အဆုတ်ကင်ဆာ၏ အဓိကအုပ်စုနှစ်စုရှိသည်- “သေးငယ်သောအဆုတ်ကင်ဆာ” နှင့် “သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ” တို့နှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေပြီး၊ အဓိကအားဖြင့် adenocarcinomas (bronchi ၏ glandular cells များမှဆင်းသက်လာ) ပါဝင်သည်။

Adenocarcinoma သည် အဖြစ်အများဆုံး 'ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ' (NSCLC) အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်၏ အစွန်းပိုင်းနေရာများ၊ အထူးသဖြင့် အပေါ်ဘက်ရှိ lobes များနှင့် pleura အနီးတွင် ဖြစ်ထွန်းသည်။ ၎င်း၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည် 10 နှစ်နီးပါးတိုးလာခဲ့သည်။ 

adenocarcinoma အမျိုးအစားများ

Adenocarcinomas များသည် အရွယ်အစားနှင့် ကြီးထွားနှုန်း မည်မျှ လျင်မြန်စွာ ကွဲပြားနိုင်သည်။ သမိုင်းအရ အဓိကအားဖြင့် မျိုးကွဲနှစ်မျိုးရှိသည်။

• acinar adenocarcinoma သေးငယ်သောအိတ်ပုံစံယူသောအခါ၊
• ဆဲလ်များသည် လက်အိတ်လက်ချောင်းပုံသဏ္ဍာန်ရှိ အချွန်အတက်များကို ပြသသောအခါ papillary adenocarcinoma။

Pulmonary adenocarcinoma

အဆုတ် adenocarcinoma သည် အဓိကအားဖြင့် ဆေးလိပ်သောက်သူများအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အမျိုးသမီးများနှင့် ဆေးလိပ်မသောက်သူများတွင် အဖြစ်အများဆုံး အဆုတ်ကင်ဆာ အမျိုးအစားလည်း ဖြစ်သည်။

Haute Autorité de Santé (HAS) အရ ပြင်သစ်တွင် အသက် 45 နှစ်မှ 64 နှစ်ကြား အမျိုးသားများတွင် သေဆုံးရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် ဤကင်ဆာအမျိုးအစားအတွက် နံပါတ်တစ်ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်ဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် မသာ။ Strasbourg ရှိ Clinique Rhéna မှ Thoracic Surgeon မှ Dr Nicola Santelmo မှ “လုပ်ငန်းခွင်ဆိုင်ရာ ထိတွေ့မှုများ ပါဝင်နိုင်သည်” ဟု ရှင်းပြသည်။ ဓာတုဒြပ်ပေါင်းများ (ဥပမာ-ကျောက်ဂွမ်း၊ အာဆင်းနစ်၊ နီကယ်၊ ကတ္တရာစေးစသည်) သည် လုပ်ငန်းခွင်တွင် အနိမ့်ဆုံးအဆင့်တွင် တွေ့ရလေ့ရှိပြီး ကင်ဆာဆန့်ကျင်ရေး အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ အေဂျင်စီက အမျိုးသားအတွက် အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်စေသော အရာများအဖြစ် အသိအမှတ်ပြုထားသည်။

ပတ်ဝန်းကျင်ညစ်ညမ်းမှု၏ အခြားအရင်းအမြစ်များသည် လေထုညစ်ညမ်းမှုနှင့် ရေဒွန်ကဲ့သို့သော အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသောအချက်များဖြစ်သည်ကိုလည်း တွေ့ရှိရသည်။

Pulmonary adenocarcinoma ၏ လက္ခဏာများသည် အထူးတလည် နာကျင်မှုကို မဖြစ်စေသောကြောင့် နောက်ကျတတ်သည်။ အကျိတ်ကြီးထွားလာသောအခါ၊ ၎င်းသည် အောက်ပါလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း bronchi ပေါ်တွင်ဖိမိလျှင်၊
• သွေးထွက်သံယိုသလိပ် (သလိပ်);
• unexplained ကိုယ်အလေးချိန်။

“သို့သော်လည်း ယနေ့တွင်၊ ဆေးလိပ်သောက်သောလူနာများကို စစ်ဆေးရန်အတွက် စကင်နာကို ပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုခြင်းကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို ငြင်းမရအောင် ပိုမိုကောင်းမွန်သောကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်” ဟု ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ထပ်လောင်းပြောကြားခဲ့သည်။

အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ လိုအပ်ပါသည်။

ပုံရိပ်

ရောဂါ၏အတိုင်းအတာကိုအကဲဖြတ်ရန် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

• ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် "ပြီးပြည့်စုံသော" CT စကင်န် (ဦးခေါင်းခွံ၊ ရင်ဘတ်၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့် တင်ပါးဆုံရိုး) ကို ဆန့်ကျင်ခြင်းမရှိပါက မည်သည့်ကင်ဆာ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အရွယ်အစားကိုမဆို သတင်းအချက်အလက်ပေးပါသည်။

အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း။

ဓာတ်မှန်ရိုက်စစ်ဆေးမှုများက အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ကြောင်း သက်သေပြပါက၊ ဒဏ်ရာနမူနာကို အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် histological သို့မဟုတ် cytological အထောက်အထားများရရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤတစ်ရှူးနမူနာကို လမ်းကြောင်းမှန်ကြည့်ခြင်းဖြင့် သို့မဟုတ် စကင်နာအောက်ရှိ ထိုးဖောက်ခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ တခါတရံတွင်၊ ဤနမူနာကိုယူရန် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရပါမည်- lymph node ၏ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်အတွင်းရှိ ထုထည်တစ်ခုဖြစ်သည်။

Bronchial fibroscopy

“အထူးသဖြင့် အကျိတ်သည် သားအိမ်ခေါင်းအတွင်းမှ အစပြုလာပါက bronchial endoscopy ကိုလည်း လိုအပ်ပါသည်။ အကဲဖြတ်မှုပြီးမြောက်ရန် အကျိတ်နမူနာ သို့မဟုတ် lymph node ၏နမူနာကို ရယူရန်လည်း လိုအပ်နိုင်သည်။"

အကဲဖြတ်မှုသည် အကျိတ်၏အရွယ်အစားနှင့် တည်နေရာ (“T”)၊ lymph nodes (“N”) တည်ရှိမှုနှင့် တည်ရှိမှု ရှိ၊ အဆုတ်အကျိတ်၏ ဝေးကွာသော အကျိတ်များ (“M”)။ သေးငယ်သောဆဲလ် bronchial carcinomas ၏သုံးပုံနှစ်ပုံကို metastatic အဆင့်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

အသက်ရှုလမ်းကြောင်းနှင့် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ခြင်း။

နောက်ဆုံးတွင်၊ ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးကုသမှုသည် နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားနိုင်ခြေနည်းပါးသဖြင့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းနှင့် နှလုံးလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

“ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေက ကင်ဆာအဆင့်နဲ့ စဉ်းစားလို့ရတဲ့ ကုသမှုအပေါ်မှာ မူတည်တယ်” ဟု အထူးကုဆရာဝန်က ဆိုသည်။ ပိုမိုအဆင့်မြင့်သောအဆင့်များတွင် 10 နှစ်တွင် 5% အောက်နှင့် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် 92 နှစ်တွင် 5% အကြားကွဲပြားသည်။ ထို့ကြောင့် စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၏ အရေးပါမှုသည် အလွန်ကြီးမားပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ခွဲစိတ်မှုဖြင့်လုပ်ဆောင်သောလူနာအားလုံး (အဆင့်အားလုံးပေါင်းစပ်) လူနာ ၂ ယောက်တွင် ၁ ယောက်သည် ၅ နှစ်အကြာတွင်အသက်ရှင်နေပါသည်။"

ကုသခြင်းမှာ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ ၎င်း၏ အဆင့် (၎င်း၏ သက်တမ်းတိုးမှု အတိုင်းအတာကို ဆိုလိုသည်)၊ လူနာ၏ ယေဘူယျ ကျန်းမာရေး အခြေအနေ၊ နှင့် အဆုတ်အထူးကု ဆရာဝန်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ ရေဒီယို သတ္တိကြွ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဖွဲ့မှ စုပေါင်း ဆုံးဖြတ်ချက် ချမှတ်ခြင်းအပေါ် မူတည်ပါသည်။ ဓာတ်မှန်ဗေဒပညာရှင်၊ နျူကလီးယားဆရာဝန်နှင့် ရောဂါဗေဒပညာရှင်။

အပြောင်းအလဲနဲ့၏ရည်ရွယ်ချက်

ကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ-

• အကျိတ်သို့မဟုတ် metastases ဖယ်ရှား;
• အဆုတ် adenocarcinoma ပျံ့နှံ့မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်း၊
• ပြန်ဖြစ်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်;
• ရောဂါလက္ခဏာများကိုကုသပါ။

ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှု

Pulmonary adenocarcinoma အတွက် ကုသမှု အမျိုးအစားများစွာ ရှိပါသည်။

• ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း၊ အကျိတ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်း၊ ဓာတုကုထုံးနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သို့မဟုတ် ပြီးနောက်
• ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးတစ်ခုတည်း၊
• ဓာတုကုထုံးတစ်ခုတည်း၊
• ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးဖြင့် ဓာတုကုထုံး၊
• ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း သို့မဟုတ် stereotaxic ဓာတ်ရောင်ခြည်သုံး ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် အဆုတ်အကျိတ်အပေါ် အလွန်အာရုံစိုက်ခြင်း
• အခြားစနစ်တကျ ကုသမှု (ကိုယ်ခံအားကုထုံးနှင့်/သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများ)။

"ယနေ့ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများသည် ခွဲစိတ်မှုကြိုတင်စစ်ဆေးမှုများကိုအခြေခံ၍ ပိုများလာကာ ပစ်မှတ်ထားစီစဉ်ထားပြီး segmentectomy သို့မဟုတ် pulmonary lobectomies (အဆုတ်၏အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းများပိုမိုသို့မဟုတ်နည်းပါးသောအစိတ်အပိုင်းများပါ ၀ င်သည်)" ဟု Dr Santelmo နိဂုံးချုပ်သည်။