စံကင်ဆာကုသမှု၊ ဓာတုကုထုံးသည် သီးသန့်ကုသမှုပရိုတိုကောတွင် မတူညီသောဆေးဝါးများအသုံးပြုမှုအပေါ် အခြေခံသည်။ ဤ “ဓာတုကော့တေး” သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးခြင်းဖြင့် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ပွားမှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် တိုက်ခိုက်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် ကျန်းမာသောဆဲလ်များကို ထိခိုက်စေသောကြောင့် ၎င်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် အသေးအဖွဲမဟုတ်ပါ။ သို့သော် ပိုများလာသော ပစ်မှတ်ထားကုသမှုများသည် ၎င်းတို့ကို လျှော့ချရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

ဓာတုကုထုံးသည် ကင်ဆာအတွက် အခြေခံကုထုံးများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်ခြင်းဖြင့် သို့မဟုတ် ပွားများခြင်းမှ တားဆီးပေးသည့် ကွဲပြားသော ဆေးဝါးများ ပါဝင်သည်။

ကွဲပြားသော မော်လီကျူးများကို ဓာတုကုထုံးတွင် မကြာခဏ ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည် (ဘက်စုံဆေးကုထုံး)။ ၎င်းတို့သည် မတူညီသော လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားများဖြင့် ကင်ဆာကို တိုက်ဖျက်ကြသည်။ အချို့က DNA ၏ပေါင်းစပ်မှု သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်စေပြီး ၎င်းတို့ကို ခွဲထွက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။ အခြားသူများက RNA နှင့် ပရိုတင်းများ နှင့် ဓါတ်ပြုသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့၏ လုပ်ဆောင်မှုပုံစံအရ ဓာတုကုထုံး၏ အဓိက အမျိုးအစား ၄ မျိုးရှိသည်။

• DNA မွမ်းမံမှုများ၎င်းတို့တွင် topoisomerase inhibitors၊ topoisomerase II inhibitors၊ anthracyclines (DNA ဆဲလ်တွင် ပေါင်းစပ်ထားသော)၊
• spindle အဆိပ်mitosis ကာလအတွင်း chromosomes ခွဲထွက်ခြင်းကိုခွင့်ပြုသော chromatic spindle ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်လုပ်ဆောင်သောကြောင့်၊ ဆဲလ်ကွဲခြင်းကိုတားဆီးသည်၊
• alkylating အေးဂျင့်များအယ်ကီလေရှင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြင့် DNA ကြိုးများကြားတွင် covalent ဒဏ်ရာများထုတ်ပေးခြင်းဖြင့် DNA ၏ပုံတူပွားခြင်းနှင့် ကူးယူခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များကို အဟန့်အတားဖြစ်စေသည် (ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပရိုတွန်ကို alkyl အုပ်စုတစ်ခုဖြင့် အစားထိုးသည်၊ အလုပ်မဖြစ်)။ ဥပမာ- Cyclophosphamide၊ Ifosfamide၊ Melphalan၊ Busulfan။
• antimetabolitesNucleic acids များပေါင်းစပ်မှုကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သော၊ ဆဲလ်ပွားခြင်းအတွက် လိုအပ်သော ပထမအဆင့်ဖြစ်သည်။ အချို့သော antimetabolites- methotrexate၊ 5-fluorouracil၊ pyrimidic analogues၊ Tégafur၊ Capecitabine၊ Azacitidine...

အဆိုပါ မော်လီကျူး အများစုကို သွေးကြောသွင်းပြီး စီမံခန့်ခွဲသည်။ အခြားသူများကို ပါးစပ်ဖြင့် ထိုးခြင်း၊ ကြွက်သား သို့မဟုတ် အရေပြားအောက် ထိုးသွင်းခြင်း။

ဓာတုကုထုံးသည် လက်ရှိတွင် အဓိကလမ်းကြောင်းနှစ်ခုကို တွေ့ကြုံနေရသည်-

• ခံတွင်းဓာတုကုထုံး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု;
• လူနာ၏အကျိတ်၏ ဇီဝဗေဒနှင့် မျိုးရိုးဗီဇလက္ခဏာများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ တိကျသောဆေးပညာ၊

ဓာတုကုထုံးများကို သမားရိုးကျ ဆေးရုံတက်ကုသခြင်း (ဥပမာ ကုသမှုအစတွင် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ဓာတုကုထုံးအတွင်း)၊ ပြင်ပလူနာအခြေခံ သို့မဟုတ် အိမ်တွင် (HAD) ဖြင့် ပြုလုပ်သည်။

ကုသမှုပရိုတိုကောကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်သည်- မော်လီကျူးများနှင့် ၎င်းတို့၏ သောက်သုံးသော အကြိမ်ရေ၊ အကျိတ်အမျိုးအစား၊ ၎င်း၏ အဆင့်၊ လူနာ၏ ကျန်းမာရေး ယေဘူယျ အခြေအနေ၊ ၎င်း၏ အသက်၊ ဤကုသမှုအတွက် သက်ရှိများ၏ တုံ့ပြန်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။ အချို့သော ဓာတုကုထုံးများသည် နေ့စဉ် (အထူးသဖြင့် ပါးစပ်ဖြင့် ကုသခြင်း) သည် တစ်ပတ်လျှင် တစ်ကြိမ်၊ 15 ရက်တိုင်း၊ စသည်တို့ဖြစ်သည်။ အကြာဆုံး အကြိမ်များအတွက် 10 မိနစ်မှ 72 နာရီအထိ ကြာမြင့်သည်။

"စက်ဝန်း" ဟူသော ဝေါဟာရသည် ကုသမှု အမှန်တကယ် စီမံကွပ်ကဲသည့် နေ့ရက်များ နှင့် ကုသမှု မခံယူသည့် ကာလများ ပါဝင်သော ကာလကို ရည်ညွှန်းရန် သုံးသည်။ ဤအနားယူချိန်သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကြောင့် ကျန်းမာသောဆဲလ်များ ၎င်းတို့ကိုယ်မိမိ ပြန်လည်ရှင်သန်ရန် အချိန်ရှိသည်။ ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့် လူနာပေါ် မူတည်၍ ဓာတုကုထုံး၏ သံသရာအရေအတွက်သည်လည်း ကွဲပြားသည်။ ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်သက်ရှိများ၏သည်းခံနိုင်စွမ်းကိုစောင့်ကြည့်ရန်နှင့်လိုအပ်ပါကကုထုံးပရိုတိုကောကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက်ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးတိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများကိုစီစဉ်ထားသည်။

ဆေးဝါးများကို အများအားဖြင့် သွေးကြောသွင်းပေးသည်။ ဓာတုကုထုံးတစ်ခုစီတိုင်းတွင် လူနာအား ထိုးမိခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ရန်၊ ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် catheter သို့မဟုတ် implantable chamber (လည်ပင်းတွင်ရှိသောသွေးပြန်ကြောအတွင်း) ကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ကန့်သတ်ရန် ဖြည့်စွက်ကုသမှုများ မပြုလုပ်မီ သို့မဟုတ် ပြီးနောက် ကုသမှုများပေးနိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာဆေးသွင်းကုသခြင်း၏ မှတ်တိုင်တစ်ခုဖြစ်သည့် ဓာတုကုထုံးကို ကင်ဆာအဆင့်များစွာတွင် အသုံးပြုသည်။

ပြင်သစ်ရှိ ကင်ဆာဓာတုကုထုံးဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာတစ်ခုအရ 2014 ခုနှစ်တွင် ကင်ဆာအမျိုးအစားငါးမျိုးသည် ဓာတုကုထုံးဖြင့် ကုသမှုခံယူခြင်း၏ 87% နီးပါးကို တည်းခိုခြင်းနှင့် ဆက်ရှင်များအတွက် ပေါင်းစပ်ထားသည်-

• အစာခြေစနစ်၏ကင်ဆာ: 26,7%;
• ရင်သားကင်ဆာ: 21,9%;
• သွေးကင်ဆာ: 18,3%;
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်၏ကင်ဆာ: 12,6%;
• မီးယပ်ကင်ဆာ: 7,0%။

ဓာတုကုထုံးကို တစ်ဦးတည်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုအပြင် (အကျိတ်ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် tumeroctomy) ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ထို့နောက် ကျွန်ုပ်တို့ ခွဲခြားသိမြင်နိုင်သည်-

• neoadjuvant ဓာတုကုထုံး : ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ပြုလုပ်ခဲ့သော၊ ၎င်းသည် အကျိတ်၏အရွယ်အစားကို လျှော့ချရန် ရည်ရွယ်ပြီး ၎င်းသည် ၎င်း၏ ပျော့ပျောင်းမှုကို သက်သာစေသည့်အပြင် ရောဂါပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ရည်ရွယ်သည်။
• adjuvant ဓာတုကုထုံး : ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သတ်မှတ်ထားသော၊ ၎င်းသည် မူလအကျိတ်၏နေရာ သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အခြားနေရာများတွင် ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ရည်ရွယ်သည်။

မူလကင်ဆာမဟုတ်သော အခြားနေရာများတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များ ကြီးထွားလာသောအခါတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များ ကြီးထွားလာသည့်အခါ ဓာတုကုထုံးကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဒါကို metastatic chemotherapy လို့ခေါ်တယ်။

ဓာတုကုထုံးကို ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် အချို့သော ကင်ဆာအမျိုးအစားများအတွက်၊ ခုခံအားကုထုံး၊ ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ကြီးမားသောကုထုံးတစ်ခု တိုးတက်လာသည်။

ဓာတုကုထုံးတွင် အသုံးပြုသည့် မော်လီကျူးများသည် အမျိုးမျိုးသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖြစ်စေသည့် အထူးသဖြင့် လျင်မြန်စွာ ပွားများနေသော (ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ ဆံပင်၊ အရေပြားစသည်) တို့သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ကျန်းမာသောဆဲလ်များပေါ်တွင်လည်း လုပ်ဆောင်သည်။

• အချို့သော သွေးဖြူဥများ ကျဆင်းခြင်းနှင့် ကိုယ်ခံစွမ်းအား ကျဆင်းခြင်း၊
• နိမ့်သော platelets နှင့်သွေးနီဥဆဲလ်;
• ဓါတုဆေးသွင်းကုသပြီးနောက် ချက်ခြင်းပေါ်လာနိုင်ပြီး နောက် 5 ရက်အတွင်း ပျို့အန်ခြင်း၊
• ဝမ်းလျှော;
• ပါးစပ်ရောင်ခြင်း (mucositis);
• ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊
• အရေပြားနှင့်လက်သည်းပြောင်းလဲမှုများ;
• သွေးပြန်ကြောမခိုင်မြဲမှု;
• ကြီးစွာသောပင်ပန်းနွမ်းနယ်။

သက်ရှိတစ်ခုစီသည် မတူညီသော တုံ့ပြန်မှုများကြောင့် အသုံးပြုသည့် မော်လီကျူးများပေါ် မူတည်ပြီး လူနာအပေါ်တွင်လည်း ဆိုးကျိုးများ ကွဲပြားသည်။

ဆေးဝါးများသည် အချို့သော ဆေးရုံများတွင် အသုံးပြုသော auriculotherapy သို့မဟုတ် acupuncuture ကဲ့သို့သော အခြားအခြားသော ဆေးဝါးများကဲ့သို့ ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ကန့်သတ်နိုင်သည်။ ကင်ဆာစီမံခန့်ခွဲမှုသည် ရောဂါ၏တစ်ခုတည်းသောကုသမှုတွင် မရပ်တန့်နိုင်သောကြောင့် ဤစောင့်ရှောက်မှုသည် လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ဥပမာ အလုပ်ရုံများ သို့မဟုတ် အလှအပဆိုင်ရာ ကုသမှုများမှတဆင့် ကောင်းမွန်သော စောင့်ရှောက်မှုပုံသဏ္ဍာန်ကို ထိန်းသိမ်းထားသကဲ့သို့ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုသည်လည်း အရေးကြီးပါသည်။