်သေပြနိုင်သော ထိရောက်မှု၊ အသုံးချမှု ကျယ်ပြန့်မှုနှင့် ကုထုံး၏ တိုတောင်းသော ကြာချိန်တို့ ဖြစ်သည်။
ရယ်စရာကောင်းသော ဇာတ်လမ်းသည် နောက်ဆုံးအခြေအနေနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ Aaron Beck က သူ CBT စတင်လေ့ကျင့်တုန်းက ဒေဝါလီခံလုနီးပါး ဖြစ်သွားတယ်လို့ ဆိုပါတယ်။ အစဉ်အလာအားဖြင့် စိတ်ကုထုံးသည် အချိန်အတော်ကြာကြာ ကြာမြင့်သော်လည်း ဆွေးနွေးပွဲအနည်းငယ်အပြီးတွင် ဖောက်သည်များစွာသည် ၎င်းတို့၏ပြဿနာများကို အောင်မြင်စွာဖြေရှင်းနိုင်ခဲ့ကြောင်း Aaron Beck အား ပြောကြားခဲ့ပြီး ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် နောက်ထပ်အလုပ်အတွက် ဘာမျှမစဉ်းစားနိုင်တော့ပေ။ စိတ်ရောဂါကု ဆရာဝန်၏ လစာသည် သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားပါသည်။
အသုံးပြုမှုနည်းလမ်း
CBT သင်တန်း၏ကြာချိန် ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။ "၎င်းကို ကာလတို (စိုးရိမ်စိတ်ရောဂါများ ကုသရာတွင် 15-20 sessions) နှင့် ရေရှည် (ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးချို့ယွင်းမှုတွင် 1-2 နှစ်) နှစ်မျိုးလုံးကို အသုံးပြုသည်" ဟု Alla Kholmogorova နှင့် Natalya Garanyan တို့က ထောက်ပြသည်။
သို့သော် ပျမ်းမျှအားဖြင့်၊ ၎င်းသည် ဥပမာ၊ ရှေးရိုးစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသင်တန်းထက် များစွာနည်းသည်။ ၎င်းကို အပေါင်းအဖြစ်သာမက အနုတ်အဖြစ်လည်း ရှုမြင်နိုင်သည်။
CBT သည် ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများကို မထိခိုက်စေဘဲ ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေသော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို အပေါ်ယံအလုပ်ဖြင့် စွပ်စွဲလေ့ရှိသည်။ “ခေတ်မီသိမြင်မှုကုထုံးသည် ရောဂါလက္ခဏာများဖြင့် စတင်သည်” ဟု Yakov Kochetkov က ရှင်းပြသည်။ “ဒါပေမယ့် နက်နဲတဲ့ ခံယူချက်တွေနဲ့ လုပ်ဆောင်ခြင်းဟာ ကြီးမားတဲ့ အခန်းကဏ္ဍတစ်ခုလည်း ဖြစ်ပါတယ်။
သူတို့နဲ့ တွဲလုပ်ရတာ နှစ်ပေါင်းများစွာ ကြာမယ်မထင်ပါဘူး။ ပုံမှန်သင်တန်းသည် နှစ်ပတ်မဟုတ်ဘဲ အစည်းအဝေး 15-20 ဖြစ်သည်။ သင်တန်း၏ တစ်ဝက်ခန့်သည် ရောဂါလက္ခဏာများဖြင့် အလုပ်လုပ်ကြပြီး တစ်ဝက်ခန့်သည် အကြောင်းတရားများဖြင့် လုပ်ဆောင်ကြသည်။ ထို့အပြင် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် လက်တွဲလုပ်ဆောင်ခြင်းသည် နက်ရှိုင်းသော ယုံကြည်ချက်များကို ထိခိုက်စေပါသည်။
အခြေအနေတစ်ခုခုမှာ အမြန်သက်သာရာရချင်တယ်ဆိုရင် အနောက်နိုင်ငံတွေက ကျွမ်းကျင်သူ ၁၀ ယောက်မှာ ၉ ယောက်က CBT ကို အကြံပြုပါလိမ့်မယ်။
ဤအလုပ်သည် ကုထုံးပညာရှင်နှင့် စကားပြောရုံသာမက ထိတွေ့မှုနည်းလမ်းလည်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ပြဿနာများ၏ရင်းမြစ်အဖြစ် ဆောင်ရွက်သော အချက်များ၏ ဖောက်သည်အပေါ် ထိန်းချုပ်ထားသော သက်ရောက်မှုတွင် တည်ရှိသည်။
ဥပမာအားဖြင့် လူတစ်ဦးသည် အမြင့်ကြောက်လျှင် ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း အထပ်မြင့်အဆောက်အအုံတစ်ခု၏ လသာဆောင်သို့ တစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ တက်ရမည်ဖြစ်သည်။ ပထမဦးစွာ ကုထုံးပညာရှင်နှင့် တွဲပါ၊ ထို့နောက် အမှီအခိုကင်းစွာဖြင့် တစ်ကြိမ်စီ မြင့်မားသော ကြမ်းပြင်သို့ သွားပါ။
အခြားဒဏ္ဍာရီတစ်ခုသည် ကုထုံး၏အမည်မှ ပေါက်ဖွားလာပုံရသည်- ၎င်းသည် အသိစိတ်ဖြင့် အလုပ်လုပ်နေသရွေ့ ကုထုံးဆရာသည် စာနာမှုမပြဘဲ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာကိစ္စများကို နားမလည်နိုင်သော ဆင်ခြင်တုံတရားရှိသော နည်းပြတစ်ဦးဖြစ်သည်။
ဒါမမှန်ဘူး။ ဥပမာအားဖြင့် ဂျာမနီတွင် စုံတွဲများအတွက် သိမြင်မှုကုထုံးသည် ပြည်နယ်အစီအစဉ်တစ်ခု၏ အခြေအနေကို ထိရောက်မှုရှိသည်ဟု အသိအမှတ်ပြုထားသည်။
နည်းလမ်းများစွာဖြင့်
"CBT သည် universal မဟုတ်ပါ၊ ၎င်းသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၏ အခြားနည်းလမ်းများကို အစားထိုးခြင်း သို့မဟုတ် အစားထိုးခြင်းမပြုပါ" ဟု Yakov Kochetkov ကဆိုသည်။ "အစား၊ သူက သိပ္ပံနည်းကျ သုတေသနတွေကနေ သူတို့ရဲ့ ထိရောက်မှုကို စစ်ဆေးတဲ့ အခါတိုင်း တခြားနည်းလမ်းတွေရဲ့ တွေ့ရှိချက်ကို အောင်မြင်စွာ အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်။"
CBT သည် တစ်ခုတည်းမဟုတ်သော်လည်း ကုထုံးများစွာရှိသည်။ ယနေ့ခေတ်ရောဂါတိုင်းလိုလိုတွင် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် CBT နည်းလမ်းများရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးချို့ယွင်းမှုများအတွက် schema ကုထုံးကို တီထွင်ခဲ့သည်။ "ယခုအခါ CBT ကို စိတ်ရောဂါနှင့် စိတ်ကြွရောဂါများ တွင် အောင်မြင်စွာအသုံးပြုနိုင်ပြီ" ဟု Yakov Kochetkov က ဆက်လက်ပြောပြသည်။
- စိတ်ပြောင်းလဲခြင်းကုထုံးမှ ချေးယူထားသော အကြံဥာဏ်များရှိပါသည်။ မကြာသေးမီက၊ The Lancet သည် ဆေးသောက်ရန် ငြင်းဆန်ထားသော စိတ်ရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် CBT အသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကို ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ဤကိစ္စတွင်ပင်၊ ဤနည်းလမ်းသည် ကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ပေးသည်။
ဤအရာအားလုံးသည် နောက်ဆုံးတွင် CBT သည် သူ့ကိုယ်သူ နံပါတ် 1 စိတ်ကုထုံးအဖြစ် တည်ထောင်ခဲ့သည်ဟု မဆိုလိုပါ။ သူမသည် ဝေဖန်သူများစွာရှိသည်။ သို့သော်လည်း အခြေအနေတစ်ခုခုတွင် အမြန်သက်သာရာရလိုလျှင် အနောက်နိုင်ငံများတွင် ကျွမ်းကျင်သူ ၁၀ ဦးလျှင် ၉ ဦးသည် မှတ်ဥာဏ်-အပြုအမူ စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်ရန် အကြံပြုလိမ့်မည်။
1 S. Hofmann et al ။ "သိမှုအမူအကျင့်ကုထုံး၏ ထိရောက်မှု- Meta-analyzes သုံးသပ်ချက်။" 31.07.2012 မှ Cognitive Therapy and Research ဂျာနယ်တွင် အွန်လိုင်းထုတ်ဝေခြင်း။
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «သိမှု-အပြုအမူ စိတ်ကုထုံး» (စုစည်းမှု «ခေတ်သစ် စိတ်ကုထုံး၏ အဓိက လမ်းညွှန်ချက်များ»၊ Kogito-center၊ 2000)။