Phyllodes အကျိတ်သည် ရင်သားကင်ဆာထက် စောပြီး ပေါ်လေ့ရှိသော ရှားပါးအကျိတ်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏဆိုသလို ညင်သာပျော့ပျောင်းပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ ဆိုးရွားတဲ့ပုံစံတွေရှိပါတယ်။ ဦးစားပေးကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပြီး၊ ဒေသအတွင်း ပြန်ဖြစ်ခြင်းများကို ရှင်းမပြနိုင်သော်လည်း ယေဘုယျအားဖြင့် ကောင်းမွန်သော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဖြင့် ဖြစ်သည်။

အဓိပ္ပာယ်

Phyllodes အကျိတ်သည် ရင်သား၏ ရှားပါးသောအကျိတ်ဖြစ်ပြီး တွယ်ဆက်တစ်ရှူးများတွင် စတင်သည်။ ၎င်းသည် fibroepithelial ဟုခေါ်သော ရောစပ်သောအကျိတ်ဖြစ်ပြီး ရင်သားကင်ဆာအများစုသည် ဂလင်းဆဲလ်များကို သက်ရောက်မှုရှိသော်လည်း ရင်သားဆဲလ်များသည် epithelial ဆဲလ်များနှင့် တွယ်ဆက်တစ်သျှူးဆဲလ်များ ပေါက်ပွားမှုဖြင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သည်။ 

Phyllodes အကျိတ်များကို အုပ်စုသုံးစု ခွဲထားသည်။

• အများစု (စာရေးဆရာများအဆိုအရ 50% နှင့် 75% အကြား) သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များ (1 တန်း)၊
• 15-20% သည် နယ်နိမိတ်မျဉ်းအကျိတ်များ သို့မဟုတ် နယ်စပ်ဒေသ (၂)တန်း၊
• 10 မှ 30% သည် ကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ တစ်ခါတစ်ရံတွင် phyllodes sarcomas ဟုခေါ်သည်။

Grade 1 phyllodes အကျိတ်များသည် ပို၍ ဖြည်းညှင်းစွာ ကြီးထွားလာပြီး မကြာခဏ (တစ်စင်တီမီတာ၏ အစီအစဥ်အတိုင်း) သေးငယ်သည်) လျှင်မြန်စွာ ကြီးထွားလာပြီး ကြီးမားသော phyllodes အကျိတ်များ (15 cm အထိ) သည် ပိုဆိုးလာတတ်သည်။

malignant phyllodes အကျိတ်များသာ metastases ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ချေရှိသည်။

အကြောင်းတရားများ

ဤအကျိတ်များဖွဲ့စည်းရခြင်းအကြောင်းရင်းကို နားမလည်သေးပါ။

diagnostic

ကောင်းစွာသတ်မှတ်ထားသော လိုက်လျောညီထွေရှိသော အစုလိုက်အပြုံလိုက်ပုံစံဖြစ်သည့် အကျိတ်ကို မီးယပ်ဆိုင်ရာ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုတွင် ကိုယ်တိုင်စမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးခန်းစစ်ဆေးခြင်းတွင် မကြာခဏ တွေ့ရှိရသည်။

ယခင်ရှိပြီးသား အစုလိုက်အပြုံလိုက် လျင်မြန်စွာ ကြီးထွားလာခြင်းသည် လူနာ၏အသက်အရွယ်အရလည်း ရောဂါရှာဖွေမှုကို အကြံပြုနိုင်သည်။

ပိုစတာများ

နှစ်သက်သော ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများသည် ရင်သားဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်း နှင့် အာထရာဆောင်းများဖြစ်သည်၊ သို့သော် MRI သည် သီးခြားအခြေအနေများတွင် အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ သို့သော်၊ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် phyllodes အကျိတ်၏အဆင့်ကို အကဲဖြတ်ရန် အမြဲတမ်းမဖြစ်နိုင်ဘဲ၊ ၎င်းကို fibradenoma၊ အလွန်ဆင်တူသော ညင်သာပျော့ပျောင်းသောရင်သားအကျိတ်နှင့် ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။

ခန္

Percutaneous biopsy (အရေပြားမှတဆင့် ထိုးအပ်ဖြင့် တစ်ရှူးအပိုင်းအစများယူခြင်း) ကို အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် histological verification ကိုခွင့်ပြုသည်- အကျိတ်၏သဘောသဘာဝကိုဆုံးဖြတ်ရန်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်ယူထားသောတစ်ရှူးများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည်။

ပြည်သူတွေကစိုးရိမ်တယ်

Phyllodes အကျိတ်များသည် အသက်အရွယ်မရွေး ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း အဓိကအားဖြင့် အသက် 35 နှင့် 55 နှစ်ကြား အမျိုးသမီးများတွင် ဖြစ်ပွားမှု အများဆုံးဖြစ်ပြီး အသက် 40 နှင့် 45 နှစ်ကြားတွင် ဖြစ်ပွားမှု အများဆုံးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် fibradenoma ထက် နောက်ကျ၍ ပေါ်လာပြီး အမျိုးသမီးများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားသော်လည်း ရင်သားကင်ဆာထက် စောပါသည်။

၎င်းတို့သည် ရင်သားအကျိတ်အားလုံး၏ 0,5% ထက်နည်းသည်။

စွန့်စားမှုအချက်များ

သုတေသီများသည် ဤအကျိတ်များ၏ အသွင်အပြင်နှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် မတူညီသော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ တွန်းအားဖြစ်စေသော အချက်များ၏ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို သံသယရှိကြသည်။

phyllodes အကျိတ်အများစုသည် နာကျင်မှုမရှိသော်လည်း axillary lymphadenopathy (လက်မောင်းအတွင်း သံသယဖြစ်ဖွယ်၊ မာကြောသော သို့မဟုတ် ရောင်နေသော lymph node များမရှိပါ)။

palpation တွင် nodule သည် သေးငယ်သောအခါတွင် ရွေ့လျားပြီး ကြီးထွားလာသောအခါတွင် တစ်ရှူးများနှင့် တွယ်ကပ်နေပါသည်။

ပိုကြီးသောအကျိတ်များသည် အရေပြားအနာများဖြင့် တွဲနိုင်ပါသည်။ ရှားရှားပါးပါး၊ နို့သီးခေါင်း အရည်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် နို့သီးခေါင်းကို ဆုတ်ခွာခြင်း မရှိပါ။

ခွဲစိတ်မှု

ကုသမှုသည် 1 စင်တီမီတာရှိသော ဘေးကင်းသောအနားသတ်ကို ထိန်းသိမ်းထားစဉ် ညင်သာပျော့ပျောင်းဖြစ်စေ ကင်ဆာဖြစ်စေသော ကင်ဆာမဟုတ်သော ကင်ဆာမဟုတ်သော ကင်ဆာမဟုတ်သော ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားမှုအပေါ် အဓိကအားဖြင့် အခြေခံထားသည်။ ရှေးရိုးဆန်သော ခွဲစိတ်မှုကို သားအိမ်ခေါင်းခွဲစိတ်ခြင်းတွင် ပို၍နှစ်သက်သည်။ သို့သော် ပြင်းထန်သော ထပ်တလဲလဲဖြစ်သည့်အခါ ၎င်းသည် လိုအပ်နိုင်သည်။

Axillary lymph node dissection သည် ခဲယဉ်းသည်။

Radiotherapy

ရေဒီယိုကုထုံးသည် အထူးသဖြင့် ပြန်ဖြစ်သည့်အခါတွင် ပြင်းထန်သော phyllodes အကျိတ်များ၏ နောက်ဆက်တွဲ ကုသမှုတစ်ခုဖြင့် ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

ဆေးသွင်းကုသခြင်း

ကင်ဆာ phyllodes အကျိတ်များ၏ နောက်ဆက်တွဲ ကုသမှုအဖြစ် ဓာတုကုထုံး၏ အသုံးဝင်မှုကို ဖြစ်ရပ်တစ်ခုချင်းအလိုက် ဆွေးနွေးထားသည်။ အသုံးပြုထားသော ပရိုတိုကောများသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆာကိုမာများကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည့်ပုံစံများနှင့် တူညီပါသည်။

phyllodes အကျိတ်များအတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည် ယေဘုယျအားဖြင့် ကောင်းမွန်ပြီး အကျိတ်အဆင့်မခွဲခြားဘဲ အမျိုးသမီး 10 ယောက်လျှင် 8 ယောက်တွင် 10 နှစ်တွင် ပြန်ဖြစ်ခြင်းမရှိပါ။ 

သို့သော် ပြည်တွင်းတွင် ပြန်ဖြစ်ခြင်းများသည် မကြာခဏဆိုသလို ရှိနေသေးသည်။ ၎င်းတို့သည် ခွဲစိတ်မှု နှစ်နှစ်အတွင်းတွင် အများအားဖြင့် ဖြစ်ပေါ်သော်လည်း ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သောကြောင့် နောက်ပိုင်းတွင် ပေါ်လာနိုင်သည်။ ပြင်းထန်သောအကျိတ်များသည် အစောပိုင်းတွင် ပြန်ဖြစ်တတ်သည်။

ထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားသော phyllodes အကျိတ်သည် မူလအကျိတ်ထက် သဘာဝတွင် ပိုမိုပြင်းထန်နိုင်ပါသည်။ ရှားရှားပါးပါး၊ ဆန့်ကျင်ဘက်တွင်၊ ၎င်းသည် ပို၍ ညင်သာပျော့ပျောင်းသော စရိုက်လက္ခဏာရှိလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့် အချို့သော ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များသည် ကင်ဆာအကျိတ်ပုံစံ သို့မဟုတ် metastatic ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်တွင်ပင် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ မူလ phyllodes အကျိတ်သည် ပြင်းထန်သောအခါတွင် metastasizing ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။

ဒေသအတွင်း ပြန်ဖြစ်ခြင်းဖြစ်စဉ်တွင်၊ "ဖမ်း-up" သားအိမ်ခေါင်းခွဲစိတ်မှုဟုခေါ်သော ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် မြင့်မားသောပျောက်ကင်းနှုန်းကို ပေးစွမ်းနိုင်သော်လည်း ငယ်ရွယ်သေးသော အမျိုးသမီးများတွင် မကြာခဏ ဆိုးရွားစွာ ခံစားရလေ့ရှိသော အကြောပြတ်သည့်အမူအရာတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေပါသည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်/သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးများ၏ အကျိုးကျေးဇူးကို ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့မှ ဖြစ်ရပ်တစ်ခုချင်းအလိုက် ဆွေးနွေးထားသည်။

ပြင်းထန်သောပြန်ဖြစ်ခြင်းသည် metastases ၏အသွင်အပြင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအခါတွင်ခန့်မှန်းခြေသည်ဆင်းရဲနေဆဲဖြစ်သည်။ ဓာတုကုထုံးကို တုံ့ပြန်မှုမှာ ကြာရှည်ခံခဲပြီး ၄ လမှ ၆ လအတွင်း သေဆုံးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။