မာတိကာ
Fetal macrosomia: သင်ကလေးကြီးကြီးမားမားမျှော်လင့်နေချိန်
အရင်တုန်းကတော့ ထွားကြိုင်းတဲ့ “လှပတဲ့ကလေး” ကိုမွေးတာ ခေတ်စားတယ်။ ယနေ့ခေတ်တွင် ဆရာဝန်များသည် ကိုယ်ဝန်တစ်လျှောက်လုံး သန္ဓေသား၏အရွယ်အစားကို စောင့်ကြည့်ကြသည်။ သန္ဓေသား မက်ခရိုဆိုမီးယား (Fetal macrosomia) ဆိုသည်မှာ မွေးကင်းစ ကိုယ်အလေးချိန် 4 ကီလိုဂရမ်ထက် ပိုကြီးပါက ကလေးမွေးဖွားခြင်းကို အမှန်တကယ် ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။
သန္ဓေသားမက်ခရိုဆိုမီးယားဆိုတာဘာလဲ။
သန္ဓေသား၏ macrosomia ကို ယေဘူယျအားဖြင့် မွေးကင်းစအလေးချိန် 4000g ထက်ကြီးသော အားဖြင့် သတ်မှတ်သည်။ မွေးကင်းစကလေးများ၏ 5% နှင့်ပတ်သက်သည်။ Macrosome ကလေးများသည် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ အခြားကလေးငယ်များထက် အဝလွန်ခြင်းအတွက် ပြဿနာများ ပိုများနေမည်မဟုတ်ပါ။ ဤအရာအားလုံးသည် ထိုဂရမ်အနည်းငယ်၏ မူလဇစ်မြစ်ပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်သည် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် အရပ်အကွေးများ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ကို အနည်းငယ် ပို၍ ဂရုပြုပါလိမ့်မည်။
diagnostic
နည်းပညာတိုးတက်မှုရှိသော်လည်း၊ သန္ဓေသား၏ macrosomia ကို ခန့်မှန်းရန် လွယ်ကူသည်မဟုတ်။ သားဖွားဆရာမ သို့မဟုတ် သားဖွားမီးယပ်ဆရာဝန်နှင့် လစဉ်စစ်ဆေးစဉ်တွင် သားအိမ်အမြင့်ကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် သန္ဓေသားအရွယ်အစားကို ညွှန်ပြပါသည်။ သန္ဓေသား၏ macrosomia ဖြစ်နိုင်ချေကို အာထရာဆောင်းရိုက်စဉ်တွင်လည်း သိရှိနိုင်သော်လည်း သန္ဓေသားအလေးချိန်ကို ခန့်မှန်းတွက်ချက်သည့် နည်းစနစ်များမှာ များပြားပြီး ၎င်းတို့သည် မိုက်မဲခြင်းမဟုတ်ပါ။
အကြောင်းရင်းများ
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် နဂိုရှိနေသည့် သို့မဟုတ် ဖွံ့ဖြိုးဆဲမိခင်ဆီးချို (ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချို) သည် သန္ဓေသား၏ macrosomia ၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ မိခင်အဝလွန်ခြင်းသည် သန္ဓေသား macrosomia ဖြစ်နိုင်ခြေ 4 နှင့် တိုးကြောင်းလည်း ကျွန်ုပ်တို့သိပါသည်။ အခြားအန္တရာယ်အချက်များကိုလည်း ဖော်ထုတ်နိုင်သည်- မိခင်မွေးဖွားမှု ကိုယ်အလေးချိန်မြင့်မားခြင်း၊ မိခင်အသက် 35 နှစ်အထက်၊ ယခင်ကိုယ်ဝန်ရှိ သန္ဓေသား macrosomia မှတ်တမ်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ကိုယ်အလေးချိန် အလွန်အကျွံတက်ခြင်း၊ ခေတ်မမီတော့သော သက်တမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
အန္တရာယ်တွေကို ဘယ်လိုလျှော့ချမလဲ။
ကိုယ်ဝန်တားဆီးချိုရောဂါသည် သန္ဓေသား၏ macrosomia ၏ အဓိကအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အကြောင်းအရင်းဖြစ်သည့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များ (အသက် 35 နှစ်အထက်၊ BMI 25 နှစ်အထက်၊ မိသားစုရာဇဝင်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ၊ macrosomia) ကို 2 နှင့် 24 ပတ်ကြားတွင် သတ်မှတ်ပေးပါသည်။ "ခံတွင်း hyperglycemia"။ ဤစစ်ဆေးမှုကို အစာအိမ်မရှိချိန်တွင် ခန္ဓာကိုယ်က သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ကောင်းစွာထိန်းညှိပေးသည်ကို စစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်အဆင့်များစွာပါရှိသည်- ဓါတ်ခွဲခန်းသို့ရောက်ရှိချိန်တွင်သွေးစစ်ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်အရည် 28 ဂရမ်စုပ်ယူမှုပြီးနောက်သွေးစစ်ခြင်း 75 နာရီပြီးနောက် 1 နာရီအကြာတွင်ဖြစ်သည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါကို ဖော်ထုတ်တွေ့ရှိပါက နောင်လာနောက်သားများသည် ၎င်းအား ကုသရန် အထူးပံ့ပိုးကူညီမှုမှ အကျိုးကျေးဇူးများ (အစားအသောက်၊ လိုက်လျောညီထွေရှိသော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများ၊ သန္ဓေသားကြီးထွားမှုကို စောင့်ကြည့်ရန် မကြာခဏ အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း) နှင့် သန္ဓေသားအလေးချိန်တိုးခြင်းကို ကန့်သတ်ထားသည်။ ကိုယ်ဝန်မဆောင်မီ အဝလွန်ခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ပေါင်များစွာတက်သော အမျိုးသမီးများကိုလည်း ပို၍ အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ပါသည်။
ကလေး အကြီးကြီးကို မျှော်လင့်နေချိန် ကလေးမွေးဖွားခြင်း။
သန္ဓေသား၏ macrosomia သည် ကလေးမွေးဖွားစဉ်တွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ မိခင်၏ဘက်ခြမ်းတွင် ၎င်းသည် မီးဖွားစဉ်အတွင်း သွေးထွက်ခြင်း၊ မီးဖွားပြီးနောက် ပိုးဝင်ခြင်း၊ သားအိမ်ခေါင်း-မိန်းမအင်္ဂါ ဒဏ်ရာများ၊ သားအိမ်ပေါက်ပြဲခြင်းများကို အားပေးသည်။ ကလေးဘက်ခြမ်းတွင် အဖြစ်အများဆုံးနှင့် အကြောက်ရဆုံးသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာမှာ ပခုံး dystocia ဖြစ်သည်- ဖယ်ထုတ်စဉ်အတွင်း ကလေး၏ပခုံးများသည် ဦးခေါင်းအပြင်သို့ထွက်နေပြီး မိခင်တင်ပါးဆုံတွင်းတွင် ပိတ်ဆို့နေပါသည်။ မွေးကင်းစကလေးငယ်ကို အန္တရာယ်မရှိဘဲ ခွဲထုတ်ရန် အလွန်တိကျသော သားဖွားမီးယပ်လေ့ကျင့်မှု လိုအပ်သော အရေးကြီးသော အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။
အဆိုပါအန္တရာယ်များကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်၊ ပြင်သစ်မီးယပ်သားဖွားနှင့်သားဖွားမီးယပ်အထူးကုအမျိုးသားကောလိပ်မှ အကြံပြုချက်များစွာကို ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်-
- ခန့်မှန်းခြေသန္ဓေသားအလေးချိန် 4500 ဂရမ်ထက် ကြီးပါက၊ အခြေခံခွဲစိတ်ကုသခြင်းအပိုင်းကို ညွှန်ပြပါသည်။
- macrosomia သံသယသည် amenorrhea ၏ 39th ပတ်အတွင်း ကလေးမွေးဖွားခြင်းကို အကြောင်းပြနိုင်သည်၊
- ခွဲစိတ်ခန်း သို့မဟုတ် မိန်းမအင်္ဂါလမ်းကြောင်းကို ဖြစ်ရပ်တစ်ခုချင်းအလိုက် ရွေးချယ်ရပါမည်။ သို့သော် မိန်းမကိုယ်မှမွေးဖွားသည့်အခါတွင်၊ epidural analgesia ကိုလေ့ကျင့်ရန်နှင့် သားဖွားမီးယပ်အဖွဲ့ (သားဖွား၊ သားဖွားမီးယပ်ဆရာဝန်၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်နှင့် ကလေးအထူးကု) ၏ ပြည့်စုံရောက်ရှိမှုသေချာစေရန် အကြံပြုထားသည်။