Hepatocellular carcinoma သည် မူလအသည်းကင်ဆာများတွင် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အများအားဖြင့် အသည်းခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားအသည်းရောဂါရှိသော အနောက်နိုင်ငံများတွင် တိုးပွားလာသောလူများကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ကုသမှုများ တိုးတက်လာသော်လည်း မကြာခဏ အသက်ဆုံးရှုံးတတ်သည်။

အဓိပ္ပာယ်

Hepatocellular carcinoma (အတိုကောက် CHC ကိုရည်ညွှန်းသည်) သည် အသည်းဆဲလ်များမှ ပေါက်ဖွားလာသော ကင်ဆာဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အခြားနေရာများတွင် ပေါ်လာသည့် ကင်ဆာပုံစံများနှင့် ကိုက်ညီသော "ဒုတိယ" ကင်ဆာများနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် အသည်း၏ အဓိကကင်ဆာဖြစ်သည်။

အကြောင်းတရားများ

အများစုတွင် hepatocellular carcinoma သည် အသည်းခြောက်ခြင်း၊ နာတာရှည်အသည်းရောဂါ၏အကျိုးဆက် - ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်ခြင်း၊ အရက်အလွန်အကျွံအသည်းရောင်ခြင်း၊ autoimmune hepatitis စသည်တို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဤအသည်းခြောက်ခြင်းသည် အသည်းဆဲလ်များ ပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူ နာတာရှည်အသည်းရောင်ခြင်းမှ လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သည်။ ပျက်စီးသွားသောဆဲလ်များ၏ မထိန်းချုပ်နိုင်သော ပြန်လည်ရှင်သန်မှုသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော အဖုအကြိတ်များနှင့် အမျှင်တစ်ရှူးများ (Fibrosis) အသွင်အပြင်ကို ဖြစ်စေသည်။ ဤအနာများသည် အသည်းဆဲလ်များ၏ အကျိတ်အသွင်ပြောင်းခြင်းနှင့် ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်း (ကင်ဆာဖြစ်စေသော အသည်းအကျိတ်များဖွဲ့စည်းခြင်း) ကို မြှင့်တင်ပေးသည်။

diagnostic

အသည်းကင်ဆာကို စစ်ဆေးခြင်းသည် နာတာရှည်အသည်းရောဂါအတွက် စောင့်ကြည့်လူနာများတွင် အာထရာဆောင်းပေါ်ရှိ အဖုအထစ်တစ်ခုကို တွေ့ရှိခြင်းအပေါ် အခြေခံသည်။ 

ပြင်းထန်သောအကျိတ်ဖြစ်လာသောအခါ၊ ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာသောအခါတွင် ရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။

ပိုစတာများ

နောက်ထပ် ပုံရိပ်ဖော်စမ်းသပ်မှုများဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာကို အတည်ပြုသည်။ ဆရာဝန်သည် ဝမ်းဗိုက်စကင်န် (helical scan)၊ တစ်ခါတစ်ရံ MRI နှင့်/သို့မဟုတ် ဆန့်ကျင်ဘက် အာထရာဆောင်းရိုက်ရန် အမိန့်ပေးလိမ့်မည်။ 

အကျိတ်တိုးချဲ့မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ဝမ်းဗိုက် MRI နှင့် thoracic သို့မဟုတ် thoraco-abdominal CT scan ကို တောင်းဆိုနိုင်သည်။ Doppler အာထရာဆောင်းကို ကင်ဆာ၏အကျိုးဆက်အနေဖြင့် portal သွေးစီးဆင်းမှု မူမမှန်မှုများကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ရှားရှားပါးပါး၊ အကျိတ်ကို ပိုကောင်းအောင် ပုံဖော်ပြီး အသည်းအပြင်ဘက်သို့ ပြန့်ပွားနိုင်ချေကို ရှာဖွေရန် PET စကင်န်ကို ပြုလုပ်ပါမည်။

ဇီဝဗေဒစာမေးပွဲ

hepatocellular carcinomas ၏ ထက်ဝက်ခန့်တွင်၊ သွေးစစ်ဆေးမှုများသည် အကျိတ်မှ လျှို့ဝှက်ထုတ်လွှတ်သော alfafoetoprotein (AFP) ပုံမှန်မဟုတ်သော မြင့်မားသောအဆင့်ကို ပြသသည်။

ခန္

အကျိတ်တစ်ရှူးနမူနာများကို စစ်ဆေးခြင်းသည် ရောဂါရှာဖွေမှုအမှားများကို ရှောင်ရှားရန်နှင့် ကုသမှုလမ်းညွှန်ရန် အသည်းအကျိတ်၏လက္ခဏာရပ်ကို ဖော်ထုတ်ရန် ကူညီပေးသည်။

ပြည်သူတွေကစိုးရိမ်တယ်

Hepatocellular carcinoma သည် အဖြစ်အများဆုံး အဓိက အသည်းကင်ဆာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကမ္ဘာပေါ်တွင် ကင်ဆာဖြစ်စေသော ပဉ္စမမြောက် အကြောင်းရင်းဖြစ်ပြီး ကင်ဆာကြောင့် သေဆုံးရသည့် တတိယမြောက် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

အရှေ့တောင်အာရှနှင့် အာဖရိကတွင် အသည်းရောင်အသားဝါ B မှ အသည်းရောင်ရောဂါရှိသော လူငယ်များစွာကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

အနောက်နိုင်ငံများတွင်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အသည်းရောင်အသားဝါ C နှင့် ဆက်စပ်မှုရှိသော်လည်း ၎င်းသည် အရက်ကြောင့်ဖြစ်သော အသည်းခြောက်ခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်အဖြစ် ဆက်လက်တည်ရှိနေသောကြောင့် ၁၉၈၀ ပြည့်လွန်နှစ်များထက် သိသိသာသာ တိုးများလာပါသည်။ 

ပြင်သစ်တွင် နှစ်စဉ်တွေ့ရှိမှုအသစ် အရေအတွက်သည် ၁၉၈၀ တွင် ၁၈၀၀ မှ ၂၀၀၈ ခုနှစ်တွင် ၇၁၀၀ နှင့် ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင် ၈၇၂၃ အထိ တိုးလာခဲ့သည်။ ယင်းတိုးလာမှုသည် သံသယဖြစ်ဖွယ်ကောင်းသည့် ရောဂါရှာဖွေရေးတွင် တိုးတက်မှုနှင့် အခြားနောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ စီမံခန့်ခွဲခြင်းကိုလည်း ထင်ဟပ်စေပါသည်။ အမျိုးသားကျန်းမာရေးစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးအင်စတီကျု (InVS) ၏အဆိုအရ 1800 တွင်အသစ်ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်အမျိုးသားများတွင် 1980 / 7100 နှင့် 2008 / 8723 တွင်အမျိုးသမီးများတွင်ဖြစ်သည်။

အသည်းရောင်အသားဝါ ဘီပိုးကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး အရက်သောက်သုံးမှု အလုံးစုံ ကျဆင်းနေသော်လည်း အသည်းကင်ဆာသည် ယနေ့ခေတ်တွင် အဓိက ပြည်သူ့ကျန်းမာရေး ပြဿနာတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေသေးသည်။

စွန့်စားမှုအချက်များ

အသက် 55 နှစ်အထက် အမျိုးသားများတွင် လိင်ဆက်ဆံခြင်းနှင့် အဆင့်မြင့်မားသော အသည်းခြောက်ခြင်းတို့သည် အသည်းကင်ဆာဖြစ်စေသော အဓိကအန္တရာယ်များဖြစ်သည်။ ပြင်သစ်တွင် အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည် အသည်းခြောက်ခြင်းအတွက် အဓိကအန္တရာယ်ဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး ထို့ကြောင့် အသည်းကင်ဆာဖြစ်သည်။

အဝလွန်ခြင်းနှင့် အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ (“အသည်းအဆီဖုံးခြင်း”) တို့ကို မြှင့်တင်ပေးသော ၎င်း၏ဆက်စပ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများသည် အသည်းကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

အခြားအန္တရာယ်အချက်များက ဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်သည်-

• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊
• အချို့သော အဆိပ်သင့်ခြင်း (aflatoxins၊ thorium dioxide၊ vinyl chloride၊ plutonium စသည်) ကို ထိတွေ့ခြင်း၊
• အချို့သော fluke အမျိုးအစားများနှင့် ကူးစက်ခြင်း၊
• ဆီးချိုရောဂါ,
• hemochromatosis (အသည်းအတွင်း သံဓာတ်ပိုလျှံစေသော မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းမှု)...

Hepatocellular carcinoma သည် အချိန်အကြာကြီး တိတ်တဆိတ် ကြီးထွားနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည် အကျိတ်၏အဆင့်မြင့်သည့်အဆင့်တွင် နောက်ကျမှပေါ်လာပြီး ကင်ဆာကိုယ်တိုင်အတွက် အတိအကျမသိနိုင်ပါ။ ၎င်းတို့သည် အသည်းခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် portal vein နှင့် / သို့မဟုတ် သည်းခြေပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

နာခြင်း

epigastric ဒေသတွင် မကြာခဏ နာကျင်ကိုက်ခဲမှု ဖြစ်တတ်သည်။ ပြင်းပြင်းထန်ထန် နာကျင်တာ ရှားပါတယ်။

အသားဝါ

အသားဝါခြင်း (အသားဝါခြင်း) သည် မျက်လုံး၏ အရေပြားနှင့် မျက်လုံးများ အဖြူအဝါရောင် ပေါ်လာခြင်း သည် သွေးထဲတွင် bilirubin (သည်းခြေရည် ရောင်စုံ) များလွန်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။  

ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း။

အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် အသည်းကင်ဆာကိုယ်တိုင်က ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အရည်များ ထွက်လာခြင်းကြောင့် လက္ခဏာရပ်များဖြစ်သော ascites ၏အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။

အခြားရောဂါလက္ခဏာများ -

• အကျိတ်ပေါက်ပြဲခြင်းကြောင့် ဝမ်းဗိုက်သွေးယိုခြင်း၊
• အစာချေဖျက်မှုလုပ်ငန်းဆောင်တာများ နှောင့်ယှက်ခြင်း (အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ ဓါတ်ငွေ့၊ ဝမ်းလျှောခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းချုပ်ခြင်း စသည်)၊
• ရောဂါကူးစက်မှု,
• အမြှေးပါးပေါ်ရှိ အကျိတ်ကြီးတစ်ခု ဖိခြင်းကြောင့် အသက်ရှုကြပ်ခြင်း။
• ကျန်းမာရေး အထွေထွေ ယိုယွင်းခြင်း...

ကုသရေးစီမံခန့်ခွဲမှုသည် အထူးသဖြင့် ၎င်း၏တိုးချဲ့မှု၊ အသည်းအခြေအနေနှင့် လူနာ၏အထွေထွေကျန်းမာရေးအခြေအနေတို့ပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ အဆင့်မြှင့်တင်ထားသော ကင်ဆာများတွင် ကုသမှုများ တိုးတက်လာသော်လည်း ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုမှာ ဆိုးရွားနေဆဲဖြစ်သည်။

အသည်းအစားထိုးကုသမှု

၎င်းသည် အကျိတ်နှင့် ၎င်း၏အကြောင်းရင်း - အသည်းခြောက်ခြင်း - နှစ်မျိုးလုံးအတွက် ကုသနိုင်သော ကုသမှုကို ပေးစွမ်းပြီး မကြာခဏ သက်သာပျောက်ကင်းစေကာ လူနာသည် လာဘ်စားခြင်းအတွက် စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီပါက-

• အချင်း 1 စင်တီမီတာအထိ တိုင်းတာသော အကျိတ် 6 တုံး သို့မဟုတ် alphafoetoprotein အဆင့် 4 ng/ml ထက်နည်းပါက 3 စင်တီမီတာအောက် 100 တုံး၊
• အသည်း၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမရှိခြင်း (ပေါ်တယ်သို့မဟုတ် hepatic thrombosis)၊
• အတားအဆီးမရှိ- တက်ကြွသောအရက်စွဲသူ၊ အသက်ကြီးလွန်းသောလူနာ သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးချို့တဲ့သူ၊ ဆက်စပ်ရောဂါများ စသည်ဖြင့်။

ပြင်သစ်တွင် လူနာများ၏ 10% ခန့်သည် အစားထိုးကုသမှုအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီမည်ဖြစ်သည်။ လာဘ်ပေးလာဘ်ယူ ပြတ်လပ်မှုအခြေအနေတွင် ၎င်းတို့အနက် ၃ မှ ၄ ရာခိုင်နှုန်းအထိ လုပ်ဆောင်သည်။ အခြားရွေးချယ်စရာများသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဖြစ်နိုင်သည်၊ ဥပမာ၊ မိသားစုလှူဒါန်းမှု သို့မဟုတ် ကွယ်လွန်သူအလှူရှင်တစ်ဦးမှရရှိသော ဟေမီဖိုအီးအစားထိုးကုသမှု သို့မဟုတ် မှန်ကန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်း နှစ်ပေါင်းများစွာအကွာအဝေးရှိ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါကိုဖြစ်စေသည့် amyloid neuropathy သယ်ဆောင်သည့်အသည်း၏အစားထိုးမှုများသည် တစ်ခါတစ်ရံ ဖြစ်နိုင်သည်။ 

နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကတော့ အစားထိုးကုသမှုတစ်ခုခုမှာ ပါ၀င်ပါတယ်။

Chemoembolization

ဤကုသမှုသည် အစားထိုးကုသမှုတစ်ခုအတွက် စောင့်ဆိုင်းရသည့် ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး နှစ်လမှ သုံးလတစ်ကြိမ် ထပ်မံပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးလွှတ်ကြောလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် ထိုးသွင်းထားသော ဓာတုကုထုံးကို embolization နှင့် ပေါင်းစပ်ထားပြီး၊ ဆိုလိုသည်မှာ အသည်းသွေးလွှတ်ကြော၏ ယာယီပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် “embolization အေးဂျင့်များ” ဖြင့် အကျိတ်ကို ထောက်ပံ့ပေးသော အကိုင်းအခက်များကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။ သွေးထောက်ပံ့မှုမရှိပါက အကျိတ်ကြီးထွားမှု လျော့နည်းလာပြီး အကျိတ်အရွယ်အစားကိုပင် သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်သည်။

ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း (2 စင်တီမီတာအောက် အကျိတ်) သို့မဟုတ် မိုက်ခရိုဝေ့ဖ် (2 မှ 4 စင်တီမီတာ) ရှိသော အကျိတ်များ (XNUMX မှ XNUMX စင်တီမီတာ) ရှိသော အကျိတ်များကို ကောင်းစွာမြင်နိုင်စွမ်းရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤကုသမှုများကို ခွဲစိတ်ခန်းတွင် အထွေထွေမေ့ဆေးဖြင့် ဆောင်ရွက်သည်။ ဝမ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် သွေးဥဆဲလ်အရေအတွက် နည်းလွန်းခြင်း အပါအဝင် တားမြစ်ချက်များ ရှိပါသည်။

ခွဲစိတ်မှု

အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်မှုရွေးချယ်မှုသည် ကင်ဆာရောဂါ၏တည်နေရာနှင့် လူနာ၏အထွေထွေအခြေအနေအပေါ်တွင် မူတည်သည်။ အများစုမှာ၊ စွက်ဖက်မှုကို အပေါ်ယံအကျိတ်များအတွက် သီးသန့်ထားပြီး အလွန်မကြီးပါ (လူနာသည် ကျန်းမာသော အသည်းတစ်သျှူးများကို လုံလုံလောက်လောက် ထားရှိရမည်)။ လုပ်ရည်ကိုင်ရည်က တော်တော်ကောင်းပါတယ်။

ပြင်ပ ဓါတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးသည် အထူးသဖြင့် အသည်း၏ အပေါ်ပိုင်းတွင် 3 စင်တီမီတာ အောက်ရှိသော တစ်ခုတည်းသော သေးငယ်သော ကင်ဆာဖြစ်စေသော ကင်ဆာရောဂါ၏ နေရာကို ဖျက်ဆီးခြင်းအတွက် အခြားရွေးချယ်စရာ တစ်ခု ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် session များစွာလိုအပ်သည်။

အထူးသဖြင့် အရင်းခံအသည်းရောဂါသည် ပမာဏနည်းသော ပမာဏလိုအပ်သောကြောင့် ရှေးရိုးအကြောဆေးသွင်းကုထုံးသည် အလွန်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ လွန်ခဲ့သည့် ဆယ်နှစ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်မက၊ အသည်းကင်ဆာကို ကုသရာတွင် ပစ်မှတ်ထားသော ကင်ဆာကုထုံးများကို စတင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ အထူးသဖြင့် ပါးစပ်ဖြင့် စီမံထားသော antiangiogenic အေးဂျင့်များ (Sorafenib သို့မဟုတ် အခြားသော မော်လီကျူးများ) ကို အထူးသဖြင့် အကျိတ်ကို ကျွေးသည့် သေးငယ်သော သွေးကြောများ ကြီးထွားမှုကို ဟန့်တားရန် အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းတို့သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ကုသနည်းများဖြစ်သည်၊ သို့သော် ရှင်သန်မှုကို သက်တမ်းတိုးစေသည်။

အသည်းကင်ဆာကို ကာကွယ်ခြင်းသည် အဓိကအားဖြင့် အရက်စွဲခြင်းကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် တည်ရှိသည်။ အမျိုးသားများအတွက် တစ်နေ့လျှင် အရက် ၃ ခွက်နှင့် အမျိုးသမီးများအတွက် အချိုရည် ၂ ခွက်အထိ ကန့်သတ်ရန် အကြံပြုထားသည်။

အသည်းရောင်အသားဝါရောဂါကို ဖြစ်စေသော အသည်းရောင်အသားဝါ စီစစ်ခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းမှာလည်း အခန်းကဏ္ဍတစ်ခုဖြစ်သည်။ လိင်ဆက်ဆံခြင်းနှင့် သွေးကြောထဲ ညစ်ညမ်းခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ခြင်းအပြင် အသည်းရောင်အသားဝါ B ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းကလည်း ထိရောက်မှုရှိပါသည်။

အဝလွန်ခြင်းကို တိုက်ဖျက်ခြင်းသည် ကာကွယ်ရေးကို အထောက်အကူပြုသည်။

နောက်ဆုံးတွင်၊ စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်းသည် ကုသရေး ကုထုံးများကို လုပ်ဆောင်ရာတွင် အရေးကြီးသော ပြဿနာတစ်ရပ်ဖြစ်သည်။