မာတိကာ
SIBO: ဤရောဂါကူးစက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသနည်းများ
SIBO ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည် "အူသိမ်ဘက်တီးရီးယားပေါက်ပွားမှု" ကိုဆိုလိုပြီးအူ၏ဘက်တီးရီးယားများအလွန်များပြားခြင်းနှင့် malabsorption နည်းခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဖြစ်များဆုံးသောလက်တွေ့လက္ခဏာများမှာဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဓာတ်ငွေ့နှင့် malabsorption လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဘက်တီးရီးယားများကြီးထွားလာခြင်းကိုဖြစ်စေသောအချက်များမှာခန္ဓာဗေဒ (diverticulosis, blind loop, etc) (သို့) ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်း၊ အစာအိမ်အက်ဆစ်ထုတ်ခြင်းမရှိခြင်း ကုသမှုတွင်အဆီဓာတ်မြင့်မားခြင်း၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစားအစာ၊ ချို့တဲ့ခြင်းကိုစီမံခြင်း၊ ကျယ်ပြန့်သောရောင်ခြည်ပဋိဇီဝဆေးဝါးကုထုံးနှင့်ပြန်ဖြစ်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အထောက်အကူဖြစ်စေသောအချက်များကိုဖယ်ရှားခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
SIBO ဆိုတာဘာလဲ။
SIBO ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည်“ အူသိမ်တွင်ဘက်တီးရီးယားများပေါက်ပွားခြင်း” (သို့) အူသိမ်၏ဘက်တီးရီးယားပေါက်ပွားမှုကိုဆိုလိုသည်။ ၎င်းသည်သေးငယ်သောအူလမ်းကြောင်း (> ၁၀၅ / ml) တွင်ဘက်တီးရီးယားများအလွန်အကျွံပါ ၀ င်သဖြင့်၎င်းသည်အစားအစာအစာစုပ်ယူမှုမလုံလောက်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
SIBO ဖြစ်ရတဲ့အကြောင်းရင်းတွေကဘာတွေလဲ။
ပုံမှန်အခြေအနေများတွင်အူသိမ်၏အနီးတစ်ဝိုက်၌ဘက်တီးရီးယား ၁၀၅ ဂရမ်ထက်မနည်းပါ ၀ င်သည်၊ အဓိကအားဖြင့် aerobic Gram-positive ဘက်တီးရီးယားများပါ ၀ င်သည်။ ဤဘက်တီးရီးယားနည်းသောအာရုံစူးစိုက်မှုကိုအောက်ပါတို့ကထိန်းသိမ်းသည်။
- ပုံမှန်အူကျုံ့ခြင်း (သို့မဟုတ် peristalsis) ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၊
- ပုံမှန်အစာအိမ်အက်ဆစ်ထုတ်လုပ်မှု၊
- ချွဲ;
- secretory immunoglobulins A;
- လည်ပတ်နေသော ileocecal အဆို့ရှင်တစ်ခု။
ဘက်တီးရီးယားများတိုးပွားလာပါကအနီးအနားရှိအူများတွင် ၁၀၅ / မီလီလီတာပိုလျှံသည်။ ဤအရာကိုလင့်ခ်ချိတ်နိုင်သည်
- မူမမှန်မှုများ (သို့) အစာအိမ်နှင့်ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများ (သို့) အူသိမ် (အူသိမ်၏ diverticulosis၊ ခွဲစိတ်မျက်ကွင်းများ၊ အစာအိမ်လမ်းကြောင်းခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်းအခြေအနေများ၊ တင်းကျပ်မှုများသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနှောင့်အယှက်များ) သည်ဘက်တီးရီးယားများကြီးထွားမှုကို ဦး တည်စေသည်။
- ဆီးချိုရောဂါ neuropathy, scleroderma, amyloidosis, hypothyroidism (သို့) idiopathic အူလမ်းကြောင်း pseudo-obstruction တို့နှင့်ဆက်စပ်သောအစာခြေလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာမော်တာများချို့ယွင်းခြင်း၊
- ဆေး (သို့) ခွဲစိတ်မှုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သောအစာအိမ်အက်ဆစ်စွန့်ထုတ်မှု (Achlorhydria) မရှိခြင်း။
SIBO ရဲ့လက္ခဏာတွေကဘာတွေလဲ။
အူသိမ်တွင်ဘက်တီးရီးယားပေါက်ပွားမှုအတွက်အသုံးအများဆုံးဘက်တီးရီးယားမျိုးစိတ်များမှာ -
- Streptococcus sp;
- Bacteroides sp ကို;
- Escherichia ကိုလီ;
- Staphylococcus sp ကို;
- Klebsiella sp ကို;
- နှင့် Lactobacillus
ဤပိုလျှံသောဘက်တီးရီးယားများသည်အူဆဲလ်များ၏စုပ်ယူနိုင်စွမ်းကိုလျော့ကျစေပြီးကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်ဗီတာမင် B12 အပါအ ၀ င်အာဟာရဓာတ်များကိုစုပ်ယူသည်၊ ၎င်းသည်ကစီဓါတ်များစုပ်ယူမှုအားနည်းခြင်းနှင့်အာဟာရနှင့်ဗီတာမင်ချို့တဲ့ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ပြင်ဤဘက်တီးရီးယားများသည်သည်းခြေဆားကိုပြောင်းလဲစေပြီး lipids ကို malabsorption ဖြစ်စေသော micelles များဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ပြင်းထန်သောဘက်တီးရီးယားများကြီးထွားမှုသည်နောက်ဆုံးတွင်အူ mucosa ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
လူနာတော်တော်များများမှာဘာလက္ခဏာမှမရှိပါဘူး။ ကန ဦး ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း (သို့) အာဟာရဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အဆီတွင်ပျော်ဝင်သောဗီတာမင်များ (အထူးသဖြင့်ဗီတာမင် A နှင့် D) တွင်အဖြစ်များဆုံးလက္ခဏာများမှာ-
- ဝမ်းဗိုက်မသက်မသာ;
- အနည်းနှင့်အများပြင်းထန်သောဝမ်းလျှောခြင်း၊
- steatorrhea၊ ဆိုလိုသည်မှာမစင်တွင် lipids များပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း၊ lipids များစုပ်ယူနိုင်ခြင်းနှင့် mucous membranes ပျက်စီးခြင်း၊
- ဖောင်း၊
- ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုအချဉ်ဖောက်ခြင်းဖြင့်ထုတ်လုပ်သောဓာတ်ငွေ့များကြောင့်အလွန်အကျွံဓာတ်ငွေ့များ
SIBO ကိုဘယ်လိုကုသပါသလဲ။
ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးသည်ဘက်တီးရီးယားပန်းပင်များကိုဖယ်ရှားရန်မဟုတ်ဘဲရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်၎င်းကိုပြုပြင်ရန်ဖြစ်သည်။ အူလမ်းကြောင်းသစ်ပင်ပန်းမန်များ၏ polymicrobial သဘောသဘာဝကြောင့်ကျယ်ပြန့်သောရောင်ခြည်ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးများသည် aerobic နှင့် anaerobic ဘက်တီးရီးယားအားလုံးကိုဖုံးလွှမ်းရန်လိုအပ်သည်။
ထို့ကြောင့် SIBO ကုသမှုသည်အောက်ပါပဋိဇီဝဆေးများအနက်မှတစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုအား ၁၀ ရက်မှ ၁၄ ရက်ကြာသောက်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။
- Amoxicillin / clavulanic acid 500 mg တနေ့ ၃ ကြိမ်၊
- Cephalexin 250 mg တနေ့ ၄ ကြိမ်၊
- Trimethoprim / sulfamethoxazole ၁၆၀ မီလီဂရမ် / ၈၀၀ မီလီဂရမ်တစ်နေ့နှစ်ကြိမ်၊
- Metronidazole 250 to 500 mg တနေ့ ၃ ကြိမ် (သို့) ၄ ကြိမ်၊
- Rifaximin 550 mg တနေ့ ၃ ကြိမ်။
ရောဂါလက္ခဏာများပြန်ပေါ်လာပါကဤကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ်ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးကုသမှုသည်စက်ဘီးစီးခြင်းသို့မဟုတ်ပြုပြင်နိုင်သည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဘက်တီးရီးယားများကြီးထွားမှု (ခန္ဓာဗေဒနှင့်လုပ်ဆောင်ချက်မူမမှန်မှု) ကိုနှစ်သက်သောအချက်များကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်နှင့်အစားအသောက်ကိုပြုပြင်ရန်အကြံပြုသည်။ အမှန်စင်စစ်ပိုလျှံသောဘက်တီးရီးယားများသည်အများအားဖြင့် lipids ထက်အူလမ်းကြောင်း lumen တွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုချေဖျက်ပေးသည်၊ အဆီဓာတ်များသောအစားအစာနှင့်အမျှင်ဓာတ်နှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသော lactose free တို့အကြံပြုသည်။ ဗီတာမင်ချို့တဲ့ခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ဗီတာမင် B12 ကိုလည်းပြုပြင်ပေးရမည်။