၎င်း၏မစ်ရှင်နှင့်အညီ၊ MedTvoiLokony ၏ အယ်ဒီတာ့အာဘော်ဘုတ်အဖွဲ့သည် နောက်ဆုံးပေါ် သိပ္ပံနည်းကျ အသိပညာဖြင့် ပံ့ပိုးထားသော ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာများကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်ရန် ကြိုးပမ်းဆောင်ရွက်ပါသည်။ "စစ်ဆေးပြီးသောအကြောင်းအရာ" ၏နောက်ထပ်အလံသည် ဆောင်းပါးကို သမားတော်တစ်ဦးမှ တိုက်ရိုက်စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ရေးသားထားခြင်းဖြစ်သည်ဟု ညွှန်ပြသည်။ ဤနှစ်ဆင့်အတည်ပြုခြင်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသတင်းထောက်တစ်ဦးနှင့် ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် ကျွန်ုပ်တို့အား လက်ရှိဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိပညာနှင့်အညီ အရည်အသွေးအမြင့်မားဆုံးအကြောင်းအရာကို ပေးဆောင်နိုင်စေပါသည်။
MedTvoiLokony ၏ အယ်ဒီတာ့အာဘော်ဘုတ်အဖွဲ့အား The Great Educator ၏ ဂုဏ်ထူးဆောင်ဘွဲ့ဖြင့် ချီးမြှင့်သော ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ သတင်းထောက်များအသင်းမှ ဤနယ်ပယ်တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကတိကဝတ်ကို တန်ဖိုးထားလေးစားပါသည်။
ခွဲစိတ်ခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် လေးလံသောဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ လူနာ၏ အလုံးစုံအကျိုးအတွက် ခန္ဓာကိုယ်ကို တမင်တကာ ဒဏ်ရာရစေရန် ရည်ရွယ်သည်ဟု ဆိုနိုင်သည်။ ဒါပေမယ့် ခွဲစိတ်မှုဒဏ်ရာအပေါ် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တုံ့ပြန်မှုက သင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို catabolism အဖြစ် ပြောင်းလဲစေနိုင်ပါတယ် – သင့်ခန္ဓာကိုယ်က ပရိုတိန်းတွေကို စတင်စုပ်ယူပြီး အသုံးပြုတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်ကို သတိရပါ။ အစာမကျွေးရင် ခန္ဓာကိုယ်က ကြွက်သားတွေဆီကို ရောက်သွားပါလိမ့်မယ်။
Nutramil Complex နဲ့ ပူးပေါင်းပြီး ဖန်တီးခဲ့တာပါ။
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကို anabolism သို့ trauma-induced catabolism ပြောင်းပြန်လှန်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ သင့်လျော်သောအာဟာရ၊ စွမ်းအင်နှင့် ပရိုတင်းထောက်ပံ့မှုသည် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ အဓိကကျသော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။
အာဟာရဖြင့် ကုသခြင်းသည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှုကို မြန်ဆန်စေမည်မှာ သေချာပါသည်။ များပြားလှသော လူနာများကို စားသောက်နိုင်ပြီး ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် ခွင့်ပြုသင့်သည်။ အာဟာရကုသမှု၏ပန်းတိုင်မှာ အရည်စားသုံးမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်၊ လုံလောက်သောစွမ်းအင်နှင့် ပရိုတင်းဓာတ်ရရှိရေးသေချာစေရန်ဖြစ်သင့်သည်။
အာဟာရကုသမှုဆိုတာဘာလဲ။
လက်တွေ့အာဟာရကုသမှု - လုံလောက်သော အာဟာရအခြေအနေကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုနှင့် ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလည်း လွှမ်းမိုးပါသည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာဟာရသည် လူနာ၏လိုအပ်သော အဆောက်အဦနှင့် စွမ်းအင်အာဟာရများ (ပရိုတင်း၊ သကြား၊ အဆီ၊ သတ္တုဓာတ်နှင့် ဗီတာမင်) တို့ကို ဖြည့်ဆည်းပေးသည့်နည်းလမ်းဖြင့် ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းထားခြင်းအပေါ် အခြေခံသည်။ အာဟာရကုသမှုတွင်၊ အဆင်သင့်လုပ်ထားသော စက်မှုအစားအစာများ (ဥပမာ- Nutramil Complex) သို့မဟုတ် သွေးကြောသွင်းအရည်များကို အသုံးပြုပြီး လူနာ၏လက်ရှိလိုအပ်ချက်များအပေါ် မူတည်၍ ဖွဲ့စည်းမှုအား ဆက်လက်ဆုံးဖြတ်သည်။
ခွဲစိတ်မှုမပြုမီအာဟာရ
လက်ရှိတွင် သင့်လျော်သော အာဟာရပြည့်ဝသော သူများသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ညအထိ ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်အစားအစာများကို စားရန် အကြံပြုထားသည်။ မေ့ဆေးမသောက်မီ ၂ နာရီမှ ၃ နာရီအထိ၊ မခွဲစိတ်မီ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို ရှောင်ရှားရန် ကူညီပေးသည့် သန့်ရှင်းသော အရည်ပမာဏကို သောက်သုံးနိုင်သည်။
မခွဲစိတ်မီ လူနာအား ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် ကြွယ်ဝသော အချိုရည် သောက်သုံးခြင်းသည် အစာအိမ်မှ လျင်မြန်စွာ ပျောက်ကွယ်သွားပြီး ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် ပေါင်းထည့်ခြင်းသည် မခွဲစိတ်မီ ဆာလောင်မှုနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို လျော့နည်းစေကြောင်း မကြာသေးမီက ပြသခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ထောက်ပံ့မှုသည် ခွဲစိတ်ပြီးပြီးနောက် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို လျော့နည်းစေသည်။
မခွဲစိတ်မီ အာဟာရသည် အာဟာရချို့တဲ့သော လူနာများတွင် အထူးအရေးကြီးပါသည်။ ဤလူနာအုပ်စုတွင်၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ 1-2 ပတ်အလိုတွင် အစာအိမ်နှင့်ပင် သွေးကြောဆိုင်ရာအာဟာရကို အသုံးချပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များကို သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေကြောင်း ပြသထားသည်။
အရွယ်ရောက်ပြီးသူများနှင့် ကလေးများတွင် အစာရှောင်ခြင်းဆိုင်ရာ European Society of Anaesthesiology ၏ လမ်းညွှန်ချက်များ
ခံတွင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်
- စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ 2 နာရီအထိ ကစီဓာတ်ကြွယ်ဝသောအချိုရည်များကို သောက်သုံးခြင်းသည် လူနာများ (ဆီးချိုသမားများအတွက်လည်း) ဘေးကင်းပါသည်။
- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ကြွယ်ဝသော အရည်များကို သောက်သုံးခြင်းသည် ပုဂ္ဂလဒိဋ္ဌိကျန်းမာရေးကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပြီး ဆာလောင်မှုခံစားချက်ကို လျော့နည်းစေပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို လျှော့ချပေးသည်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဟာရ
လူနာတစ်ဦးစီအတွက် အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ရှုပ်ထွေးမှုများနည်းနိုင်သမျှနည်းစေရန်နှင့် အမြန်အိမ်မှ အမြန်ဆင်းနိုင်စေရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်ရောက်ရှိရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအောင်မြင်ရန်၊ catabolism ကိုအနည်းဆုံးလျှော့ချရန်နှင့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အား anabolism ၏အခြေအနေသို့ပြန်လည်ရောက်ရှိရန်ခွင့်ပြုရန်လိုအပ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်များတွင် အာဟာရသည် ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ အရည်သည် ဤနေရာတွင် အာဟာရကုသမှု၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ပိုမိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်၊ အစာအိမ်နှင့် သွေးကြောဆိုင်ရာ အာဟာရသည်လည်း အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။
ဆရာဝန်မှ အကြံပြုထားသော အာဟာရနည်းလမ်းကို မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ (သားဥပြွန် သို့မဟုတ် stoma၊ parenteral) ကို လူနာသည် ခံတွင်းလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် စွမ်းအင်နှင့် ပရိုတင်းလိုအပ်ချက်၏ 70% အနည်းဆုံးစားသုံးနိုင်သည်အထိ အသုံးပြုရပါမည်။
လူနာတစ်ဦးချင်းစီလိုအပ်သောစွမ်းအင်ပမာဏကိုရွေးချယ်သင့်သော်လည်းပျမ်းမျှအားဖြင့်၎င်းသည် 25 မှ 35 kcal / kg bw မှကွာသည်။ လုပ်ငန်းစဉ်ပြီးနောက်၊ လူနာသည် ပျက်စီးသွားသောတစ်ရှူးများကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်နှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ ကောင်းမွန်သောလုပ်ဆောင်မှုကို သေချာစေရန်အတွက် ကျန်းမာသောလူထက် ပရိုတင်းဓာတ်ပိုမိုလိုအပ်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်များ ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်နေသရွေ့ လူနာတစ်ဦးစားသုံးသင့်သော ပရိုတင်းပမာဏသည် 1,2 မှ 1,5 g/kg bw ဖြစ်သည်။
Wytyczne ESPEN — ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာဟာရနှင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်အတွက် ဥရောပအဖွဲ့အစည်း
- လူနာအများစုသည် ညအချိန်တွင် ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ အစာရှောင်ရန် မလိုအပ်ပါ။ မေ့ဆေးမစတင်မီ ၂ နာရီအထိ အရည်များသောက်နိုင်သည်။ မေ့ဆေးမစတင်မီ 2 နာရီအထိအခဲအစားအစာစားသုံးခြင်းကိုခွင့်ပြုသည်။
- အာဟာရ၏ ဦးစားပေးနည်းလမ်းမှာ ၎င်းကို တားမြစ်ထားသောအခါမှလွဲ၍ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှတဆင့်ဖြစ်သည်။
- ၁၄ ရက်ထက်ပို၍ ခံတွင်းအစာ မလုံလောက်ပါက သေဆုံးမှု တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ခွဲစိတ်မှုကာလတွင် အစာရှောင်ရန် မျှော်လင့်ထားသည့်ကာလသည် 14 ရက်ထက် ပိုကြာပါက အာဟာရချို့တဲ့သည့် လက္ခဏာမရှိသော လူနာများတွင်လည်း အာဟာရချို့တဲ့မှုကို အကြံပြုထားသည်။
- ခံတွင်းအစာထောက်ပံ့မှုသည် ရက် 10 ကျော်ကြာ ခံတွင်းအစာလိုအပ်ချက်၏ 60% ထက်မပိုသော လူနာများတွင် အစာအာဟာရကို ညွှန်ပြသည်။
- လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် 24 နာရီအတွင်း အစာကျွေးခြင်းကို စတင်သင့်သည်၊ လူနာများတွင် အကြံပြုထားသည်- ဦးခေါင်း၊ လည်ပင်းနှင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာကြောင့် ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာကြောင့်၊ ခွဲစိတ်သည့်နေ့တွင် အာဟာရချို့တဲ့ခြင်း၊ 60 ရက်ထက်ပိုသောလိုအပ်ချက်၏ <10% ဖြစ်လိမ့်မည်။
- ပရိုတင်းဓာတ် အပြည့်အစုံပါဝင်သော ပုံမှန်အစားအစာများသည် လူနာအများစုအတွက် လုံလောက်ပါသည်။
- Perioperative ကုသမှု၏ပန်းတိုင်မှာ အနုတ်လက္ခဏာနိုက်ထရိုဂျင်ဟန်ချက်ကို လျှော့ချရန်၊ အာဟာရချို့တဲ့မှုကို ကာကွယ်ရန်၊ ကြွက်သားထုထည်ကို ထိန်းသိမ်းရန်၊ ပုံမှန်ကိုယ်ခံအားကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အရှိန်မြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။
- မှန်ကန်စွာ အာဟာရပြည့်မှီသော လူနာများသည် ၎င်းတို့အတွက် ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ ရင်းမြစ်ဖြစ်နိုင်သည့် အတုအဟာရ အာဟာရမှ အကျိုးမရှိပေ။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 7-10 ရက်အတွင်း ခံတွင်း သို့မဟုတ် လမ်းကြောင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ လိုအပ်ချက်များကို မဖြည့်ဆည်းနိုင်သော လူနာများအတွက် အကြံပြုထားသည်။ ပေါင်းစပ် parenteral-enteral အာဟာရကို ဤနေရာတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
- အများစုမှာ စံပြခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် 25 kcal/kg ထောက်ပံ့ရန် အကြံပြုထားသည်။ ပြင်းထန်သောစိတ်ဖိစီးမှုအောက်တွင်လူနာများတွင်၊ စံပြခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ 30 kcal / ကီလိုဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
- အစာအိမ်နဲ့ အူလမ်းကြောင်းကတဆင့် မကျွေးနိုင်တဲ့ လူနာတွေမှာ၊ parenteral အာဟာရ ပြည့်စုံရမယ်။
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ အာဟာရသည် ပြင်းထန်စွာအာဟာရချို့တဲ့သောလူနာများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များကို တိုးတက်စေပြီး ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်စီမံပေးမှုသည် ရွေးချယ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်နှင့် ပရိုတင်းဓာတ်များကို လျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် လူနာ၏ကျန်းမာရေးအပေါ် အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး စီစဉ်ထားသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဆက်စပ်သော စိတ်ဖိစီးမှုများကို လျှော့ချပေးသည်။
ခွဲစိတ်မှုခံယူနေသော လူအများစုသည် ပုံမှန်ခံတွင်းအဟာရသို့ အမြန်ပြန်သွားရန်အတွက် တားမြစ်ကန့်သတ်ချက်များမရှိသည့်အပြင် တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံးပြန်သွားသင့်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစာအိမ်နဲ့ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အာဟာရဓာတ်ဟာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရှုပ်ထွေးမှုတွေ အရေအတွက်ကို လျော့နည်းစေပါတယ်။ အာဟာရသည် လူနာ၏ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံး ပေါင်းစပ်စီမံခန့်ခွဲမှု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သင့်သည်။
ကျမ်းကိုးစာရင်း:
1. Szczygieł B.၊ ရောဂါဆိုင်ရာ အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ Warsaw 2012၊ PZWL၊ စစ။ 157-160
2. Sobotka L. et al.၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာဟာရအခြေခံများ၊ ဝါဆော ၂၀၀၈၊ PZWL၊ စစ. ၂၉၆-၃၀၀
Nutramil Complex နဲ့ ပူးပေါင်းပြီး ဖန်တီးခဲ့တာပါ။