ခန္ဓာကိုယ်တွင် ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနည်းသော အရည်ပမာဏအတွက် Hyponatremia ဖြစ်ပေါ်သည်။ အဖြစ်များသောအကြောင်းရင်းများတွင် ဆီးဆေးအသုံးပြုခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ နှလုံးအားနည်းခြင်းနှင့် SIADH တို့ဖြစ်သည်။ ဆေးခန်းပြခြင်းများသည် အဓိကအားဖြင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ အာရုံကြောဆိုင်ရာများဖြစ်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် ပြင်းထန်သော hyponatremia တွင် ဦးနှောက်ဆဲလ်များသို့ ရေများ osmotic လွှဲပြောင်းပေးပြီးနောက်၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်း တို့ပါဝင်သည်။ တက်ခြင်း နှင့် မေ့မြောခြင်းများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ စီမံခန့်ခွဲမှုသည် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ဆေးခန်းလက္ခဏာများ အထူးသဖြင့် ပြင်ပဆဲလ်ထုထည်၏ အကဲဖြတ်မှုနှင့် နောက်ခံရောဂါများပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ကုသမှုသည် အရည်စားသုံးမှုကို လျှော့ချခြင်း၊ အရည်ထွက်မှု တိုးလာခြင်း၊ ဆိုဒီယမ် ချို့တဲ့မှုကို ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် အရင်းခံရောဂါကို ကုသခြင်းတို့အပေါ် အခြေခံသည်။

Hyponatremia သည် စုစုပေါင်း ခန္ဓာကိုယ် ဆိုဒီယမ် နှင့် ဆက်စပ်၍ ခန္ဓာကိုယ် ရေပိုလျှံခြင်းကြောင့် လက္ခဏာ ဖြစ်သော အီလက်ထရွန်း ရောဂါ ဖြစ်သည်။ ဆိုဒီယမ်အဆင့် 136 mmol / l အောက်ရှိသောအခါ hyponatremia အကြောင်းပြောနိုင်သည်။ hyponatremias အများစုသည် 125 mmol / L ထက်များပြီး ရောဂါလက္ခဏာမပြပါ။ 125 mmol/l ထက်နည်းသော ပြင်းထန်သော hyponatremia သည်သာ ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ရပ်ဖြစ်သည်။

hyponatremia ၏ဖြစ်ပွားမှုသည်-

• ဆေးရုံတွင်တစ်နေ့လျှင်လူနာ 1,5 လျှင် 100 ဖြစ်ရပ်ခန့်;
• သက်ကြီးရွယ်အိုဝန်ဆောင်မှုတွင် 10 မှ 25%;
• အရေးပေါ်ဌာနများသို့လက်ခံသောလူနာများတွင် 4 မှ 5% ဖြစ်သော်လည်း၊ ဤအကြိမ်ရေသည် အသည်းခြောက်သောလူနာများတွင် 30% အထိတိုးနိုင်သည်။
• အကျိတ်ရောဂါ သို့မဟုတ် hypothyroidism ရှိလူနာများတွင် 4% နီးပါး;
• ရွေးချယ်ထားသော serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ကဲ့သို့သော စိတ်ကျရောဂါ တိုက်ဖျက်ရေးအတွက် သက်ကြီးလူနာများတွင် 6 ဆ ပိုများသည်။
• ဆေးရုံတက်လူနာများတွင် AIDS ၏ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းကျော်ရှိသည်။
  

Hyponatremia သည် အောက်ပါတို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။

• ခန္ဓာကိုယ်အရည်ထုထည် (သို့မဟုတ် extracellular volume) ကျဆင်းခြင်းဖြင့် ရေဆုံးရှုံးမှုထက် ဆိုဒီယမ် ဆုံးရှုံးမှု ပိုများသည်။
• ထိန်းသိမ်းထားသော extracellular အသံအတိုးအကျယ်နှင့်အတူ ဆိုဒီယမ်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ ရေကို ထိန်းသိမ်းခြင်း၊
• ဆိုဒီယမ် ထိန်းထားမှုထက် ရေကို ထိန်းထားနိုင်မှု ပိုများသောကြောင့် extracellular volume တိုးလာစေသည်။

ကိစ္စရပ်တိုင်းတွင် ဆိုဒီယမ်ကို ပျော့သွားစေသည်။ ကြာရှည် အော့အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာ ဝမ်းလျှောခြင်းသည် ဆိုဒီယမ် ဆုံးရှုံးမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အရည်ဆုံးရှုံးမှုကို ရေဖြင့်သာ လျော်ကြေးပေးသောအခါ၊ ဆိုဒီယမ်သည် ပျော့သွားပါသည်။

thiazide diuretics သောက်သုံးပြီးနောက် ကျောက်ကပ် tubule ၏ ပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်မှု လျော့နည်းသွားသောအခါတွင် ရေနှင့် ဆိုဒီယမ် ဆုံးရှုံးမှုသည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ မူလဇစ်မြစ်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ဒီဆေးတွေက ဆိုဒီယမ် စွန့်ထုတ်မှုကို တိုးစေပြီး ရေကို စွန့်ထုတ်မှုကို တိုးစေပါတယ်။ ဒါတွေကို ယေဘူယျအားဖြင့် ကောင်းကောင်းသည်းခံနိုင်ပေမယ့် အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုတွေမှာ ဆိုဒီယမ်နည်းတဲ့လူတွေမှာ hyponatremia ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အစာချေဖျက်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားဆုံးရှုံးခြင်းများသည် ရှားပါသည်။

အရည်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် vasopressin ဟုလည်းခေါ်သော antidiuretic ဟော်မုန်း (ADH) ၏ထွက်ရှိမှုမသင့်လျော်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် SIADH သို့မဟုတ် မသင့်လျော်သော ADH လျှို့ဝှက်ချက်၏ လက္ခဏာစုအကြောင်း ပြောပါသည်။ Vasopressin သည် ကျောက်ကပ်မှ ထုတ်လွှတ်သော ရေပမာဏကို ထိန်းချုပ်ခြင်းဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ ရေပမာဏကို ထိန်းညှိပေးသည်။ vasopressin ကို အလွန်အကျွံထုတ်လွှတ်ခြင်းသည် ကျောက်ကပ်မှ ရေထုတ်လွှတ်မှုကို လျော့နည်းစေပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ရေဓာတ်ကို ပိုမိုထိန်းထားနိုင်စေပြီး ဆိုဒီယမ်ကို ချေဖျက်ပေးပါသည်။ pituitary gland မှ vasopressin ၏ ထုတ်လွှတ်မှုကို လှုံ့ဆော်နိုင်သည်-

• နာကျင်မှု;
• စိတ်ဖိစီးမှု;
• ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ;
• hypoglycemia;
• နှလုံး၊ သိုင်းရွိုက်၊ ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် adrenal ၏ အချို့သော ပုံမမှန်မှုများ။ 

SIADH သည် vasopressin ၏ ထုတ်လွှတ်မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသော သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်အတွင်း ၎င်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို လှုံ့ဆော်ပေးသော ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ပစ္စည်းများ သောက်သုံးခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။

• chlorpropamide: သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုကျစေသောဆေး၊
• carbamazepine: ဗောက်ပျောက်ဆေး၊
• Vincristine: ဓာတုကုထုံးတွင်သုံးသောဆေး၊
• clofibrate - ကိုလက်စထရောအဆင့်ကို လျော့ကျစေသော ဆေး၊
• စိတ်ကျဆေး နှင့် စိတ်ကျဆေးများ၊
• အက်စပရင်၊ ibuprofen;
• စိတ်ကြွဆေးပြား (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (ဓာတု ဆီးတားဆေး ဟော်မုန်း) နှင့် oxytocin တို့သည် ကလေးမွေးဖွားစဉ် ဝေဒနာကို လှုံ့ဆော်ရန် အသုံးပြုသည်။

SIADH သည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ထိန်းညှိပေးနိုင်စွမ်းထက် ကျော်လွန်သော အရည်များ အလွန်အကျွံ သောက်သုံးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည် သို့မဟုတ် အောက်ပါ ကိစ္စများတွင်၊

• ပိုတိုမာနီ ;
• polydipsie;
• Addison ၏ရောဂါ;
• hypothyroidism။ 

နောက်ဆုံးတွင်၊ ၎င်းသည် လည်ပတ်မှုပမာဏ ကျဆင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်-

• နှလုံးရောဂါ၊
• ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊
• အသည်းခြောက်ခြင်း;
• nephrotic syndrome ရောဂါ။

ဆိုဒီယမ် ထိန်းထားမှု သည် လည်ပတ်မှု ပမာဏ ကျဆင်းသွားပြီးနောက် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှု တိုးလာခြင်း ၏ အကျိုးဆက် ဖြစ်သည်။

ဆိုဒီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှု 125 mmol / l ထက်ပိုများသော natremia ရှိသောလူနာအများစုသည်ရောဂါလက္ခဏာမပြပါ။ 125 နှင့် 130 mmol / l အကြား၊ လက္ခဏာများသည် အဓိကအားဖြင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာများဖြစ်သည်- ပျို့အန်ခြင်း၊

အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်သည် သွေးထဲတွင် ဆိုဒီယမ်အဆင့်ပြောင်းလဲမှုများကို ခံစားလွယ်သည်။ ထို့အပြင် 120 mmol / l အောက်တန်ဖိုးများအတွက်၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့်-

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း;
• သေစေလောက်သော
• ရှုပ်ထွေးသောပြည်နယ်;
• ထိတ်လန့်ခြင်း၊
• ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းနှင့်တက်ခြင်း;
• ဝက်ရူးပြန်တက်ခြင်း;
• မေ့မြောဖို့။

၎င်းတို့သည် ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်စေသော ဦးနှောက်ရောင်ရောဂါ၏ အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် hyponatremia ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် အရှိန်စတင်ခြင်းအပေါ် မူတည်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများသည် နာတာရှည်ရောဂါရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ပို၍ပြင်းထန်ဖွယ်ရှိသည်။

Hyponatremia သည် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ သွေးရည်ကြည်ကို မည်မျှလျင်မြန်စွာ ပြုပြင်ရန်လိုအပ်မည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် hyponatremia ၏ ဒီဂရီ၊ ကြာချိန်နှင့် လက္ခဏာများကို အသုံးပြုပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ hyponatremia ကိစ္စအားလုံးတွင်ဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများမရှိသောအခါ၊ hyponatremia သည် များသောအားဖြင့် နာတာရှည်ဖြစ်ပြီး ချက်ချင်းပြင်ဆင်ခြင်းသည် အမြဲတမ်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ သို့သော် သွေးတွင်းဆိုဒီယမ်အဆင့် 125 mmol/l ထက်နည်းပါက ဆေးရုံတက်ရန် အကြံပြုထားသည်။ ရောဂါလက္ခဏာမပြသော hyponatremia သို့မဟုတ် 125 mmol / l ထက်များပါက၊ စီမံခန့်ခွဲမှုသည် လူနာတင်ယာဉ်အဖြစ် ဆက်လက်ရှိနေနိုင်သည်။ ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် hyponatremia ကို ပြုပြင်ရန် လိုအပ်သည် ရှိ/မရှိ အကဲဖြတ်ပြီး ပိုဆိုးမလာကြောင်း သေချာစေသည်။ hyponatremia ၏အကြောင်းရင်းကိုပြုပြင်ခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်လုံလောက်သည်။ အမှန်စင်စစ်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကို ရပ်တန့်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အသည်းခြောက်ခြင်း ကုသမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်း သို့မဟုတ် hypothyroidism ကုသမှုကိုပင် မကြာခဏ လုံလောက်စေပါသည်။

hyponatremia ၏ပြုပြင်မှုကိုညွှန်ပြသောအခါ၊ ၎င်းသည် extracellular volume ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကယ်၍ သူ :

• ပုံမှန်- တစ်နေ့လျှင် တစ်လီတာအောက်၊ အထူးသဖြင့် SIADH ၏အခြေအနေတွင် ရေစားသုံးမှုကန့်သတ်ချက်ကို အကြံပြုထားပြီး အကြောင်းရင်း (hypothyroidism၊ adrenal မလုံလောက်ခြင်း၊ ဆီးဆေးများသောက်ခြင်း) ကို ဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။
• တိုးလာသည်- ဆီးဆေး သို့မဟုတ် desmopressin ကဲ့သို့သော vasopressin ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော၊ ရေစားသုံးမှုကန့်သတ်ချက်နှင့်ဆက်စပ်သော၊ ထို့နောက် အဓိကကုသမှု၊ အထူးသဖြင့် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် အသည်းခြောက်ခြင်းများတွင် ပါဝင်ပါသည်။
• အစာချေဖျက်မှု သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ဆုံးရှုံးမှုများ လျော့နည်းသွားခြင်း- ရေဓာတ်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော ဆိုဒီယမ်စားသုံးမှု တိုးလာခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။ 

အချို့သောလူများ အထူးသဖြင့် SIADH ရှိသူများသည် hyponatremia အတွက် ရေရှည်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။ Hyponatremia ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အရည်ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုတည်းနှင့် မလုံလောက်ပါ။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် ဆေးပြားများကို အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် နာတာရှည် hyponatremia ရှိသူများတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ 

ပြင်းထန်သော hyponatremia သည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ ကုသမှုသည် သွေးကြောသွင်းအရည်များကို အသုံးပြု၍ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆီးဆေးဖြင့် သွေးတွင်းဆိုဒီယမ်အဆင့်ကို တဖြည်းဖြည်း တိုးမြင့်စေပါသည်။ conivaptan သို့မဟုတ် tolvaptan ကဲ့သို့သော ရွေးချယ်ထားသော vasopressin receptor inhibitors များသည် တစ်ခါတစ်ရံ လိုအပ်ပါသည်။