Sigmoidectomy သည် အူမကြီး၏ နောက်ဆုံးအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော sigmoid colon ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်သည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင် sigmoid diverticulitis၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အဖြစ်များသောအခြေအနေ သို့မဟုတ် sigmoid အူမကြီးပေါ်တွင်ရှိသော ကင်ဆာအကျိတ်ဟု ယူဆပါသည်။

Sigmoidectomy သို့မဟုတ် sigmoid resection သည် sigmoid အူမကြီးကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် colectomy အမျိုးအစား (အူမကြီး၏ အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားခြင်း) ဖြစ်သည်။ 

သတိပေးချက်အနေဖြင့် အူမကြီးသည် အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ နောက်ဆုံးအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော စအိုနှင့် စအိုဖြင့် ဖွဲ့စည်းသည်။ အူသိမ်အူမကြီးနှင့် စအိုကြားတွင် တည်ရှိပြီး ၎င်းသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1,5 မီတာရှိပြီး ကွဲပြားသောအပိုင်းများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။

• ညာဘက်အူမကြီး သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်ခြမ်းတွင် တည်ရှိသော အူမကြီး၊
• ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်းကိုဖြတ်ကာ ညာဘက်အူမကြီးကို ဘယ်ဘက်အူမကြီးသို့ ချိတ်ဆက်ပေးသော transverse colon ၊
• ဘယ်ဘက်အူမကြီး (သို့) အူမကြီး ဝမ်းဗိုက်၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင် လည်ပတ်သည်။
• sigmoid colon သည် အူမကြီး၏ နောက်ဆုံးအပိုင်းဖြစ်သည်။ ဘယ်ဘက်အူမကြီးကို စအိုနဲ့ ချိတ်ဆက်ပေးပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုအား နည်းပညာပေါ်မူတည်၍ laparoscopy (laparoscopy) သို့မဟုတ် laparotomy ဖြင့် အထွေထွေမေ့ဆေးအောက်တွင် ပြုလုပ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအတိုင်းအတာအဖြစ် အရေးပေါ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု နှင့် ရွေးကောက်ခံဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု (အရေးပေါ်မဟုတ်သော) အခြေအနေနှစ်မျိုးကို ခွဲခြားသိမြင်ရပါမည်။ diverticulitis အတွက် လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသော elective sigmoidectomy တွင်၊ ခွဲစိတ်မှုသည် ရောင်ရမ်းမှုကို သက်သာစေရန် စူးရှသော အပိုင်းနှင့် ဝေးကွာသည်။ ဒါကြောင့် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုက ဖြစ်နိုင်တယ်။ ၎င်းတွင်တည်ရှိမှုကိုအတည်ပြုရန်နှင့် diverticular ရောဂါ၏အတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်အကျိတ်ရောဂါဗေဒကိုထိန်းချုပ်ရန် colonoscopy ပါဝင်သည်။ diverticulitis ဖြစ်ပွားပြီးနောက် နှစ်လကြာ အမျှင်ဓာတ်နည်းသော အစားအစာကို အကြံပြုသည်။

လည်ပတ်မှုနည်းပညာနှစ်ခုရှိသည်-

• anastomosis ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း- ရောဂါရှိသော sigmoid အူမကြီး၏ အပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီး ကျန်အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ဆက်သွယ်ရေးတွင် ထည့်ထားရန် ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုး (colectal anastomosis) ကို ပြုလုပ်ထားပြီး အစာခြေအဆက်မပြတ်စေရန် သေချာစေသည်။
• Hartmann ၏ခွဲစိတ်မှု (သို့မဟုတ် terminal colostomy သို့မဟုတ် rectal ငုတ်ဖြင့် ileostomy)- ရောဂါရှိသော sigmoid အူမကြီးအပိုင်းကို ဖယ်ရှားလိုက်သော်လည်း အစာခြေအဆက်ပြတ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိမည်မဟုတ်ပါ။ စအိုကို ချုပ်ထားပြီး နေရာတွင် ရှိနေသည်။ မစင် (“စအိုတုတု”) ကို ဖယ်ရှားကြောင်း သေချာစေရန်အတွက် colostomy (“ဥတုတု”) ကို ယာယီထားပါ။ ဤနည်းလမ်းကို ယေဘူယျအားဖြင့် peritonitis ၏အခြေအနေတွင် အရေးပေါ် sigmoidectomies အတွက် သီးသန့်ထားသည်။

sigmoidectomy အတွက် အဓိကညွှန်ပြသည်မှာ sigmoid diverticulitis ဖြစ်သည်။ သတိပေးချက်အနေဖြင့် diverticula သည် အူမကြီးနံရံရှိ သေးငယ်သောအူများဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် diverticula များစွာရှိသောအခါတွင် diverticulosis အကြောင်းကိုပြောကြသည်။ ၎င်းတို့သည် အများအားဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာမပြသော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ တုံ့ဆိုင်းသွားကာ ခြောက်သွေ့သွားကာ “ပလပ်များ” များဖြစ်လာကာ နောက်ဆုံးတွင် ရောင်ရမ်းလာမည့် ဝမ်းများပါ၀င်လာနိုင်သည်။ ထို့နောက် ဤရောင်ရမ်းမှုသည် sigmoid အူမကြီးတွင်ထိုင်သောအခါတွင် sigmoid diverticulitis အကြောင်းပြောပါမည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုတွေမှာ အဖြစ်များပါတယ်။ CT scan (ဝမ်းဗိုက် CT-စကင်န်) သည် diverticulitis ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် ရွေးချယ်စရာ စာမေးပွဲဖြစ်သည်။

Sigmoidectomy သည် diverculitis အားလုံးတွင် ညွှန်ပြသည်မဟုတ်။ သွေးပြန်ကြောလမ်းကြောင်းဖြင့် ပဋိဇီဝဆေး ကုသခြင်းသည် ယေဘုယျအားဖြင့် လုံလောက်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအား ရှုပ်ထွေးသော diverticulum ဖောက်ထွင်းခံရခြင်း၊ ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းအန္တရာယ်နှင့် အချို့သောအခြေအနေများတွင် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအဖြစ် ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကိစ္စများတွင်သာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။ သတိပေးချက်အနေဖြင့်, 1978 ခုနှစ်တွင်တီထွင်ခဲ့သော Hinchey အမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည်ကူးစက်မှုပြင်းထန်မှုတိုးလာရန်အတွက်အဆင့် 4 ခုကိုခွဲခြားထားသည်။

• အဆင့် ၁- phlegmon သို့မဟုတ် periodic abscess;
• အဆင့် II: တင်ပါးဆုံတွင်း၊ ဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် retroperitoneal ပြည်တည်နာ (ဒေသခံ peritonitis);
• အဆင့် III: ယေဘုယျအားဖြင့် purulent peritonitis;
• အဆင့် IV: fecal peritonitis (perforated diverticulitis)။

Elective sigmoidectomy ကို elective ဟုဆိုလိုသည်မှာ၊ ရိုးရှင်းသော diverticulitis ပြန်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသော diverticulitis ၏ အပိုင်းတစ်ပိုင်း၏ အချို့သောကိစ္စများတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ အဲဒါပြီးရင် ကြိုတင်ကာကွယ်မယ်။

purulent သို့မဟုတ် stercoral peritonitis (အဆင့် III နှင့် IV) တွင်ပြုလုပ်သော အရေးပေါ် sigmoidectomy ။

sigmoidectomy အတွက် အခြားညွှန်ပြချက်မှာ sigmoid အူမကြီးတွင်ရှိသော ကင်ဆာအကျိတ်တစ်ခု ရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့နောက် တင်ပါးဆုံတွင်း အူမကြီး၏ ganglion ကြိုးများအားလုံးကို ဖယ်ရှားရန် lymph node dissection နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

sigmoidectomy ပြီးနောက်၊ ကျန်အူမကြီးသည် sigmoid အူမကြီး၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို သဘာဝအတိုင်း နေရာယူမည်ဖြစ်သည်။ အကူးအပြောင်းကို အချိန်အတော်ကြာ ပြုပြင်နိုင်သော်လည်း ပုံမှန်အခြေအနေသို့ ဖြည်းဖြည်းချင်း လုပ်ဆောင်သွားပါမည်။

Hartmann ၏ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတွင်၊ စအိုအတုကို နေရာချထားသည်။ ဒုတိယခွဲစိတ်မှုတစ်ခုသည် လူနာသည် အန္တရာယ်မရှိပါက အစာချေဖျက်မှုအဆက်ပြတ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိရန် စဉ်းစားနိုင်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်သော sigmoidectomy ၏ရောဂါသည်အတော်လေးမြင့်မားပြီး၊ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်း၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25% ပါ ၀ င်ပြီးပြန်လည်လည်ပတ်မှုနှုန်းပါ ၀ င်ပြီး prophylactic colostomy ၏တစ်နှစ်တွင် 6% ၏တိကျသောအစီအစဥ်ကိုနားလည်သဘောပေါက်စေရန်အတွက် တစ်ခါတစ်ရံတွင် စအိုအတု၏ပြန်လည်လည်ပတ်နှုန်းပါဝင်သည် ဟု Haute Autorité မှပြန်ပြောပြသည် ။ de Santé ၏ 2017 အကြံပြုချက်များ။ ထို့ကြောင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းအား ယခုအခါ ကြီးစွာသောသတိဖြင့် ကျင့်သုံးလျက်ရှိသည်။