အင်ဆူလင်နိုမာသည် အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ဆဲလ်များကိုအသုံးပြု၍ ကြီးထွားလာသော ရှားပါးအကျိတ်အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ရှိနေခြင်းသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြင်းထန်သော hypoglycemia တိုက်ခိုက်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ အများစုမှာ ညင်သာပျော့ပျောင်းပြီး အရွယ်အစားသေးငယ်သောကြောင့် အကျိတ်ကို ရှာရန်မလွယ်ပါ။ ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာ မြင့်မားသည်။

အဓိပ္ပာယ်

အင်ဆူလင်ယိုမားသည် အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုကို အလွန်အကျွံဖြစ်စေသောကြောင့် endocrine ဟုခေါ်သော ပန်ကရိယ၏အကျိတ်ဖြစ်သည်။ ဤ hypoglycemic ဟော်မုန်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် ပန်ကရိယရှိ ဆဲလ်များ၊ ဘီတာဆဲလ် အမျိုးအစားများမှ ထိန်းညှိပေးသည့် နည်းလမ်းဖြင့် ထုတ်လုပ်ပြီး ၎င်းတို့သည် သွေးဂလူးကို့စ် ပမာဏများ မြင့်မားလာသောအခါတွင် လျှော့ချရန် ဖြစ်သည်။ သို့သော် အကျိတ်မှ အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုကို မထိန်းချုပ်နိုင်သဖြင့် ကျန်းမာသော၊ ဆီးချိုမဟုတ်သော အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် “functional” hypoglycemia ဟုခေါ်သော အပိုင်းများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အင်ဆူလင်နိုမာများ၏ 90% ခန့်သည် သီးခြားနူးညံ့သိမ်မွေ့သောအကျိတ်များဖြစ်သည်။ သေးငယ်သောအချိုးအစားသည် အများအပြားနှင့် / သို့မဟုတ် ကင်ဆာအကျိတ်များနှင့် သက်ဆိုင်သည် - နောက်ပိုင်းတွင် metastases ဖြစ်ပွားမှုဖြင့် ခွဲခြားထားသည်။

ဤအကျိတ်များသည် ယေဘူယျအားဖြင့် သေးငယ်သည်- ဆယ်ခုတွင် ကိုးခုသည် 2 စင်တီမီတာထက် မပိုဘဲ၊ ဆယ်ယောက်တွင် 1 ယောက်မှာ XNUMX စင်တီမီတာထက် နည်းသည်။

အကြောင်းတရားများ

Insulinomas အများစုသည် အကြောင်းရင်းမသိရှိဘဲ ကွက်ကျားကွက်ကျားပေါ်လာသည်။ ရှားရှားပါးပါး ကိစ္စများတွင် မျိုးရိုးလိုက်သော အကြောင်းရင်းများ ပါဝင်ပါသည်။

diagnostic

အခြားသိသာထင်ရှားသောအကြောင်းရင်းများမရှိဘဲ (အရက်သောက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်၊ အသည်း သို့မဟုတ် adrenal မလုံလောက်ခြင်း၊ ဆေးဝါးများ စသည်) တို့၌ ဆီးချိုရောဂါမဟုတ်သော ဘာသာရပ်မှ လက္ခဏာများပြသသည့်အခါ အင်ဆူလင်ယိုမရှိပါက ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

Insulinoma သည် ပုံမှန်မဟုတ်သော အင်ဆူလင်ပမာဏနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏ အလွန်နည်းခြင်းကြောင့် ထင်ရှားပါသည်။ ယင်းကို သရုပ်ပြရန်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် အများဆုံး 72 နာရီကြာ အစာရှောင်ခြင်း စမ်းသပ်မှုကို လေ့ကျင့်သည်။ hypoglycemia လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသောအခါတွင်သွေးစစ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ သွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်အလွန်အကျွံကျဆင်းလာသည်နှင့်အမျှစစ်ဆေးမှုကိုရပ်တန့်သည်။

ထို့နောက် အင်ဆူလင်ယိုမားကို ရှာဖွေရန် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်သည်။ ကိုးကားစစ်ဆေးမှုသည် echo-endoscopy ဖြစ်ပြီး၊ ပါးစပ်မှတဆင့် အစာခြေစနစ်အတွင်းသို့ ကင်မရာတစ်လုံးနှင့် သေးငယ်သော ultrasound probe တပ်ဆင်ထားသော လိုက်လျောညီထွေရှိသောပြွန်ကို အသုံးပြု၍ ပန်ကရိယ၏တိကျသောလေ့လာမှုကိုခွင့်ပြုသည့် echo-endoscopy ဖြစ်သည်။ angio-scanner ကဲ့သို့သော အခြားသောစစ်ဆေးမှုများသည်လည်း အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။

ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းတွင် တိုးတက်မှုရှိသော်လည်း သေးငယ်သောအကျိတ်များကို ရှာဖွေရန် ခက်ခဲနေဆဲဖြစ်သည်။ တိကျသော ultrasound probe ကိုအသုံးပြု၍ intraoperative ultrasound ဖြင့် palpation ဖြင့် palpation ကြောင့်တခါတရံတွင်၎င်းကိုစူးစမ်းလေ့လာမှုပြီးနောက်လုပ်ဆောင်သည်။

ပြည်သူတွေကစိုးရိမ်တယ်

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အကျိတ် hypoglycemia ၏အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းဖြစ်သော်လည်း အင်ဆူလင်အိုမာသည် အလွန်ရှားပါးသောအကျိတ်ဖြစ်ပြီး နေထိုင်သူတစ်သန်းလျှင် ၁ ဦးမှ ၂ ဦး (ပြင်သစ်တွင် နှစ်စဉ်ဖြစ်ပွားမှုအသစ် ၅၀ မှ ၁၀၀ ) အထိရှိသည်။

အသက် 50 နှစ်ဝန်းကျင်တွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို မကြာခဏပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ အချို့သောစာရေးဆရာများက အမျိုးသမီးအများစုမှာ အနည်းငယ်သာ ကြီးစိုးသည်ကို သတိပြုမိသည်။

စွန့်စားမှုအချက်များ

ရှားရှားပါးပါး၊ အင်ဆူလင်မာသည် အမျိုးအစား 1 multiple endocrine neoplasia၊ endocrine glands အများအပြားတွင် အကျိတ်များရှိနေခြင်းကြောင့် ထင်ရှားသောရှားပါးမျိုးရိုးဆက်ခံသည့်လက္ခဏာစုဖြစ်သည်။ ဤအင်ဆူလင်အိုမွှားများ၏ လေးပုံတစ်ပုံသည် ဆိုးရွားသည်။ အင်ဆူလင်ယိုမားဖြစ်နိုင်ချေသည် အခြားသောမျိုးရိုးလိုက်သောရောဂါများ (von Hippel Lindau ရောဂါ၊ Recklinghausen neurofibromatosis နှင့် Bourneville tuberous sclerosis) တို့နှင့်လည်း ဆက်စပ်မှုနည်းပါးပါသည်။

ပြင်းထန်သော hypoglycemia ၏အပိုင်းများသည် နံနက်ပိုင်းတွင် ဗိုက်ဗိုက်ထဲတွင် သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်တွင် အများစုမှာ - သို့သော်စနစ်တကျမဟုတ် - မကြာခဏပေါ်လာသည်။

ဂလူးကို့စ်ချို့တဲ့ခြင်း၏အာရုံကြောစနစ်အပေါ်သက်ရောက်မှု 

လက္ခဏာများတွင် သတိလစ်မေ့မြောခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံ အနှောင့်အယှက်များ၊ အာရုံခံနိုင်စွမ်း၊ မော်တာကျွမ်းကျင်မှု သို့မဟုတ် ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှု၊ ရုတ်တရက် ဆာလောင်မှုတို့ ပါဝင်သည်... အာရုံစူးစိုက်မှုတွင် ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် အနှောင့်အယှက်များ၊ ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေး သို့မဟုတ် အပြုအမူများတွင် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် အပြုအမူများကဲ့သို့သော လက္ခဏာအချို့သည် စိတ်ရောဂါ သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရောဂါဗေဒကို အတုယူနိုင်သည်၊ ရောဂါရှာဖွေမှုကို ရှုပ်ထွေးစေပါသည်။ .

hypoglycemic အစာစားပါ။

အပြင်းထန်ဆုံးကိစ္စများတွင်၊ hypoglycemia သည် ရုတ်တရက် မေ့မြောသွားကာ အနည်းနှင့်အများ ချွေးထွက်များလာကာ ရုတ်တရက် မေ့မြောသွားစေသည်။

အခြားရောဂါလက္ခဏာများ

ဤလက္ခဏာများသည် hypoglycemia ကိုအလိုအလျောက်တုံ့ပြန်မှု၏လက္ခဏာများနှင့်မကြာခဏဆက်စပ်နေသည်:

• စိုးရိမ်စိတ်၊ တုန်လှုပ်ခြင်း။
• ပျို့,
• အပူနှင့် ချွေးထွက်ခြင်း၊
• pallor၊
• တာချီချာဒီ…

   

hypoglycemia ၏ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ရပ်များသည်ကိုယ်အလေးချိန်တက်စေနိုင်သည်။

အင်ဆူလင်အိုမာကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းသည် အလွန်ကောင်းမွန်သောရလဒ်များ (ပျောက်ကင်းနှုန်း 90%) ဝန်းကျင်ရှိသည်။

အကျိတ်သည် တစ်ခုတည်းဖြစ်ပြီး ကောင်းမွန်သောဒေသခံအဖြစ်သတ်မှတ်သောအခါ၊ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုသည် အလွန်ပစ်မှတ်ထားနိုင်သည် (enucleation) နှင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုသည် တစ်ခါတစ်ရံ လုံလောက်ပါသည်။ တည်နေရာမတိကျပါက သို့မဟုတ် အကျိတ်အများအပြားရှိလျှင် ပန်ကရိယ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ဖယ်ရှားခြင်း (pancreatectomy) ကိုလည်း လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ထိန်း

ခွဲစိတ်မှုကို စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်ရှိနေပါက၊ Diazoxide သို့မဟုတ် somatostatin analogues ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် အလွန်အကျွံကျဆင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်၍မရသော၊ ရောဂါလက္ခဏာ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သော အင်ဆူလင်ယိုမားတစ်ခုနှင့် ရင်ဆိုင်ရသောအခါတွင် အမျိုးမျိုးသော ကင်ဆာဆန့်ကျင်ကုသမှုများကို အကောင်အထည်ဖော်နိုင်သည်-

• ကြီးမားသောအကျိတ်ထုထည်ကို လျှော့ချရန် ဓာတုကုထုံးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
• hypoglycemia ဆက်ရှိနေပါက ခုခံအားကို ထိန်းညှိပေးသော ခုခံအားစနစ်ကိုသုံးသော Everolimus သည် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။
• ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် သွေးပြန်ကြော သို့မဟုတ် ပါးစပ်လမ်းကြောင်းမှ စီမံကွပ်ကဲသည့် ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကို အသုံးပြုပြီး ၎င်းတို့ကို ဖျက်ဆီးရန်အတွက် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဦးစားပေးသည်။ ၎င်းကို အနည်းငယ်မျှသော အရိုး metastases ပြသခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် နှေးကွေးစွာ ဖွံ့ဖြိုးလာသော အကျိတ်များအတွက် သီးသန့်ဖြစ်သည်။