မာတိကာ
Bacteremia: အဓိပ္ပါယ်၊ အကြောင်းရင်းများနှင့်လက္ခဏာများ
Bacteremia ကို သွေးထဲတွင် ဘက်တီးရီးယားများ ရှိနေခြင်းကြောင့်ဟု သတ်မှတ်သည်။ သွားတိုက်ခြင်း၊ သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ ကုသမှု သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များကဲ့သို့သော သာမန်လုပ်ဆောင်မှုများကြောင့် သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးများကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ အများအားဖြင့်၊ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားရောဂါသည် မည်သည့်လက္ခဏာမှမပြသော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် အချို့သောတစ်ရှူးများ သို့မဟုတ် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင် ဘက်တီးရီးယားများစုပုံလာပြီး ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုများအတွက် တာဝန်ရှိသည်။ Bacteremia ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသူများသည် အချို့သော သွားနှင့်ခံတွင်း ကုသမှုများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များ မလုပ်ဆောင်မီ ပဋိဇီဝဆေးများဖြင့် ကုသကြသည်။ ဘက်တီးရီးယားပိုးကြောင့်ဟု သံသယရှိပါက ပဋိဇီဝဆေးများကို လက်တွေ့ကျကျ သုံးစွဲရန် အကြံပြုထားသည်။ ထို့နောက် ကုသမှုသည် ယဉ်ကျေးမှုနှင့် အာရုံခံနိုင်စွမ်းစမ်းသပ်မှုရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ ပြုပြင်ပြောင်းလဲသည်။
ဘက်တီးရီးယားရောဂါဆိုတာဘာလဲ
Bacteremia သည် သွေးကြောထဲတွင် ဘက်တီးရီးယားများ ရှိနေခြင်းကြောင့်ဟု သတ်မှတ်သည်။ သွေးသည် အမှန်တကယ်တွင် ပုံမှန်အားဖြင့် ပိုးမွှားရှိသော ဇီဝအရည်တစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် သွေးထဲတွင် ဘက်တီးရီးယားပိုးများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ တစ်ဦး မူမမှန်။ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို သွေးလှည့်ပတ်မှုဆိုင်ရာ ပြုစုပျိုးထောင်မှုဟု ဆိုနိုင်သော သွေးယဉ်ကျေးမှုတစ်ခုဖြင့် စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။
Bacteremia ရှိသောလူနာများ၏ပျမ်းမျှအသက်သည် 68 နှစ်ဖြစ်သည်။ ဘက်တီးရီးယား အများစုသည် မိုနို-အဏုဇီဝပိုးမွှားများ (94%) ဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ဘက်တီးရီးယား တစ်မျိုးတည်း ရှိနေခြင်းကြောင့်ဟု ဆိုနိုင်သည်။ ကျန် 6% သည် polymicrobial များဖြစ်သည်။ ဘက်တီးရီးယားရောဂါဖြစ်ပွားချိန်တွင် သီးခြားခွဲထုတ်ထားသော အဓိကပိုးများမှာ Escherichia coli (31%) နှင့် Staphylococcus aureus (15%) နှင့် ဘက်တီးရီးယားများ၏ 52% တို့သည် nosocomial origin (enterobacteria, Staphylococcus aureus) မှဖြစ်သည်။
ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်တဲ့ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။
ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ ပြင်းထန်စွာ သွားတိုက်ခြင်းကဲ့သို့ အန္တရာယ်မရှိသော အရာတစ်ခုခုကြောင့် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
Non-pathological ဘက်တီးရီးယားရောဂါ
၎င်းတို့သည် ကျန်းမာသောလူများတွင် သာမန်လုပ်ဆောင်မှုများကြောင့် တွေ့ရှိရသော သွေးတွင်းဘက်တီးရီးယားများ အတိုချုံးထွက်ခြင်းများနှင့် သက်ဆိုင်သည်-
- အစာခြေနေစဉ်အတွင်း ဘက်တီးရီးယားသည် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးကြောထဲသို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်။
- ပြင်းပြင်းထန်ထန် သွားတိုက်ပြီးနောက် သွားဖုံးအတွင်းနေထိုင်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးများကို သွေးကြောထဲသို့ “တွန်းပို့” သည်။
- သွားများ ထုတ်ယူခြင်း သို့မဟုတ် ခြစ်ထုတ်ခြင်းကဲ့သို့သော ကုသမှုအချို့ပြီးနောက် သွားဖုံးအတွင်းပါရှိသော ဘက်တီးရီးယားများကို ဖယ်ထုတ်ပြီး သွေးကြောထဲသို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်။
- အစာခြေလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းပြီးနောက်;
- genitourinary catheter သို့မဟုတ် intravenous catheter ကိုထည့်ပြီးနောက်။ ပိုးသတ်ဆေးနည်းများကို အသုံးပြုသော်လည်း ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် ဘက်တီးရီးယားများကို သွေးကြောထဲသို့ ရွှေ့ပြောင်းပေးနိုင်သည်။
- အပန်းဖြေဆေးထိုးပြီးနောက်၊ သုံးသောဆေးထိုးအပ်များသည် အများအားဖြင့် ဘက်တီးရီးယားများနှင့် ညစ်ညမ်းနေသောကြောင့် သုံးစွဲသူများသည် အရေပြားကို သေချာစွာ မသန့်ရှင်းကြပေ။
ရောဂါဗေဒဘက်တီးရီးယား
၎င်းတို့သည် ပထမကူးစက်မှုအာရုံစူးစိုက်မှု၊ အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ အနာ သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းမှအစ သွေးထဲသို့ ဘက်တီးရီးယားများ အများအပြားထွက်ခြင်းမှ လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သော ယေဘူယျကူးစက်မှုတစ်ခုနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ရောဂါပိုးရှိသော ဒဏ်ရာများ၊ အဖုများစုပုံခြင်းဟု ဆိုနိုင်သော အိုင်းနာများကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည် ရောဂါပိုးရှိသော ဧရိယာတွင်ရှိသော ဘက်တီးရီးယားများကို ဖယ်ထုတ်နိုင်ပြီး ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို ဖြစ်စေပါသည်။
ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ယန္တရားများပေါ်မူတည်၍ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ ဖြစ်နိုင်သည်-
- thromboembolic နှင့် endocarditic bacteremia အတွက် ပြတ်တောက်ခြင်း- ထွက်လာသည်မှာ ပုံမှန်မဟုတ်၍ ထပ်ခါတလဲလဲ ဖြစ်နေသည်။
- brucellosis သို့မဟုတ် အူရောင်ငန်းဖျားရောဂါကဲ့သို့သော lymphatic ဇာစ်မြစ်၏ဘက်တီးရီးယားရောဂါအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်။
အဆစ်ခြေတုလက်တု သို့မဟုတ် ခြေတုလက်တုရှိခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးအဆို့ရှင်များတွင် ပြဿနာရှိနေပါက ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေ သို့မဟုတ် ၎င်းသည် ပြဿနာများ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်လာနိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ .
ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားတွေရဲ့ လက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
အများအားဖြင့်၊ သွားနှင့်ခံတွင်းကုသမှုကဲ့သို့သော သာမန်ဖြစ်ရပ်များကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများသည် ဘက်တီးရီးယားအနည်းငယ်သာရှိ၍ ၎င်းတို့ကို ခန္ဓာကိုယ်မှ လျင်မြန်စွာ ဖယ်ရှားနိုင်သောကြောင့် ရောဂါပိုးဝင်ရန် တာဝန်ရှိခဲပါသည်။ phagocytes-mononuclear system (အသည်း၊ သရက်ရွက်၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ) ကြောင့် သို့မဟုတ် တစ်နည်းအားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကြောင့် ဖြစ်သည်။
ဤဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ယာယီဖြစ်ပြီး မည်သည့်လက္ခဏာမှ မတွဲပါ။ လူအများစုအတွက် အကျိုးဆက်မရှိဘဲ ဤဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများသည် ချိုင့်ဝှမ်းရောဂါ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ခုခံအားကို ဖိနှိပ်ခံရသည့်အခါတွင် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ အကယ်၍ ဘက်တီးရီးယားများသည် အလုံအလောက်နှင့် လုံလောက်သော ပမာဏတွင် ရှိနေပါက၊ အထူးသဖြင့် ခုခံအားစနစ် အားနည်းသော လူနာများတွင် ဘက်တီးရီးယားပိုးများသည် အခြားရောဂါပိုးများကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြင်းထန်သော တုံ့ပြန်မှု သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေပါသည်။
အခြားအခြေအနေများကြောင့် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ ဖျားနာနိုင်သည်။ ဘက်တီးရီးယားရောဂါရှိသူတွင် အောက်ပါလက္ခဏာများရှိပါက၊ ၎င်းတို့သည် sepsis သို့မဟုတ် septic shock ခံစားရနိုင်သည်-
- အဆက်မပြတ်အဖျား;
- နှလုံးခုန်နှုန်းတိုးလာခြင်း၊
- ချမ်းတုန် ;
- နိမ့်သောသွေးပေါင်ချိန်သို့မဟုတ် hypotension;
- ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းကဲ့သို့သော အစာအိမ်ရောဂါလက္ခဏာများ၊
- လျင်မြန်သောအသက်ရှူသို့မဟုတ် tachypnée ;
- သတိလစ်ခြင်း ၊ သူမသည် sepsis သို့မဟုတ် septic shock ခံစားရနိုင်သည်။
Septic shock သည် သိသာထင်ရှားသော ဘက်တီးရီးယားရောဂါရှိသော လူနာများ၏ 25 မှ 40% တွင် ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ မဖယ်ရှားရသေးသော ဘက်တီးရီးယားများသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ မတူညီသောနေရာများတွင် စုပြုံရောက်ရှိနိုင်ပြီး ရောဂါပိုးများကို ဖြစ်စေသည်-
- ဦးနှောက်ကိုဖုံးလွှမ်းသောတစ်ရှူး (ဦးနှောက်အမြှေးရောင်);
- နှလုံး၏အပြင်ဘက်စာအိတ် (pericarditis);
- နှလုံးအဆို့ရှင်များတွင် ဆဲလ်များ (endocarditis);
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီ (osteomyelitis);
- အဆစ်များ (ကူးစက်အဆစ်နာ)။
ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားတွေကို ဘယ်လိုကာကွယ်ပြီး ကုသမလဲ။
ကာကွယ်ခြင်း
အောက်ပါကဲ့သို့သော လူအချို့သည် ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသည် ။
- နှလုံးအဆို့ရှင်အတုရှိသူများ၊
- အဆစ် ခြေတုလက်တု ရှိသူများ၊
- ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးအဆို့ရှင်ရှိသူများ။
ဒါတွေကို ပဋိဇီဝဆေးတွေနဲ့ ကုသလေ့ရှိပါတယ်။ ဘက်တီးရီးယားရောဂါအတွက် တာ၀န်ရှိစေမည့် မည်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်မဆို မပြုမီ အချို့သော သွားနှင့်ခံတွင်း စောင့်ရှောက်မှု၊ ဆေးကုသမှု လုပ်ငန်းစဉ်များ၊ ရောဂါပိုးရှိသော ဒဏ်ရာများကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်း စသည်တို့။ ထို့ကြောင့် ပဋိဇီဝဆေးများသည် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို ဟန့်တားနိုင်ပြီး ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် သွေးဆိပ်သင့်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
ကုသ
ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို သံသယရှိပါက မူလနေရာများ၏ ယဉ်ကျေးမှုနမူနာများကို ယူဆောင်ပြီးနောက် မေးခွန်းထုတ်သော သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများ၏ ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းကို မစောင့်ဆိုင်းဘဲ ပဋိဇီဝဆေးများကို မျက်မြင်ကိုယ်တွေ့ စီမံခန့်ခွဲရန် အကြံပြုထားသည်။ အလားအလာ။ ကျန်ကုသမှုများတွင်-
- ယဉ်ကျေးမှုနှင့် ခံနိုင်ရည်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ ပဋိဇီဝဆေးများကို ချိန်ညှိပါ။
- ပြည်တည်နာဖြစ်လျှင် ခွဲစိတ်ပြီး ခွဲထုတ်ပါ။
- ဘက်တီးရီးယား၏ သံသယဖြစ်နိုင်သော အရင်းအမြစ်ဖြစ်နိုင်သည့် အတွင်းပိုင်း ကိရိယာအားလုံးကို ဖယ်ရှားပါ။