မွေးကင်းစကလေး၏ Hemolytic ရောဂါ - အကြောင်းတရားများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ပုံစံများ

သက်သေပြထားသော အကြောင်းအရာ

မွေးကင်းစကလေးများ၏သွေးတွင်းသွေးကြွရောဂါသည် မိခင်နှင့်သန္ဓေသားကြား Rh factor သို့မဟုတ် AB0 သွေးအုပ်စုများတွင် မကိုက်ညီမှု (ပဋိပက္ခ) ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထိုရောဂါသည် မိခင်၏သွေးထဲတွင် ပဋိပစ္စည်းများ ထုတ်လုပ်မှုကို ဖြစ်စေပြီး သန္ဓေသားနှင့် မွေးကင်းစကလေး၏ သွေးနီဥများ ပြိုကွဲသွားစေသည်။ hemolytic ရောဂါ၏အန္တရာယ်အရှိဆုံးပုံစံမှာအသားဝါ။

မွေးကင်းစကလေးများ၏ hemolytic ရောဂါအကြောင်းစကားအနည်းငယ် ...

ဝေဒနာသည် မိခင်၏သွေးအုပ်စုသည် ကလေး၏သွေးအုပ်စုနှင့် ကွဲပြားသည့် အခြေအနေမျိုးတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပဋိပက္ခတစ်ခုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ Haemolytic ရောဂါသည် မိခင်၏သွေးထဲတွင် ပဋိပစ္စည်းများ ထုတ်လုပ်မှုကို ဖြစ်စေပြီး သန္ဓေသားနှင့် မွေးကင်းစ၏ သွေးနီဥများကို ဖြိုခွဲပေးသည်။ ရောဂါ၏အန္တရာယ်အရှိဆုံးပုံစံမှာ သွေးထဲတွင် bilirubin များ လျင်မြန်စွာတိုးလာခြင်းနှင့် သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့် ပြင်းထန်သော မွေးကင်းစကလေး အသားဝါခြင်းဖြစ်ပါသည်။ bilirubin ပမာဏသည် သတ်မှတ်ထားသော အတိုင်းအတာတစ်ခုထက် ကျော်လွန်ပါက ၎င်းသည် ဦးနှောက်ကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဦးနှောက်ခြေရင်း ဝှေးစေ့အသားဝါခြင်း။ကလေးသာ အသက်ရှင်လျှင် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဖွံ့ဖြိုးမှု အားနည်းခြင်း၏ ရလဒ်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်၊ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပဋိပက္ခသည် ကိုးရာစုနှစ်ကဲ့သို့ ကြီးမားသောပြဿနာမဟုတ်ပေ။

မွေးကင်းစကလေး၏ hemolytic ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

လူတိုင်းတွင် သီးခြားသွေးအုပ်စုရှိကြပြီး ပုံမှန်အခြေအနေများအောက်တွင် ကျန်းမာသောခန္ဓာကိုယ်သည် ၎င်း၏သွေးဆဲလ်များကိုဆန့်ကျင်သည့် ပဋိပစ္စည်းမထုတ်နိုင်ပါ။ Rh+ သွေးအုပ်စုသည် ဤအချက်နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော Anti-Rh ဟုခေါ်သော ပဋိပစ္စည်းများကို မထုတ်ပေးပါ။ အလားတူ၊ သွေးအုပ်စု A ရှိသည့် လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်သည် ဆန့်ကျင်ဘက် A ပဋိပစ္စည်းများ မထုတ်ပေးပါ။ သို့သော်၊ ဤစည်းမျဉ်းသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် သက်ဆိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့် မွေးကင်းစကလေး၏သွေးနှင့် မိခင်မှထုတ်လုပ်သော ပဋိပစ္စည်းများကြားတွင် ကွဲလွဲမှုကြောင့် မွေးကင်းစကလေး၏သွေးတွင်းသွေးကြွရောဂါဖြစ်ရသည်။ ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရလျှင်- မိခင်၏သွေးသည် ကလေး၏သွေးနှင့် မတည့်ပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီး၏ ပဋိပစ္စည်းများသည် အချင်း (ယခု သို့မဟုတ် နောက် ကိုယ်ဝန်တွင်) ကိုဖြတ်ကျော်ကာ ကလေး၏သွေးဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်နိုင်သည်။ အကျိုးဆက်ကတော့ ကလေးရဲ့ haemolytic disease ဖြစ်ပါတယ်။

ကလေး၏ hemolytic ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပုံစံများ

haemolytic ရောဂါ၏ အပျော့ဆုံးပုံစံမှာ ကလေး၏ သွေးဆဲလ်များကို အလွန်အကျွံ ဖျက်ဆီးခြင်း ဖြစ်သည်။ ကလေးတစ်ယောက်မွေးတယ်။ သွေးအားနည်းရောဂါအများအားဖြင့် သရက်ရွက်နှင့် အသည်းကြီးခြင်းနှင့်အတူ လိုက်ပါသွားသော်လည်း ၎င်းသည် သူ၏အသက်အန္တရာယ်ကို ခြိမ်းခြောက်မှုမဖြစ်စေပါ။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ သွေး၏ရုပ်ပုံလွှာသည် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်လာပြီး ကလေးသည် ကောင်းမွန်စွာ ကြီးထွားလာသည်။ သို့သော်လည်း အချို့သောအခြေအနေများတွင် သွေးအားနည်းရောဂါသည် ပြင်းထန်ပြီး အထူးကု ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ကြောင်း အလေးထားသင့်သည်။

အခြား hemolytic ရောဂါတစ်မျိုး ပြင်းထန်သော အသားဝါခြင်း ရှိပါသည်။. သင့်ကလေးသည် လုံးဝကျန်းမာနေပုံပေါ်သော်လည်း မွေးပြီးနောက် ပထမဆုံးနေ့တွင် အသားဝါလာသည်။ အရေပြား၏အဝါရောင်အတွက်တာဝန်ရှိသော bilirubin သည်အလွန်လျင်မြန်စွာတိုးလာသည်။ အသားဝါခြင်းသည် အချို့သောအဆင့်ထက်ကျော်လွန်သော အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ကလေး၏ဦးနှောက်ကို အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောကြောင့် ကြီးမားသောအန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဦးနှောက်ကိုတောင် ပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။ အသားဝါသောကလေးများတွင်၊ တက်ခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံကြွက်သားတင်းမာမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။ ကလေးသည် ကယ်တင်ခြင်းခံရသော်လည်း အသားဝါခြင်းသည် ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များ ရှိနိုင်သည်၊ ဥပမာ၊ ကလေးသည် အကြားအာရုံဆုံးရှုံးနိုင်သည်၊ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကို ခံစားရပြီး စကားပြောရန်နှင့် ဟန်ချက်ထိန်းရန်ပင် ခက်ခဲနိုင်သည်။

မွေးကင်းစကလေး၏နောက်ဆုံးနှင့်အပြင်းထန်ဆုံး hemolytic ရောဂါပုံစံကိုယေဘုယျအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။ သန္ဓေသားရောင်ရမ်းခြင်း။. ကလေး၏သွေးဆဲလ်များကိုမိခင်၏ပဋိပစ္စည်းများ (သန္ဓေသားဘဝ၏အဆင့်တွင်ရှိသေးသည်) ဖြင့်ပျက်စီးခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်မွေးကင်းစကလေး၏လည်ပတ်မှုကိုနှောင့်ယှက်ပြီး၎င်း၏သွေးကြောများ၏စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းကိုတိုးပွားစေသည်။ ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ? သွေးကြောများမှအရည်များသည် ကပ်လျက်တစ်ရှူးများဆီသို့ လွတ်ထွက်သွားပြီး နှလုံးကိုဝန်းရံထားသော peritoneum သို့မဟုတ် pericardial sac ကဲ့သို့သော အရေးကြီးသောအင်္ဂါများတွင် အတွင်းပိုင်းဖောရောင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် ကလေးငယ်သည် သွေးအားနည်းရောဂါ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ သန္ဓေသားရောင်ရမ်းခြင်းသည် အလွန်ပြင်းထန်သောကြောင့် အများစုမှာ သားအိမ်အတွင်း၌ ရှိနေစဉ် သို့မဟုတ် မွေးပြီးပြီးချင်း သေဆုံးခြင်းအထိ ဖြစ်တတ်သည်။

မွေးကင်းစကလေး၏ haemolytic ရောဂါရှာဖွေရေး

ပုံမှန်အားဖြင့်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် Anti-RhD သို့မဟုတ် အခြားအညီအမျှသက်ဆိုင်သည့် ပဋိပစ္စည်းများ ပါဝင်မှုကို သိရှိနိုင်ရန် စစ်ဆေးမှုခံယူရမည်ဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့်၊ ကိုယ်ဝန်ပထမသုံးလပတ်တွင်၊ ကလေး၏မိဘများသည် RhD နှင့်မကိုက်ညီပါက antiglobulin test (Coombs test) ကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ရလဒ်မှာ အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်လျှင်ပင်၊ စမ်းသပ်မှုကို သုံးလတစ်ကြိမ်နှင့် မမွေးဖွားမီ တစ်လအလိုတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်သည်။ တစ်ဖန်၊ အပြုသဘောဆောင်သောစမ်းသပ်မှုရလဒ်သည် ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် ပဋိပစ္စည်းအမျိုးအစားနှင့် titer ၏စမ်းသပ်မှုများလုပ်ဆောင်ခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ နည်းသော ပဋိပစ္စည်း titer (16 နှစ်အောက်) သည် ရှေးရိုးဆန်သော ကုသမှုသာ လိုအပ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ပဋိပစ္စည်း titer ကို လစဉ် စောင့်ကြည့်ခြင်း ဖြစ်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ မြင့်မားသော antibody titers (32 နှင့်အထက်) ၏ရောဂါရှာဖွေရေးတွင်ထိုးဖောက်ကုသမှုပိုမိုလိုအပ်သည်။ ၎င်းအတွက် ညွှန်ပြချက်မှာ အာထရာဆောင်းတွင် ချက်လုပ်ထားသော သွေးပြန်ကြောများ ကျယ်လာခြင်း၊ hepatomegaly နှင့် ထူထဲသော အချင်းတို့ကို ဖော်ထုတ်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် aminopuncture နှင့် cordocentesis (စစ်ဆေးမှုအတွက်သန္ဓေသားသွေးနမူနာရယူခြင်း) ကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် သန္ဓေသားသွေးအားနည်းရောဂါ မည်မျှအဆင့်မြင့်သည်ကို အကဲဖြတ်ရန်၊ သွေးအမျိုးအစားနှင့် သွေးဆဲလ်များတွင် သင့်လျော်သော အန်တီဂျင်များ ပါဝင်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ခွင့်ပြုသည်။ ပုံမှန်ရလဒ်များကို ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အကြာတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ စမ်းသပ်ရန် လိုအပ်သည်။

ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါကို တွေ့ရှိသောအခါ ကုသမှုကို စတင်သည်။ ထို့အပြင်၊ D antigen ပါဝင်မှုကိုအတည်ပြုသည့် PCR နည်းလမ်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ဤအင်တီဂျင်မရှိခြင်းသည် သန္ဓေသား၏ haemolytic ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို မပါဝင်ပါ။

မွေးကင်းစကလေး၏ Hemolytic ရောဂါ - ကုသမှု

ဝေဒနာများကို ကုသရာတွင် အဓိကအားဖြင့် အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် သားအိမ်အတွင်းမှ သွေးသွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ သွေးကို သွေးကြောအိပ်ရာထဲသို့ သို့မဟုတ် သန္ဓေသား၏ အစာအိမ်အတွင်းသို့ ပေးသည်။ ပြီးပြည့်စုံသောသွေးလဲလှယ်ရန်အတွက် 3-4 ကြိမ်သွေးသွင်းစက်လိုအပ်သည်။ သန္ဓေသားသည် သားဥအိမ်အသက်ရှင်နိုင်သည်အထိ ကုသမှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ထို့အပြင်၊ ဆရာဝန်များက ကိုယ်ဝန်ကို အများဆုံး ၃၇ ပတ်အထိ အဆုံးသတ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ မွေးဖွားပြီးနောက် မွေးကင်းစတွင် အယ်လ်ဘမ်သွင်းခြင်း နှင့် ဓါတ်ပုံကုထုံးများ လိုအပ်ပြီး ပိုမိုပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင် အစားထိုးခြင်း သို့မဟုတ် ဖြည့်စွက်သွေးသွင်းခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ကုသခြင်းအပြင် ရောဂါကာကွယ်ခြင်းကလည်း အရေးကြီးပါတယ်။

မွေးကင်းစကလေးများ၏ Hemolytic ရောဂါ - ကြိုတင်ကာကွယ်မှု

Haemolytic ရောဂါကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းသည် တိကျပြီး အတိအကျမဟုတ်ပေ။ ပထမအချက်မှာ နိုင်ငံခြားသွေးနှင့် ထိတွေ့ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ရန်နှင့် အချင်းချင်း လိုက်ဖက်ညီသော အုပ်စုလိုက် သွေးသွင်းခြင်း၏ စည်းမျဉ်းများကို လိုက်နာရန် ဖြစ်သည်။ ဒုတိယ၊ တစ်နည်းအားဖြင့် သွေးယိုစိမ့်မှုမဖြစ်မီ ၇၂ နာရီအကြာတွင် anti-D immunoglobulin ၏ အသုံးချမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ဆိုလိုသည်မှာ-

1. ကလေးမွေးဖွားစဉ်၊
2. ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျတဲ့ကိစ္စ၊
3. ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ သွေးဆင်းတာ၊
4. ကိုယ်ဝန်ရှိစဉ်အတွင်း ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကြောင့်၊
5. သားဥအိမ်ကိုယ်ဝန်ခွဲစိတ်နေစဉ်။

အနုတ်လက္ခဏာ antiglobulin စမ်းသပ်မှုရလဒ်များနှင့်အတူ Rh negative အမျိုးသမီးများတွင်ကိုယ်ဝန်အတွင်းကြိုတင်ကာကွယ်မှုအနေဖြင့်၊ anti-D immunoglobulins (ကိုယ်ဝန် 28 ပတ်တွင်) ကိုအသုံးပြုသည်။ ကလေးမွေးပြီးမှသာ နောက်ထပ် immunoglobulin ပမာဏကို ထိုးပေးသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် အနီးစပ်ဆုံး ကိုယ်ဝန်တစ်ခုအတွက်သာ လုံခြုံစေပါသည်။ ကလေးထပ်ယူမည့် အမျိုးသမီးများတွင် immunoprophylaxis ကို နောက်တစ်ကြိမ်အသုံးပြုသည်။