မာတိကာ
Hyperprolactinemia သည် သွေးထဲတွင် prolactin ပမာဏ ပုံမှန်မဟုတ်စွာ မြင့်မားနေပါသည်။ Prolactin သည် pituitary gland မှထုတ်လုပ်သောဟော်မုန်းဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ prolactin ၏မြောက်မြားစွာသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့်မွေးကင်းစကလေးအတွက်မိခင်နို့ထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ သို့သော် အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် ကိုယ်ဝန်မရှိချိန် သို့မဟုတ် နို့တိုက်နေချိန်တွင် ပရိုလက်တင်ပမာဏ မြင့်တက်လာနိုင်ပြီး ပုံမှန်ရာသီလုပ်ငန်းဆောင်တာနှင့် မျိုးအောင်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် အခြေအနေများစွာကို ဖြစ်စေသည်။ Serum prolactin ကို pituitary အကျိတ် သို့မဟုတ် ဆေးခန်းပြလက္ခဏာများနှင့် hyperprolactinemia လက္ခဏာများရှိသော လူနာများတွင်သာ တိုင်းတာသင့်သည်။
Hyperprolactinemia ဆိုတာဘာလဲ
အချို့သောဆေးဝါးများနှင့် pituitary အကျိတ် (prolactinoma) အပါအဝင် hyperprolactinemia ၏အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။ သင့်လျော်သောကုသမှုကို ညွှန်းရန်အတွက် နောက်ခံအကြောင်းရင်းကို ဆုံးဖြတ်ရန် အရေးကြီးသည်။ Hyperprolactinemia သည် galactorrhea (မိခင်နို့ပြင်ပ နို့တိုက်ခြင်း) ကိုဖြစ်စေပြီး မျိုးပွားမှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ လိင်ဟော်မုန်း ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့် အရိုးဆုံးရှုံးမှုကို အရှိန်မြှင့်ပေးနိုင်သည်။
prolactinomas အများစုသည် micro-prolactinomas ဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် ၎င်းတို့သည် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲများကို ဖြစ်စေနိုင်လောက်အောင် လျင်မြန်စွာ မကြီးထွားတတ်ပါ။ prolactinoma ရှိသောလူနာများအား cabergoline ကဲ့သို့သော dopamine agonists များဖြင့် အောင်မြင်စွာ ကုသလေ့ရှိပါသည်။
လူကြီးများတွင် hyperprolactinemia ၏အကြောင်းရင်းများ
သွေးထဲတွင် prolactin မြင့်မားစွာပါဝင်မှု (hyperprolactinemia) သည်အတော်လေးအဖြစ်များသော endocrine ရောဂါဖြစ်သည်။ အကြောင်းရင်းများမှာ ကုသရန်မလိုအပ်သည့် ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအခြေအနေများမှ ပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများအထိ ချက်ချင်းကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ Hyperprolactinemia သည် အချို့သောဆေးဝါးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ လက်ရှိဖြစ်စဉ်များ၏အနှစ်သာရကိုနားလည်ရန်၊ ဤဟော်မုန်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုအနည်းငယ်ရှင်းပြရကျိုးနပ်သည်။
Prolactin သည် အရှေ့ဘက် pituitary gland ၏ lactotrophic ဆဲလ်များမှ ပေါင်းစပ်ထုတ်လုပ်ထားသော polypeptide ဟော်မုန်းဖြစ်သည်။ Prolactin လျှို့ဝှက်ချက်ကို အဓိကအားဖြင့် hypothalamus တွင်ထုတ်လုပ်ပြီး prolactin ထုတ်လွှတ်မှုကို ဟန့်တားသည့် dopamine ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသည်။ hypothalamic ဟော်မုန်း thyrotropin ထုတ်လွှတ်သောဟော်မုန်းသည် prolactin ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။
Prolactin သည် prolactin receptors များနှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထုတ်ပေးသည်။ ၎င်းတို့သည် အထူးသဖြင့် ရင်သားနှင့် pituitary ဂလင်းရှိ ဆဲလ်များစွာ၏ ဆဲလ်အမြှေးပါးပေါ်တွင် တည်ရှိသည်။ ရင်သားထဲတွင် prolactin သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ဂလင်းများကြီးထွားမှုနှင့် မီးဖွားပြီးကာလတွင် မိခင်နို့ထွက်ရှိမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ pituitary gland တွင် prolactin သည် gonadotropin ၏လျှို့ဝှက်ချက်ကို တားဆီးပေးသည်။
hyperprolactinemia (ပရိုလက်တင်အဆင့်များ) ၏ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ၊ ရောဂါဗေဒနှင့် ဆေးဝါးဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများ ရှိပါသည်။
ဇီဝကမ္မအကြောင်းများ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ နို့တိုက်ခြင်းနှင့် နို့တိုက်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ လိင်ဆက်ဆံခြင်းနှင့် စိတ်ဖိစီးမှုများသည် prolactin ပမာဏကို တိုးစေနိုင်သည်။ ဤတိုးလာမှုသည် ယာယီဖြစ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် ပုံမှန်အတိုင်းအတာများထက် နှစ်ဆထက်မပိုပါ။
ရောဂါဗေဒအကြောင်းတရားများ။ Prolactinomas သည် prolactin လျှို့ဝှက်ထားသော pituitary ဆဲလ်များမှ ဖြစ်ပေါ်လာသော အကျိတ်များဖြစ်သည်။ prolactinomas အများစု (90%) သည် microadenomas (အချင်း <1 cm) သည် အမျိုးသမီးများတွင် အမျိုးသားများထက် 10 ဆ ပိုအဖြစ်များသည်။ Microadenomas သည် hyperprolactinemia ၏ လက္ခဏာများနှင့် ဆက်နွှယ်နေသည့် prolactin ပမာဏကို အနည်းငယ် တိုးလာစေသော်လည်း များသောအားဖြင့် ၎င်းတို့သည် ကြီးထွားခြင်းမရှိပေ။
Macroadenomas (အချင်း > 1 စင်တီမီတာ) သည် အဖြစ်နည်းပြီး ဧရာမ prolactinomas (အချင်း > 4 စင်တီမီတာ) သည် ရှားပါသည်။ အမျိုးသမီးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အမျိုးသားများသည် Macroadenoma ဖြစ်နိုင်ခြေ ကိုးဆ ပိုများသည်။ ဤအကျိတ်များသည် ပြင်းထန်သော hyperprolactinemia ကိုဖြစ်စေသည် - prolactin အာရုံစူးစိုက်မှု 10 mIU/L ထက်ပိုသော macroprolactinoma ကို အမြဲလိုလိုညွှန်ပြသည်။ ၎င်းတို့သည် optic chiasm သို့မဟုတ် cranial nerve nuclei ကို ဖိချခြင်းဖြင့် hypopituitarism၊ အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်စိလေငန်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
hypothalamus နှင့် pituitary gland ၏အခြားပုံစံများသည်လည်း hyperprolactinemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ dopamine သည် prolactin ထုတ်လွှတ်မှုကို တားဆီးပေးသောကြောင့်၊ pituitary stalk ကိုဖိထားသော neoplasm သို့မဟုတ် infiltative lesion သည် dopamine ၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို အားနည်းစေပြီး hyperprolactinemia ကိုဖြစ်စေသည်။ သို့သော်၊ အညှာကြိတ်ခြင်း hyperprolactinemia သည် များသောအားဖြင့် 2000 mIU/L အောက်တွင်ရှိပြီး ၎င်းကို macroprolactinoma နှင့် ခွဲခြားထားသည်။
အချို့သောရောဂါများသည် hyperprolactinemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ပရိုလက်တင်ကို ကျောက်ကပ်မှ အဓိကထုတ်လွှတ်သောကြောင့် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုသည် ပရိုလက်တင်အဆင့်ကို တိုးစေနိုင်သည်။ thyrotropin ထုတ်လွှတ်သောဟော်မုန်းသည် prolactin ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့် hypothyroidism သည် hyperprolactinemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ တက်ခြင်းများသည် prolactin အဆင့်ကို ရေတိုအတွင်း တိုးလာစေနိုင်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သော အကြောင်းရင်းများ။ မူးယစ်ဆေးဝါးအများအပြားသည် prolactin (prolactin 500-4000 mIU/l) တိုးလာစေရန် hypothalamus တွင် dopamine ထုတ်ပေးခြင်းကို အနှောင့်အယှက်ပေးသည်။ စိတ်ကျဆေးများ သောက်သုံးသော လူနာများတွင် Hyperprolactinemia ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အချို့သောရွေးချယ်ထားသော serotonin reuptake inhibitors (စိတ်ကျရောဂါအတွက်ဆေးများ) ကြောင့်လည်း ၎င်းသည် နည်းပါးသောအတိုင်းအတာအထိ ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ အခြားဆေးဝါးများသည် hyperprolactinemia ကိုမကြာခဏလျော့နည်းစေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကြောင့် hyperprolactinemia ဖြစ်ပါက၊ ဆေးကို 72 နာရီအတွင်း ရပ်လိုက်လျှင် ပြင်းအားများ ပုံမှန်ဖြစ်တတ်သည်။
အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် hyperprolactinemia ၏လက္ခဏာများ
အချို့သောလူနာများတွင်၊ hyperprolactinemia သည်ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ၊ ဟော်မုန်းပမာဏများနေခြင်းသည် mammary gland နှင့်မျိုးပွားမှုလုပ်ဆောင်မှုကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အမျိုးသမီးများတွင်၊ ၎င်းသည် oligoamenorrhea (ခဏတာနှင့်ရာသီမလုံလောက်ခြင်း)၊ မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းနှင့် galactorrhea ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အမျိုးသားများတွင်၊ hyperprolactinemia သည် erectile dysfunction, infertility, and gynecomastia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Galactorrhea (နို့ရည် သို့မဟုတ် နို့ရည်ကြည်များကို နို့ရည်ထုတ်ခြင်း) သည် အမျိုးသမီးများထက် အမျိုးသားများတွင် အဖြစ်များပါသည်။
Gonadal ဟော်မုန်းချို့တဲ့ခြင်းက အရိုးဆုံးရှုံးမှုကို အရှိန်မြှင့်ပေးနိုင်ပါတယ်။ လူနာများသည် hyperprolactinemia ၏အခြေခံအကြောင်းရင်းနှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများသို့မဟုတ်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ pituitary အကျိတ်ရှိသောလူနာတွင်ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးခြင်းနှင့် hypothyroidism လူနာတွင်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်အအေးဒဏ်ကိုသည်းမခံနိုင်ခြင်း။
လူကြီးများတွင် hyperprolactinemia ကုသမှု
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် hyperprolactinemia လက္ခဏာရှိသော လူနာများတွင်သာ သို့မဟုတ် သိရှိထားသော pituitary အကျိတ်ရှိလူနာများတွင်သာ prolactin ပမာဏကို တိုင်းတာသင့်သည်ဟု အလေးအနက်ထားသင့်သည်။ hyperprolactinemia ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်ပုံမှန်၏အထက်ကန့်သတ်ချက်အထက်သွေးရည်ကြည် prolactin ၏တစ်ခုတည်းတိုင်းတာမှုပေါ်တွင်အခြေခံနိုင်သည်။ သွေးနမူနာကို လွန်ကဲစွာ ဖိစီးမှုမရှိဘဲ လုပ်ဆောင်သင့်သည်။
ရှာဖွေရေး
သွေးတွင်း prolactin ပမာဏကို တိုင်းတာရန် ရိုးရှင်းသော သွေးစစ်ဆေးမှုများသည် prolactin ပမာဏ မြင့်မားနေခြင်းကို အတည်ပြုနိုင်သည်။ Prolactin ပမာဏသည် 25 ng/mL နှင့်အထက်တွင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်မဟုတ်သော အမျိုးသမီးများတွင် မြင့်မားသည်ဟု ယူဆပါသည်။ လူတိုင်းသည် prolactin အဆင့်အတက်အကျကို နေ့စဉ်ကြုံတွေ့နေရသောကြောင့် ဟော်မုန်းပမာဏ အနည်းငယ် မြင့်လာပါက သွေးစစ်ဆေးမှုကို ထပ်လုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အမျိုးသမီးအများစုသည် မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရာသီမမှန်ခြင်းအတွက် စမ်းသပ်ခံရပြီးနောက် ဤရောဂါလက္ခဏာကို ရရှိကြသော်လည်း အခြားသူများတွင် ရောဂါလက္ခဏာမပြပါ။ တခါတရံ လူနာများတွင် နို့သီးခေါင်းများမှ အလိုလို နို့ရည်များ ထွက်တတ်သော်လည်း အများစုမှာ ဤလက္ခဏာ မရှိပါ။
25-50 ng/ml အကွာအဝေးတွင် prolactin ပမာဏ အနည်းငယ်တိုးလာခြင်းသည် အများအားဖြင့် ရာသီစက်ဝန်းအတွင်း သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုများကို မဖြစ်ပေါ်စေသော်လည်း၊ ၎င်းသည် အလုံးစုံမျိုးပွားနိုင်စွမ်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။ prolactin ပမာဏ 50 မှ 100 ng/mL မြင့်မားခြင်းသည် ရာသီလာချိန်မမှန်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး အမျိုးသမီးတစ်ဦး၏ မျိုးပွားနိုင်စွမ်းကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေသည်။ Prolactin ပမာဏ 100 ng/mL ထက်များသော ပမာဏသည် အမျိုးသမီးတစ်ဦး၏ မျိုးပွားမှုစနစ်၏ ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပြောင်းလဲစေပြီး သွေးဆုံးခြင်းလက္ခဏာများ (ရာသီမလာခြင်း၊ ပူလာခြင်း၊ မိန်းမအင်္ဂါခြောက်သွေ့ခြင်း) နှင့် မျိုးမအောင်နိုင်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။
hyperprolactinemia ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုပြီးသည်နှင့်နောက်ကွယ်မှအကြောင်းရင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသောနောက်ဆက်တွဲများကိုသိရှိနိုင်စေရန်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပြုလုပ်သင့်သည်။ အမျိုးသမီးများနှင့် အမျိုးသားများသည် gonadotropins နှင့်အတူ အီစထရိုဂျင်နှင့် နံနက်ပိုင်း Testosterone တို့ကို တိုင်းတာသင့်သည်။ ကလေးမွေးဖွားသည့်အရွယ် အမျိုးသမီးများတွင် သိုင်းရွိုက်နှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ပြီး ကိုယ်ဝန်ကို ချန်လှပ်ထားသင့်သည်။
အခြားရှင်းလင်းသော အကြောင်းရင်းကို မတွေ့ရှိရပါက၊ pituitary gland ၏ MRI ကို ပြသသည်။ အချင်း 1 စင်တီမီတာထက် ပိုကြီးသော pituitary အကျိတ်ရှိသော လူနာများအား အခြားသော pituitary ဟော်မုန်းများကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် အမြင်အာရုံကို စစ်ဆေးရန် စစ်ဆေးသင့်သည်။ hypogonadism လူနာများတွင်အရိုးတွင်းသတ္တုသိပ်သည်းဆကိုဆုံးဖြတ်ရန်အရေးကြီးပါသည်။
ခေတ်မီကုသမှုများ
အချို့လူနာများသည် ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ hyperprolactinemia၊ macroprolactinemia၊ ရောဂါလက္ခဏာမပြသော မိုက်ခရိုပလက်တီနိုမား သို့မဟုတ် ဆေးဝါးကြောင့်ဖြစ်သော hyperprolactinemia ရှိသော လူနာများသည် များသောအားဖြင့် ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ hyperprolactinemia သည် hypothyroidism ၏နောက်တန်းဖြစ်ပါက၊ လူနာအား thyroxine ဖြင့်ကုသခြင်းသည် prolactin အဆင့်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသင့်သည်။
လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များ
ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်များအရ၊ မြင့်မားသော prolactin ပမာဏကို ချဉ်းကပ်မှုများစွာဖြင့် ကုသသည်။
ဦးနှောက်ဓာတုဒြပ်ဒိုပါမင်းကို အတုခိုးသည့် မူးယစ်ဆေးဝါးများသည် ပရိုလက်တင်အဆင့် မြင့်မားသော လူနာအများစုကို ကုသရန်အတွက် အောင်မြင်စွာ အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဤဆေးများသည် pituitary gland မှ prolactin ထုတ်လုပ်မှုကို ကန့်သတ်ပြီး prolactin ထုတ်လုပ်သည့်ဆဲလ်များကို ဖိနှိပ်စေသည်။ အသုံးအများဆုံးဆေးနှစ်မျိုးမှာ cabergoline နှင့် bromocriptine ဖြစ်သည်။ တဖြည်းဖြည်း တိုးလာသည့် ပမာဏ အနည်းငယ်ဖြင့် စတင်၍ သွေးပေါင်ချိန် ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ မြူခိုးများ ကျဆင်းခြင်း အပါအဝင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချနိုင်သည်။ လူနာများသည် များသောအားဖြင့် ဤဆေးများကို ကောင်းစွာတုံ့ပြန်ကြပြီး 2 ပတ်မှ 3 ပတ်အကြာတွင် prolactin ပမာဏ ကျဆင်းသွားပါသည်။
prolactin ပမာဏ ကျဆင်းသွားသည်နှင့်၊ ပုံမှန် prolactin အဆင့်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ကုသမှုကို ချိန်ညှိနိုင်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံ လုံးဝရပ်တန့်သွားနိုင်သည်။ သူ့အလိုလို အကျိတ်ဆုတ်ယုတ်မှု သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျိုးဆက်များမရှိဘဲ နှစ်အနည်းငယ်အတွင်း ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
လူနာအနည်းစုတွင်၊ ဆေးဝါးများသည် prolactin ပမာဏကို မလျှော့ချဘဲ ကြီးမားသောအကျိတ်များ (macroadenomas) ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ ဤလူနာများသည် ခွဲစိတ်ကုသမှု (transsphenoidal adenoma resection) သို့မဟုတ် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအတွက် ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများဖြစ်သည်။
အိမ်ရှိလူကြီးများတွင် hyperprolactinemia ကိုကာကွယ်ခြင်း။
ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ယနေ့အထိ ဒီရောဂါဗေဒကို ကာကွယ်ဖို့ ထိရောက်တဲ့နည်းလမ်းတွေ မတီထွင်သေးပါဘူး။ ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံကို ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ အကျင့်ဆိုးများကို စွန့်လွှတ်ခြင်း၊ မျိုးပွားမှုနယ်ပယ်နှင့် ဟော်မုန်းဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ရောဂါများကို ကုသခြင်းအပါအဝင် ပုံမှန်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများကို အကြံပြုထားသည်။
လူကြိုက်များသောမေးခွန်းများနှင့်အဖြေများ
pituitary gland နှင့် prolactin မြင့်မားသောပြဿနာများ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသမှုနှင့်စပ်လျဉ်း၍ ကာကွယ်ခြင်း၏အင်္ဂါရပ်များ၊ ဆီးရောဂါပါရဂူ၊ အာထရာဆောင်းရောဂါရှာဖွေရေးပါရဂူ၊ အမြင့်ဆုံးအမျိုးအစား Yuri Bakharev မှဆရာဝန်။