Rheumatoid arthritis ကဲ့သို့သောအဆစ်ရောင်နာများသာမက ankylosing spondylitis၊ အရွယ်မရောက်သေးသောနာတာရှည်အဆစ်ရောင်ရောဂါ (သို့) psoriatic arthritis ကဲ့သို့ပြင်သစ်လူထောင်ပေါင်းများစွာကိုထိခိုက်စေသည်။ အဆစ်များပျက်စီးခြင်းနှင့်နာကျင်မှုနှင့်အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းမသန်စွမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်၊ ဤဒူလာသည်ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များရှိနိုင်သည်။ ယခင်ကဆေးများကိုသာအခြေခံကုသမှုတစ်ခုအဖြစ်ကုသခဲ့သော်လည်းယခုအခါရောဂါကုသမှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်သောကိုယ်ပိုင်စီမံခန့်ခွဲမှုပေးနိုင်ရန်ယခုအခါဇီဝကုထုံးများရောက်ရှိလာပါပြီ။

မျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာများကဖော်ထုတ်ထားသောသက်ရှိများကို အသုံးပြု၍ ဇီဝကုထုံးကိုတီထွင်သည်။ ထို့ကြောင့်သုတေသီများကရောင်ရမ်းနာကျင်ခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုလုပ်ဆောင်သော TNF-alpha cytokine (ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ပရိုတိန်း) ကိုဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤဇီဝကုထုံးများသည်နည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့်၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုပိတ်ဆို့သည်။

• monoclonal antibodies များသည် TNF alpha ကိုတားစီးသည်။
• soluble receptor သည် decoy အဖြစ်ဆောင်ရွက်ပြီးဤ TNF ကိုထောင်ချောက်ဆင်သည်။

ယနေ့အချိန်ထိစျေးကွက်တွင်ရရှိနိုင်သောပဋိပစ္စည်းနှစ်ခုနှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သော receptor တစ်ခုရှိသည်။

ရောင်ရမ်းနာကျင်သောရောဂါများနှင့်ရင်ဆိုင်ရသောအခါဆေးဝါးသည်လွန်ခဲ့သောရာစုနှစ်များအတွင်းသိသိသာသာတိုးတက်လာသည်။

• ၂၀ ရာစုအစတွင်အက်စပရင်ကိုပထမ ဦး စွာကုသခဲ့သော်လည်းအက်စပရင်၏မလိုလားအပ်သောဆိုးကျိုးများရှိနေသော်လည်းရောင်ရမ်းသောရောဂါများသည်အတန်အသင့်သာသက်သာခဲ့သည်။
• ၁၉၅၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် cortisone သည်ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုကုသရာတွင်၎င်း၏တော်လှန်ရေးရောက်ရှိလာခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ သို့သော်ရောင်ရမ်းမှုကိုချက်ချင်းသက်ရောက်မှုရှိသဖြင့်၎င်းသည်ရောဂါကိုမရပ်တန့်စေဘဲမသက်မသာဖြစ်စေသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာရှိသည်။
• ထို့နောက် ၁၉၇၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်၎င်းသည်အရိုးအဆစ်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုကုသပေးသောအရိုးခွဲစိတ်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်ခဲ့ပြီး၎င်းတို့မကြာခဏပျက်စီးလေ့ရှိသောအဆစ်များကိုတိုက်ရိုက်ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်၎င်း၊
• ၁၉၈၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်ပထမဆုံးသောအခြေခံဆေးဝါးကုသမှုများ metocrexate သည်ကင်ဆာရောဂါအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သော်လည်းလျှော့ချသောပမာဏတွင်လူနာအများစုကအတော်ပင်ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ဤကုသမှုကိုနောက်ဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ်သာသုံးသင့်သည်ဟုမှားယွင်းစွာထင်ခဲ့သည်။ ဒါပေမယ့်ဒီဆုံးရှုံးမှုအတွင်းအဆစ်တွေရဲ့အခြေအနေကပိုဆိုးလာတယ်၊ များသောအားဖြင့်ပထမနှစ်နှစ်။ ယနေ့ခေတ်တွင်ဤကုသမှုကိုအဆစ်များကိုထိန်းသိမ်းရန်ရောဂါ၏ပထမလက္ခဏာတွင်အလျင်အမြန်ကျင့်သုံးသည်။ ဤဆေးများသည်စျေးမကြီးသောအားသာချက်ရှိသည်၊ methotrexate အတွက်တစ်လလျှင်ယူရို ၈၀ ခန့်၊ ၎င်းတို့အနက်အထိရောက်ဆုံးနှင့်အဆစ်ရောင်ရောဂါရှိသောလူနာသုံးပုံတစ်ပုံတွင်ထိရောက်မှုရှိသည်။
• ၁၉၉၀ ခုနှစ်များနှောင်းပိုင်း မှစ၍ ဤရောဂါများကိုဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုသည်ရောင်ရမ်းနာကျင်မှုဖြစ်စဉ်များကို ဦး တည်သောဇီဝကုထုံးပေါ်ပေါက်လာမှုနှင့်အတူသိသိသာသာသိသိသာသာတိုးတက်ပြောင်းလဲလာသည်။ လောလောဆယ်ဆယ့်ငါးယောက်၊ သူတို့က ၁၀၀ ရာခိုင်နှုန်းကျန်းမာရေးအာမခံကဖုံးထားတယ်။

အန္တရာယ်များကိုထောက်ပြသော်လည်းဇီဝကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုကောင်းစွာသတ်မှတ်ထားသည်။

အထိရောက်ဆုံး (methotrexate) ဟုယူဆသောဆေးကုသမှုကြောင့်လူနာ ၂၀ မှ ၃၀% စိတ်မသက်သာသော်လည်းလူနာ ၇၀% သည်ဇီဝကုထုံးဖြင့်ကုသမှုကိုအပြုသဘောတုံ့ပြန်ကြသည်ဟုမှတ်ချက်ပြုသည်။ သူတို့၏ရောင်ရမ်းရောဂါများ၏ဆိုးကျိုးများသည်သိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်။

• ပင်ပန်း;
• နာကျင်မှု;
• mobility ကိုလျော့ကျစေသည်။

လူနာများသည်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များကြောင့်တစ်သက်လုံးသေရမည်ဟုအချို့ထင်သောအခါဤကုထုံးကိုပြန်လည်မွေးဖွားခြင်းအဖြစ်မကြာခဏတွေ့ကြုံရသည်။

ငါတို့သည်လည်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၏အန္တရာယ်၏သတ်မှတ်ချက်များတွင် biotherapies ၏အကျိုးကျေးဇူးကိုတည်ဆောက်သည်။ ရောဂါ၏ရောင်ရမ်းမှုအစိတ်အပိုင်းကိုလျှော့ချခြင်း၏ရိုးရှင်းသောအချက်ကြောင့်ဤအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများ၏သက်တမ်းသည်တိုးတက်လာလိမ့်မည်။

နောက်ဆုံးတွင် Lancet ၌ ၂၀၀၈ ခုနှစ်တွင်ထုတ်ဝေခဲ့သောလေ့လာမှုတစ်ခုသည်ဇီဝကုထုံးများသုံးခြင်းဖြင့်ရောဂါကိုအပြီးတိုင်ပျောက်ကင်းရန်မျှော်လင့်ချက်ထားခဲ့သည်။ methotrexate အောက်ရှိ remission နှုန်းသည် ၂၈% နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သော receptor ကို methotrexate နှင့်ပေါင်းစပ်လျှင် ၅၀% သို့ရောက်ရှိသည်။ ကုသမှုအောက်မှဤခွင့်လွှတ်ရခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာစုစုပေါင်းခွင့်လွှတ်မှုမရမီဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းလျှော့ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်ရန်ဖြစ်သည်။

သို့သော် TNF-alpha သည်အခြားသူများကဲ့သို့ cytokine မဟုတ်ပါ၊ အမှန်မှာရောင်ရမ်းမှုကိုလိုလားသောအခန်းကဏ္ having ပါ ၀ င်သောကြောင့်၎င်းသည်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးခြင်းအားဖြင့်ကူးစက်ရောဂါများနှင့်ကင်ဆာများကိုတိုက်ဖျက်ရာတွင်ကူညီပေးသည်။ ဤမော်လီကျူးကိုထောင်ချောက်ဆင်ခြင်းဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အားပျော့စေကာအကျိတ်များဖြစ်နိုင်ခြေကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ဤအန္တရာယ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများစွာဖြင့်လေ့လာခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ ဤလေ့လာမှုအားလုံးကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ၊ အန္တရာယ် ကင်ဆာ monoclonal antibodies ကို သုံး၍ နှစ်ဆသို့မဟုတ်သုံးဆအဖြစ်တိုင်းတာခဲ့သည်။ ၎င်းတွင်ပျော်ဝင်နိုင်သော anti-TNF receptor ကို သုံး၍ ၁.၈ နှင့်မြှောက်ပါ။

သို့သော်မြေပြင်တွင်အမှန်တရားသည်အတော်လေးကွဲပြားပုံရသည်။ ဥရောပနှင့်အမေရိကန်လူနာများ၏မှတ်တမ်းတွင်ဇီဝကုထုံးများဖြင့်ကုသမှုခံယူပြီးသည်နှင့်အမျှကင်ဆာရောဂါများတိုးလာသည်။ ဆရာဝန်များကအလယ်အလတ်ဖြစ်နိုင်ချေကို ၀ န်ခံသော်လည်းဇီဝကုထုံး၏အကျိုးကြောင့်နှိမ်သည်။

ကူးစက်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုအန္တရာယ် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆ လအောက်) တွင်တစ်နှစ်လျှင်လူနာ ၂% ခန့်ရှိသည်။ အသက်ကြီးရင်ဖြစ်နိုင်ချေ ၅%ရှိတယ်။ ဤရလဒ်များသည် biotherapy သည်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောစာရင်းဇယားများအတွင်း၌ကန့်သတ်နိုင်စေသည်။

ဤကူးစက်ရောဂါအန္တရာယ်ထိန်းချုပ်ခြင်းလူနာအား TNF ကာကွယ်ဆေးမထိုးမီစစ်ဆေးခြင်းနည်းဗျူဟာများပါ ၀ င်သည်။ ထို့ကြောင့်စေ့စပ်သေချာသောလက်တွေ့စစ်ဆေးမှု၊ အင်တာဗျူးတစ်ခုနှင့်စာမေးပွဲများဆက်တိုက်လိုအပ်လိမ့်မည်။ (သွေး၊ transaminases၊ အသည်းရောင်ရောဂါ (A, B, C), HIV လူနာအားခွင့်ပြုချက်ရပြီး HIV ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း၊ စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်အပ်ဒိတ်လုပ်ခြင်း၊ တီဘီရောဂါရာဇဝင်။ )

ထို့ကြောင့်လူနာများသည်ကုသမှုမ ၀ င်မီတုပ်ကွေးနှင့် pneumococcus ကာကွယ်ဆေးထိုးရန်လိုအပ်ပြီးဆေးညွှန်းအရတစ်လအကြာ၊ ကုသမှု၏ထိရောက်မှုနှင့်ရောဂါကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုအကဲဖြတ်ရန်အတွက်ဆေးစစ်ရမည်။