Cholesteatoma သည် နားအတွင်းပိုင်းအမြှေးပါး၏နောက်ဘက်တွင်ရှိသော epidermal cells ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောအစုလိုက်အပြုံလိုက်ပါဝင်ပြီး အလယ်နား၏ဖွဲ့စည်းပုံကို တဖြည်းဖြည်းကျူးကျော်ဝင်ရောက်ကာ ၎င်းတို့အား တဖြည်းဖြည်းပျက်စီးစေသည်။ Cholesteatoma အများစုသည် သတိမပြုမိဘဲ နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုနောက်ဆက်တွဲဖြစ်တတ်သည်။ အချိန်မီ မကုသပါက နားအလယ်ပိုင်းကို ပျက်စီးစေပြီး နားပင်းခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာလေဖြတ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် နားအတွင်းပိုင်းအထိ ပျံ့နှံ့နိုင်ပြီး ဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံများ (ဦးနှောက်အမြှေးရောင်၊ ပြည်တည်နာ) အထိပင် မူးဝေခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် ပြင်ပနားကြားတူးမြောင်းအတွင်း ဖြူဖွေးသောအစုလိုက်အပြုံလိုက် သရုပ်ပြမှုအပေါ် အခြေခံထားသည်။ ကျောက်စကင်န်သည် နား၏ဖွဲ့စည်းပုံများအတွင်း ဤဒြပ်ထု၏တိုးချဲ့မှုကို မီးမောင်းထိုးပြခြင်းဖြင့် အကဲဖြတ်မှုကို ပြီးမြောက်စေသည်။ Cholesteatoma လျင်မြန်သောကုသမှုလိုအပ်သည်။ ၎င်းကို ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း နား၏နောက်ဘက်သို့ ဖြတ်သွားကာ လုံးဝဖယ်ရှားသည်။ ပြန်ဖြစ်ခြင်း မရှိစေရန်နှင့် အဝေးမှ အရိုးများကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် ဒုတိယမြောက်ခွဲစိတ်မှုအား ညွှန်ပြနိုင်သည်။

Cholesteatoma ကို 1683 ခုနှစ်တွင် “နားပေါက်ယိုယွင်းခြင်း” ဟူသောအမည်ဖြင့် စတင်ဖော်ပြခဲ့သည်၊ ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုသရေးဆိုင်ရာ အထူးပြုဆေးပညာဌာနခွဲ၊ otology ၏ဖခင် Joseph Duverney မှ စတင်ဖော်ပြခဲ့သည်။ လူ့နား။

Cholesteatoma ဆိုသည်မှာ အရေပြား၊ နားအလယ်ပေါက်၊ နားအတွင်းပိုင်း၊ နားစည်အတွင်း၊ နားစည်အမြှေးပါးနှင့်/သို့မဟုတ် ရင်ဖုံးအတွင်းသားများတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် အရေပြားကင်းစင်သောနေရာများဖြစ်သည့် အရေပြားအတွင်းပိုင်း၊

အရေပြားအရည်အိတ် သို့မဟုတ် အရေပြားအကြေးခွံများပြည့်နေသည့်အိတ်ပုံသဏ္ဍာန်ရှိသော ဤအရေပြားတည်ဆောက်မှုသည် တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာမည်ဖြစ်ပြီး နာတာရှည်နားအလယ်ပိုင်းပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်အရိုးတည်ဆောက်မှုများကို ပျက်စီးစေသည်။ ထို့ကြောင့် cholesteatoma ကို အန္တရာယ်ရှိသော နာတာရှည် otitis ဟုခေါ်သည်။

Cholesteatoma အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

• acquired cholesteatoma: ဒါက အဖြစ်အများဆုံးပုံစံ။ ၎င်းသည် နားစည်အမြှေးပါး၏ ဆုတ်ခွာအိတ်ထဲမှ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ၎င်းသည် ရင်ခေါင်းနှင့် အလယ်နားကို တဖြည်းဖြည်း ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ကာ ၎င်းနှင့်ထိတွေ့နေသော အဆောက်အဦများကို ဖျက်ဆီးပစ်သည်။
• မွေးရာပါ cholesteatoma - ၎င်းသည် cholesteatoma ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 2 မှ 4% ကိုကိုယ်စားပြုသည်။ နားအလယ်ပိုင်းရှိ အရေပြားအကြွင်းအကျန်များမှ ပေါက်ဖွားလာခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအကြွင်းအကျန်များသည် နားအလယ်ပိုင်းတွင် မကြာခဏ စုပုံလာကာ နားအတွင်းပိုင်း၌ အရေပြားအညစ်အကြေးအသစ်များ တဖြည်းဖြည်းထွက်ရှိလာကာ နားအတွင်းပိုင်းအတွင်း မကြာခဏဆိုသလို ဖြူဖွေးသောအမှုန်အမွှားလေးများထွက်လာကာ နားစည်အမြှေးပါးနောက်တွင် မကျန်တော့ဘဲ အများစုမှာ များသောအားဖြင့် ကလေးငယ်များ သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အဖြူ၊ အထူးလက္ခဏာများ။ မတွေ့ရှိပါက ဤထုထည်သည် တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာပြီး acquired cholesteatoma ကဲ့သို့ ပြုမူလာကာ အကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှုနှင့် နားအတွင်းပျက်စီးမှုအပေါ်မူတည်၍ အခြားလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေသည်။ Cholesteatoma သည် အရည်ထွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေသောအခါ၊ ၎င်းသည် အဆင့်မြင့်သော အဆင့်သို့ ရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။

Cholesteatoma အများစုသည် နားစည်မှ ပြန်ထုတ်သည့်အိတ်ဆောင်အတွက် တာဝန်ရှိသော eustachian tube ချို့ယွင်းမှုကြောင့် ခဏခဏ နားပိုးဝင်ခြင်း နောက်ဆက်တွဲဖြစ်တတ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ cholesteatoma သည် မတည်မငြိမ် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းအိတ်ကပ်၏ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်၏ အထွတ်အထိပ်နှင့် သက်ဆိုင်သည်။

Cholesteatoma ၏ အခြားသော အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းများ ဖြစ်သည့် ၊

• နားစည်၏ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း;
• ကျောက်အရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့သော နားထင်ဒဏ်ရာ၊
• tympanoplasty သို့မဟုတ် otosclerosis ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော နားခွဲစိတ်မှု။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မွေးရာပါ cholesteatoma မှာ မွေးရာပါ cholesteatoma က ပိုရှားပါတယ်။

Cholesteatoma သည် အောက်ပါတို့အတွက် တာဝန်ရှိသည် ။

• ပိတ်ဆို့နေသောနား၏အာရုံခံစားမှု;
• လူကြီးများ သို့မဟုတ် ကလေးများတွင် ထပ်တလဲလဲ တစ်ဖက်သတ် otitis;
• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှု သို့မဟုတ် တားဆီးမှု တင်းကျပ်သော ရေနေသတ္တဝါများမှ မငြိမ်သက်ဘဲ အရောင်အဝါရောင်နှင့် အနံ့နံခြင်း (“ဒိန်ခဲ” အနံ့)၊
• နားကိုက်ခြင်း၊
• otorrhagia ဆိုလိုသည်မှာ နားမှသွေးထွက်ခြင်း၊
• နားစည်၏ရောင်ရမ်း polyps;
• အကြားအာရုံတိုးတက်မှုကို လျှော့ချခြင်း- အစတွင် ပေါ်လာသည်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲနိုင်သော ဆင့်ကဲပြောင်းလဲမှုဖြစ်စေခြင်းရှိ၊ ဤနားပင်းခြင်းသည် serous otitis ပုံစံဖြင့် ဦးစွာ ပေါ်လာသည်။ cholesteatoma အဖြစ်ပြောင်းလဲလာသော retraction pocket နှင့်ထိတွေ့သော ossicles ကွင်းဆက်၏နှေးကွေးသောအရိုးပျက်စီးခြင်းကြောင့်ပိုဆိုးလာနိုင်သည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ ရေရှည်တွင်၊ cholesteatoma ကြီးထွားမှုသည် နားအတွင်းပိုင်းကို ဖျက်ဆီးနိုင်ပြီး ပြီးပြည့်စုံသော နားပင်းခြင်း သို့မဟုတ် cophosis အတွက် တာဝန်ရှိသည်။
• မျက်နှာသွက်ချာပါဒ- မကြာခဏဆိုသလို၊ ၎င်းသည် cholesteatoma နှင့်ထိတွေ့သောမျက်နှာအာရုံကြော၏ဆင်းရဲဒုက္ခနှင့်သက်ဆိုင်သည်။
• မူးဝေခြင်းနှင့် ဟန်ချက်မညီခြင်း ခံစားချက်- မကြာခဏဆိုသလို ၎င်းတို့သည် cholesteatoma ကြောင့် နားအတွင်းပိုင်းအဖွင့်နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။
• နားရွက်နားနားရှိ ယာယီဦးနှောက်နေရာရှိ cholesteatoma ကြီးထွားလာပြီးနောက် ပြင်းထန်သော mastoiditis၊ ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်နာများကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သော ကူးစက်ရောဂါများ။

Cholesteatoma ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်-

• otoscopy ဆိုသည်မှာ အထူးကု ENT ပါရဂူမှ အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးကို အသုံးပြု၍ စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပြီး နားအတွင်းမှ အရည်ထွက်ခြင်း ၊ otitis ၊ retraction pocket ၊ သို့မဟုတ် skin cyst တို့ကို စစ်ဆေးအတည်ပြုနိုင်သည့် တစ်ခုတည်းသော ဆေးခန်းရှုထောင့်မှ စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပါသည်။ cholesteatoma ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
• အော်ဒီယိုဂရမ် သို့မဟုတ် အကြားအာရုံတိုင်းတာမှု။ ရောဂါစတင်ချိန်တွင် အကြားအာရုံချို့ယွင်းမှုသည် အဓိကအားဖြင့် နားအလယ်ပိုင်းတွင် တည်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် နားကြားမြှေးကို ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း သို့မဟုတ် အလယ်နားရှိ ossicles ကွင်းဆက်များ ပျက်စီးခြင်းနှင့် ဆက်နွယ်နေသည့် သန့်စင်သော လျှပ်ကူးနိုင်သော အကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှုကို ဂန္တဝင်နည်းအားဖြင့် တွေ့ရှိရပါသည်။ နားအတွင်းပိုင်းကို စစ်ဆေးသော အရိုးအသွားအလာ မျဉ်းကွေးသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ cholesteatoma ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ၊ "ရောနှော" နားပင်းခြင်း (ရောနှောခြင်း) ဟုခေါ်သော အကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှု (လျှပ်ကူးနိုင်သော အကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှု) နှင့် ပျက်စီးခြင်း၏အစပြုမှုကို လွန်စွာထောက်ခံသည့်အတွက် တာဝန်ရှိသော အရိုးအသွားအလာ ကျဆင်းလာနိုင်သည်။ နှောင့်နှေးခြင်းမရှိဘဲ ကုသမှုလိုအပ်သော အတွင်းနား၊
• ကျောက်စကင်န်- ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် စနစ်တကျ တောင်းဆိုရပါမည်။ ထိတွေ့မှုတွင် အရိုးပျက်စီးမှုများ ရှိနေခြင်းနှင့်အတူ နားအလယ်ပိုင်းရှိ ခုံးအစွန်းများရှိသော အလင်းပိတ်ခြင်းကို မြင်ယောင်ခြင်းဖြင့်၊ ဤဓါတ်ရောင်ခြည်စစ်ဆေးမှုသည် cholesteatoma ၏ရောဂါလက္ခဏာကို အတည်ပြုရန်၊ ၎င်း၏တိုးချဲ့မှုကို သတ်မှတ်ရန်နှင့် ဖြစ်နိုင်သောနောက်ဆက်တွဲများကို ရှာဖွေရန်၊
• အထူးသဖြင့် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ သံသယရှိပါက MRI ကို တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

Cholesteatoma ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုသောအခါ, ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောတစ်ခုတည်းသောကုသမှုမှာ၎င်းကိုခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်ပါသည်။

ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်များ

ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ နားအလယ်ပိုင်းရှိ ၎င်း၏တည်နေရာကို ခွင့်ပြုပါက နားအလယ်တွင်ရှိသော တည်နေရာကို ခွင့်ပြုပါက အကြားအာရုံ၊ ဟန်ချက်ညီမှုနှင့် မျက်နှာလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းထားရန် သို့မဟုတ် ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် ထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် cholesteatoma ၏ စုစုပေါင်းချေဖျက်မှုကို လုပ်ဆောင်ရန်ဖြစ်သည်။ Cholesteatoma ဖယ်ရှားခြင်းဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အကြားအာရုံကို ထိန်းသိမ်းရန် သို့မဟုတ် ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် ပြုလုပ်ရန် မဖြစ်နိုင်ကြောင်း၊ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အကြားအာရုံယိုယွင်းမှုကိုပင် ရှင်းပြနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှု အမျိုးအစားများစွာကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်-

• အပိတ်နည်းပညာတွင် tympanoplasty; 
• အဖွင့်နည်းပညာတွင် tympanoplasty;
• petro- mastoid ရပ်နား။

ဤကွဲပြားခြားနားသောနည်းပညာများအကြားရွေးချယ်မှုကို ENT ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးဆုံးဖြတ်သည်။ အချက်များစွာပေါ်တွင်မူတည်သည်-

• cholesteatoma ၏တိုးချဲ့မှု;
• အကြားအာရုံအခြေအနေ;
• ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာပုံစံ၊
• ရေနေလုပ်ငန်းများ ပြန်လည်စတင်လိုသော ဆန္ဒ၊
• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေ;
• ခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်စသည်တို့။

ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးခြင်း။

၎င်းကို ယေဘူယျမေ့ဆေးဖြင့် ရက်အနည်းငယ်ကြာ ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်း နား၏နောက်ဘက်သို့ ဖြတ်၍ ဆိုလိုသည်မှာ၊ ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံး မျက်နှာအာရုံကြောကို စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်နေပါသည်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတွင်၊ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုအတွက်ပေးပို့သော cholesteatoma ကိုထုတ်ယူပြီးနောက်၊ အကြွင်းအကျန်အနည်းငယ်သာကျန်ရှိစေရန်နှင့် tragal ဒေသမှယူသောအရိုးနုမှတဆင့်နားစည်ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်၊ ဆိုလိုသည်မှာ နားကြားတူးမြောင်း၏အရှေ့ဘက်တွင်ဆိုလိုသည်။ ပြင်ပ၊ သို့မဟုတ် auricle ၏ concha ၏နောက်ဘက်။

ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း နောက်ဆက်တွဲ

cholesteatoma ကြောင့် ပျက်စီးနေသော ossicles ကွင်းဆက်တွင်၊ နားသည် အလွန်ကူးစက်ခြင်းမရှိပါက၊ ပျက်စီးသွားသော ossicle ကို ခြေတုလက်တုဖြင့် အစားထိုးခြင်းဖြင့် ဤပထမအကြိမ်ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အကြားအာရုံပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။

cholesteatoma ပြန်ဖြစ်နိုင်ချေမြင့်မားသောကြောင့် လက်တွေ့နှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်စောင့်ကြည့်ခြင်း (CT scan နှင့် MRI) ကို ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ရပါမည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 6 လအကြာတွင် လူနာအား ထပ်မံကြည့်ရှုရန် လိုအပ်ပြီး 1 နှစ်တွင် ဓါတ်ပုံစစ်ဆေးမှုကို စနစ်တကျစီစဉ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အကြားအာရုံပြန်လည်မွမ်းမံထားခြင်း၊ သံသယဖြစ်ဖွယ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်ဖြစ်ခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော otoscopy သို့မဟုတ် အကြားအာရုံယိုယွင်းမှုကို ကျေနပ်ဖွယ်ရာပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းဖြစ်သော်လည်း နောက်ပိုင်းတွင်၊ ဒုတိယခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပထမအကြိမ်ပြီးနောက် 9 လမှ 18 လအကြာတွင်ကျန်နေသော cholesteatoma မရှိတော့ကြောင်းစစ်ဆေးရန်နှင့်အကြားအာရုံကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်အတွက်စီစဉ်ရန်။

အစီအစဉ်တကျလုပ်ဆောင်ရန် ဒုတိယအကြိမ် စွက်ဖက်မှု မရှိပါက၊ နှစ်စဉ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကို နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆောင်ရွက်ပါသည်။ နောက်ဆုံးခွဲစိတ်မှုဝင်ရောက်စွက်ဖက်ပြီးနောက် 5 နှစ်ကျော်ကြာတွင် ပြန်ဖြစ်ခြင်း မရှိသည့်အခါ တိကျသေချာသော ကုသမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။