နွားနို့တွင်အသားဓာတ်ဓာတ်မတည့်ခြင်း (သို့) APLV သည်မွေးကင်းစကလေးများတွင်အဖြစ်များဆုံးအစားအစာဓာတ်မတည့်ခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဘဝ၏ပထမလများတွင်အများဆုံးတွေ့ရတတ်သည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်ကလေးတစ် ဦး မှတစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အလွန်ကွဲပြားသောကြောင့်၎င်း၏ရောဂါရှာဖွေမှုသည်တစ်ခါတစ်ရံခက်ခဲနိုင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေမှုကိုပြုလုပ်ပြီးသည်နှင့် APLV သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဖယ်ရှားရေးအစားအစာလိုအပ်သည်။ ကောင်းသောခန့်မှန်းချက်တစ်ခုနှင့်ဓာတ်မတည့်မှုသည်ကလေးအများစု၌သည်းခံစိတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်သည်။

နွားနို့၏ဖွဲ့စည်းမှု

နွားနို့ပရိုတင်းဓာတ်မတည့်ခြင်း သို့မဟုတ် APLV သည် နွားနို့ သို့မဟုတ် နို့ထွက်ပစ္စည်းများကို စားသုံးပြီးနောက် နွားနို့ပရိုတင်းဓာတ်ကို ပုံမှန်မဟုတ်သော ခုခံအားစနစ်ဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုပြီးနောက် နွားနို့ပရိုတင်းဓာတ်မတည့်မှု ဖြစ်ပွားခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။ နွားနို့တွင် မတူညီသော ပရိုတင်းဓာတ် သုံးဆယ်ခန့် ပါဝင်ပြီး အခြားအရာများ ပါဝင်သည်။

• lactalbumin၊
• β-lactoglobulin၊
• bovine serum albumin၊
• bovine immunoglobulins၊
• ကိစ္စများαs1, αs2, β et al

၎င်းတို့သည်အလားအလာရှိသောဓာတ်မတည့်မှုများဖြစ်ကြသည်။ PLV များသည်ဘ ၀ ၏ပထမ ၂ နှစ်အတွင်းအဓိကဓာတ်မတည့်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ပထမနှစ်၌နို့သည်ကလေး၏အဓိကအစားအစာဖြစ်သည်။ 

ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါဗေဒ

ပါဝင်သောယန္တရားပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသောရောဂါများရှိသည်။ 

IgE မှီခိုသောနွားနို့ဓာတ်မတည့်ခြင်း (IgE-mediated)

သို့မဟုတ် APLV ကိုယ်တိုင်ဖြစ်သည်။ နွားနို့တွင်ပါသောပရိုတင်းများသည်ဓာတ်မတည့်မှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် immunoglobulin E (IgE) ထုတ်လုပ်မှုနှင့်ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ 

Non-IgE မှီခိုနို့သည်းမခံနိုင်ခြင်း

နွားသည်နွားနို့ antigens များနှင့်ထိတွေ့မှုမှကွဲပြားသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်တုံ့ပြန်သော်လည်း IgE ထုတ်လုပ်ခြင်းမရှိပါ။ မွေးကင်းစလေးတွေမှာဒါကအဖြစ်များဆုံးပုံစံပါ။ 

APLV သည်အာဟာရဓာတ်များကောင်းစွာစုပ်ယူနိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ကလေးငယ်၏ကြီးထွားမှုနှင့်အရိုးဓာတ်များကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။

APLV ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများသည်အခြေခံယန္တရား၊ ကလေးနှင့်သူ၏အသက်အရွယ်ပေါ် မူတည်၍ အလွန်ကွဲပြားသည်။ ၎င်းတို့သည်အစာခြေစနစ်၊ အရေပြား၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်နှစ်ခုလုံးကိုထိခိုက်စေသည်။ 

IgE-mediated APLV တွင်

IgE-mediated APLV တွင်တုံ့ပြန်မှုများသည်များသောအားဖြင့်ချက်ချင်းဖြစ်တတ်ပါသည်။ ပါးစပ်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အော့အန်ခြင်းများနောက်တွင်ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ အင်ပျဉ်ထခြင်း၊

အလယ်အလတ် IgE မရှိလျှင်

အလယ်အလတ် IgE မပါရှိလျှင်ဖော်ပြချက်များသည်များသောအားဖြင့်နောက်ကျတတ်သည်။ 

• နှင်းခူ (atopic အရေပြားရောင်ရမ်း);
• ဝမ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်ဆန့်ကျင်ဘက်တွင်ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊
• အဆက်မပြတ်ထုံထိုင်းခြင်း (သို့) အော့အန်ခြင်း၊
• rectal သွေးထွက်;
• colic, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု;
• ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဓာတ်ငွေ့;
• မလုံလောက်ကိုယ်အလေးချိန်;
• စိတ်တိုခြင်း၊ အိပ်ရေးမဝခြင်း၊
• rhinitis, နာတာရှည်ချောင်းဆိုး;
• မကြာခဏနားပိုးဝင်ခြင်း၊
• ကလေးပန်းနာရင်ကြပ်

ဤသရုပ်များသည်ကလေးတစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အလွန်ကွဲပြားသည်။ တူညီသောကလေးသည်ချက်ချင်းနှင့်နှောင့်နှေးသောတုံ့ပြန်မှုနှစ်ခုလုံးရနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည်အသက်အရွယ်နှင့်အတူလည်းပြောင်းသည်။ အသက် ၁ နှစ်မတိုင်မီအရေပြားနှင့်အစာခြေလက္ခဏာများသည်ပိုအဖြစ်များသည်။ ထို့နောက် APLV သည်အရေပြား-အကျိအချွဲများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများမှပိုမိုထင်ရှားလာသည်။ ဤအရာများသည် APLV ရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုတစ်ခါတစ်ရံခက်ခဲစေသောအချက်များဖြစ်သည်။

ကလေးငယ်တွင်အစာခြေဖျက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အရေပြားလက္ခဏာများနှင့်ရင်ဆိုင်ရပါကဆရာဝန်သည်ပထမဆုံးဓာတ်ခွဲစစ်ဆေးမှုနှင့်အမျိုးမျိုးသောဓာတ်မတည့်တုံ့ပြန်မှုများ၊ ကလေး၏အစာစားပုံ၊ သူ၏အမူအကျင့်သို့မဟုတ်ဓာတ်မတည့်ခြင်းရာဇ ၀ င်မိသားစုကိုပင်စစ်ဆေးလိမ့်မည်။ အထူးသဖြင့်ဆရာဝန်သည် APLV နှင့်ပတ်သက်သောအဓိကလက္ခဏာများပေါ် မူတည်၍ ရမှတ်CoMiSS® (Cow's milk-related symptom score) ကိုသုံးနိုင်သည်။ 

APLV ကိုရောဂါရှာဖွေရန်ကွဲပြားသောစမ်းသပ်မှုများ

ယနေ့ APLV ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုသေချာစွာဖော်ထုတ်နိုင်သည့်ချေပနိုင်သောဇီဝဗေဒစမ်းသပ်မှုများမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည်အမျိုးမျိုးသောစမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်မူတည်သည်။

IgE-dependent APLV အတွက်

• နွားနို့အရေခွံစမ်းသပ်ခြင်း။ ဤအရေပြားစစ်ဆေးမှုတွင်သန့်စင်ထားသောဓာတ်မတည့်မှုန့်အနည်းငယ်ကို lancet ငယ်ဖြင့်အရေပြားထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းပြုလုပ်သည်။ ၁၀ မိနစ်မှမိနစ် ၂၀ အကြာတွင်ရလဒ်ကိုရရှိသည်။ အပြုသဘောစစ်ဆေးမှုကို papule (ဝက်ခြံသေးသေးလေး) ဖြင့်ပြသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုကိုမွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်အလွန်စောစွာပြုလုပ်နိုင်ပြီးလုံးဝနာကျင်မှုမရှိပါ။
• သီးခြား IgE အတွက်သွေးစစ်ပါ။

IgE မှီခိုမှုမရှိသော APLV အတွက်

• patch test (သို့) patch test ဓာတ်မတည့်မှုပါ ၀ င်သောခွက်ငယ်များကိုကျော၏အရေပြားပေါ်တွင်တင်ထားသည်။ ၄၈ နာရီအကြာတွင်သူတို့ကိုဖယ်ရှားပြီးရလဒ်ကို ၂၄ နာရီအကြာတွင်ရရှိသည်။ အပြုသဘောဆောင်သောတုံ့ပြန်မှုများသည်ရိုးရှင်းလွယ်ကူသော erythema မှ erythema, vesicles နှင့်ပူဖောင်းများပေါင်းစပ်ခြင်းမှဖြစ်သည်။ 

တိကျသေချာသောရောဂါလက္ခဏာကိုနှင်ထုတ်ခြင်းစမ်းသပ်ခြင်း (ခုခံအားစနစ်ပုံစံမခွဲခြားဘဲ၊ နွားနို့၏အသားဓာတ်ကိုအစားအစာမှဖယ်ရှားပစ်ခြင်း) နှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုတို့ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

APLV ၏စီမံခန့်ခွဲမှုသည်ဓာတ်မတည့်မှုကိုတင်းကျပ်စွာဖယ်ရှားခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ ပြင်သစ်ကလေးအထူးကုအဖွဲ့ (CNSFP) ၏အာဟာရကော်မတီ၏အကြံပြုချက်များနှင့်ကလေးငယ်များအတွက်အစာအိမ်နှင့်နို့ထွက်နှုန်းကို ESPGHAN ၏အကြံပြုချက်များအရကလေးငယ်အားသတ်မှတ်လိမ့်မည်။ 

ကျယ်ပြန့်သော protein hydrolyzate (EO) ကိုအသုံးပြုခြင်း

ပထမရည်ရွယ်ချက်တွင်ပရိုတင်းဓာတ် (EO) သို့မဟုတ်ပရိုတိန်းဓာတ်မြင့်မားသော hydrolyzate ကိုကလေးငယ်အားကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်။ Casein (သို့) whey မှပြင်ဆင်ထားသောဤနို့များသည် APLV မွေးကင်းစများကကောင်းစွာခံနိုင်ရည်ရှိသောအခြေအနေအများစုတွင်ရှိသည်။ မတူညီသော hydrolysates အမျိုးအစားများကိုစမ်းသပ်ပြီးနောက် (သို့) ပြင်းထန်သောဓာတ်မတည့်သည့်လက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်ပါက synthetic amino acids (FAA) ကိုအခြေခံသောမွေးကင်းစဖော်မြူလာကိုသတ်မှတ်လိမ့်မည်။ 

ပဲပိစပ်နို့ပရိုတိန်းပြင်ဆင်မှုများ

ပဲပိစပ်ပရိုတိန်း (PPS) ပြင်ဆင်မှုကိုယေဘုယျအားဖြင့်ကောင်းစွာခံနိုင်ရည် ရှိ၍ စျေးသက်သက်သာသာနှင့် hydrolysates ထက်အရသာပိုကောင်းသော်လည်းသူတို့၏ isoflavone ပါဝင်မှုသည်မေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်သည်။ ပဲပိစပ်တွင်ပါ ၀ င်သောဤ phytochemicals များသည် phytoestrogens များဖြစ်သည်၊ သူတို့၏မော်လီကျူးများတူညီမှုကြောင့် estrogens ကိုတုပနိုင်ပြီး endocrine ကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသူအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ ၎င်းတို့အား ၆ လအကြာတွင်တတိယလိုင်းအဖြစ်သတ်မှတ်သည်၊ isoflavone ပါဝင်မှုနည်းသောနို့ကိုသေချာရွေးချယ်ပါ။

Hypoallergenic နို့ (HA)

APLV ကိစ္စတွင် Hypoallergenic (HA) နို့ကိုမညွှန်ပါ။ နွားနို့မှဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်စေရန်ပြုပြင်ထားသောနွားနို့မှပြုလုပ်သောဤနို့သည်ကလေးငယ်၏ပထမခြောက်လအတွင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဥာဏ်များနှင့်ဓာတ်မတည့်သောကလေးများအတွက်ကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ 

ဟင်းသီးဟင်းရွက်အရည်များအသုံးပြုခြင်း

ဟင်းသီးဟင်းရွက်အရည်များ (ပဲပိစပ်၊ ဆန်၊ ဗာဒံသီးနှင့်အခြား) တို့သည်ကလေးငယ်များ၏အာဟာရလိုအပ်ချက်များနှင့်လိုက်လျောညီထွေမရှိသောကြောင့်ပြင်းပြင်းထန်ထန်စိတ်ဓာတ်ကျသည်။ အခြားတိရိစ္ဆာန်များ (နွား၊ ဆိတ်) ၏နို့သည်ကလေးများအတွက်လိုအပ်သောအာဟာရအားလုံးကိုမထောက်ပံ့ပေးဘဲအခြားဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်အခြားမတည့်တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်စေသည်။

ရောဂါလက္ခဏာပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ အနည်းဆုံး ၆ လသို့မဟုတ်အသက် ၉ နှစ်သို့ ၁၂ လသို့ ၁၈ လအထိကြာရှည်ခံသင့်သည်။ ဆေးရုံ၌နွားနို့ဖြင့်ပါးစပ်စိန်ခေါ်စမ်းသပ်ခြင်း (OPT) အပြီးတွင်တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်မိတ်ဆက်ခြင်းကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ 

APLV သည်ကလေး၏အူလမ်းကြောင်းခုခံအားစနစ်၏ကြီးထွားရင့်ကျက်မှုနှင့်နို့ပရိုတိန်းဓာတ်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့်ကောင်းမွန်သောခန့်မှန်းချက်ရှိသည်။ ကိစ္စအများစုတွင်အသက် ၁ နှစ်မှ ၃ နှစ်အတွင်းကလေးများ၌ခံနိုင်ရည်ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်သည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၅၀%၊ အသက် ၁ နှစ်မှ ၇၅%၊ ၃ နှစ်အရွယ်တွင် ၉၀% နှင့် အသက် ၆

နို့တိုက် ကလေးငယ်များတွင် APLV ဖြစ်ပွားမှု အလွန်နည်းသည် (0,5%)။ မိခင်နို့တိုက်ကျွေးသောကလေးငယ်တွင် APLV စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် နို့၊ ဒိန်ချဉ်၊ ဒိန်ခဲ၊ ဒိန်ခဲ၊ ထောပတ်၊ အချဉ်မုန့်စသည်ဖြင့် နို့ထွက်ပစ္စည်းအားလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင် မိခင်သည် ဗီတာမင် D နှင့် ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်စာတို့ကို သောက်သုံးရမည်ဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါက သို့မဟုတ် ပျောက်ကွယ်သွားပါက၊ နို့တိုက်မိခင်သည် နွားနို့ပရိုတင်းများကို ၎င်း၏အစားအစာထဲသို့ ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြန်လည်ထည့်သွင်းကာ ကလေးမှ လက်ခံနိုင်သော အမြင့်ဆုံးဆေးပမာဏထက် မကျော်လွန်ဘဲ စမ်းသပ်နိုင်သည်။